SR-01 Xii-24-02-08-06 PLS (2021-2023) 2021-03-30 005 Surat Rekomendasi Pengesahan

PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR

DESA PLAOSAN
Sekretariat: Masjid As Sholahiyah Desa Plaosan Kec. Wates Kab. Kediri 64174
XII-24-06-08
Nomor : 003/PR-XII-24-06-08/SR-01/IV/2021 Plaosan, 08 Ramadhan 1442 H

Lampiran : 1 (SATU) 20 April 2021 M
Perihal : PERMOHONAN REKOMENDASI
PENGAJUAN SK
Kepada Yth.
Sahabat Ketua PAC GP Ansor

Kecamatan Wates
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam silaturrahim kami sampaikan semoga sahabat Ketua Pimpinan Cabang

Gerakan Pemuda Ansor Kabupaten Kediri senantiasa dalam lindungan Allah SWT
dan dimudahkan dalam menjalankan aktifitas sehari-hari. Amin
Selanjutnya menindaklanjuti hasil Rapat Anggota PR GP Ansor Desa Plaosan

tentang pemilihan ketua ranting maka dengan ini kami mengajukan permohonan
rekomendasi penerbitan SK PR GP Ansor Desa Plaosan masa khidmat 2021-2023.
Demikian surat permohonan rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya diucapkankan terimakasih.
Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamith Thariq

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA PLAOSAN,
Ketua Sekretaris
AHMAD FIKRI HAIKAL,S.E ANGGI PRANATA
Tembusan :
1. Yth. Pengurus Ranting NU Desa Plaosan di Plaosan
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
Lampiran Surat Nomor: 003/PR-XII-24-06-08/SR-01/IV/2021
SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA PLAOSAN
Masa Khidmat 2021 – 2023
I. PENGURUS HARIAN
Ketua : AHMAD FIKRI HAIKAL,S.E

Wakil Ketua 1 : YUDHA
Wakil Ketua 2 : FERDY ARUMINA IRSANDI
Wakil Ketua 3 : ABDUL MAJID
Wakil Ketua 4 : CHUSNU RIDLO
Wakil Ketua 5 : KUSUMA RIZAL ADHA
Sekretaris : ANGGI PRANATA

Wakil Sekretaris 1 : MOH.DIMAS S
Wakil Sekretaris 2 : MOH. RIFAI
Wakil Sekretaris 3 : ZAINU ROFIQ
Wakil Sekretaris 4 : HISYAM RIFKI
Wakil Sekretaris 5 : .NAUFAL RAFIF
Bendahara : CHOIRUL ICHWANUDDIN

Wakil Bendahara : .BAGUS ALDI
Wakil Bendahara : DIKY BAGUS
II. DEWAN PENASEHAT
Ketua : MUJIANTO,S.E
Sekretaris : LUKMAN HAKIM
Anggota : 1. K MUDA’IY AL HUDA
2. WAHIB
3. PURWANTO
4. HARIS ANSORI
5. KH SIROJUL MUNIR
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
BERITA ACARA SIDANG PLENO PEMILIHAN KETUA
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan Maret Tahun Dua ribu dua puluh
satu bertempat di Masjid As Sholahiyah Desa Plaosan Kecamatan Wates Kabupaten Kediri
telah dilaksanakan pemilihan Ketua PR GP Ansor Desa Plaosan masa khidmat 2021-2023 yang
dihadiri oleh 11 (Sebelas) orang anggota. Adapun hasil dari Rapat anggota tersebut adalah
terpilihnya sahabat Ahmad Fikri Haikal, S.E sebagai Ketua PR GP Ansor Desa Plaosan
Kecamatan Wates masa khidmat 2021-2023.
Demikian berita acara ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dihadapan saksi-
saksi yang namanya tercantum dalam berita acara ini, dan selanjutnya membubuhkan tanda
tangan sebagai bentuk persetujuan dibuatnya berita acara ini.
Dibuat : di Plaosan
Tanggal : 29 Maret 2021
Rapat Anggota
Gerakan Pemuda Ansor
Desa Plaosan Kecamatan Wates Kabupaten Kediri
Tahun 2021
Pimpinan Sidang,
Ketua Notulen
M.IMAM FAUZI M. MUTIF NADZIRI
Saksi-saksi:
1. Nama : ANAS SAIFUL MUNIR ( ........................................... )
2. Nama : MOH SYAHRUL MUNIR ( ........................................... )

PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
BERITA ACARA RAPAT FORMATUR
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Bulan April Tahun Dua ribu dua puluh satu
bertempat di Rumah Sahabat Ahmad Fikri Haikal,S.E Desa Plaosan Kecamatan Wates
Kabupaten Kediri telah dilaksanakan rapat untuk menyusun pengurus harian Pimpinan Ranting
Gerakan Pemuda Ansor Desa Plaosan Kecamatan Wates Kabupaten Kediri masa khidmat
2021-2023.
Setelah melalui musyawarah secara demokratis, dengan penuh tanggung jawab, maka Rapat
Formatur memutuskan susunan Pengurus Harian Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor
Desa Plaosan Kecamatan Wates Kabupaten Kediri masa khidmat 2021-2023 yang dihadiri dan
diikuti oleh 7 (tujuh) anggota formatur, adalah sebagai berikut:
PENGURUS HARIAN
Wakil Ketua 2 : FERDI ARUMINA IRSANDI
Sekretaris : .ANGGI PRANATA

Wakil Sekretaris 2 : MOH RIFAI
Wakil Sekretaris 4 : HISYAM RIFKY
Wakil Sekretaris 5 : NAUFAL RAFIF

Wakil Bendahara 1 : BAGUS ALDI
Wakil Bendahara 2 : DIMAS BAGUS
Satkorkel : FERDI ARUMINA IRSANDI

Kasetma : MOH RIFAI
Ketua Rijalul Ansor : ABDUL MAJID

Sekretaris : ZAINU ROFIQ
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, dan selanjutnya masing-masing anggota
formatur membubuhkan tanda tangan sebagai bentuk persetujuan dibuatnya berita acara ini.
Dibuat : di Plaosan
Tanggal : 20 April 2021
Yang Membuat Berita Acara,

Formatur Rapat Anggota Gerakan Pemuda Ansor
Desa Plaosan Kecamatan Wates Kabupaten Kediri
No. Nama Jabatan Tanda Tangan

AHMAD FIKRI
1 Ketua Formatur
HAIKAL,S.E
.....................................
2 KUSUMA RIZAL ADHA Anggota
.....................................
3 MOH.DIMAS S Anggota
.....................................
4 BAGUS ALDI Anggota
.....................................
FERDI ARUMINA
5 Anggota
IRSANDI .....................................
6 ANGGI PRANATA Anggota
.....................................
7 IMAM FAUZI Anggota
.....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
SUSUNAN PENGURUS
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA PLAOSAN KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI
Masa Khidmat 2021-2023
I. PENGURUS
Wakil Ketua 2 : FERDI ARUMINA IRSANDI
Sekretaris : .ANGGI PRANATA

Wakil Sekretaris 2 : MOH RIFAI
Wakil Sekretaris 4 : HISYAM RIFKY
Wakil Sekretaris 5 : NAUFAL RAFIF

Wakil Bendahara 1 : BAGUS ALDI
Wakil Bendahara 2 : DIMAS BAGUS
Satkorkel : FERDI ARUMINA IRSANDI

Kasetma : MOH RIFAI
Ketua Rijalul Ansor : ABDUL MAJID

Sekretaris : ZAINU ROFIQ
Dep. INFOKOM
Koordinator : OKY KURNIAWAN
Anggota : ARDI
Dep. PENGKADERAN
Koordinator : RIMAS BUDI PRASETYO
Anggota : WILDAN SANDI
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
Dep. PEREKONOMIAN
Koordinator : GUNTORIONO
Anggota : MOH .BAHRUL ULUM
II. DEWAN PENASEHAT

Ketua : MUJIANTO,S.E
Sekretaris : LUKMAN HAKIM
Anggota : 1. MUDA’IY AL HUDA

: 2. WAHIB
: 3. PURWANTO
: 4. HARIS ANSORI
: 5. KH SIROJUL MUNIR
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
BIODATA PENGURUS PIMPINAN RANTING GP ANSOR DESA PLAOSAN

Sekretariat : …………………. Desa Plaosan Kecamatan Wates Kabupaten Kediri 64174
KETUA
Nama Lengkap :
Tempat/Tgl. Lahir : ……………..…………………. Usia: ……. thn
Pekerjaan : ………………….., Status nikah: ……….., Anak: …. Pas Photo
Org
Pendidikan Terakhir : ……………………. Warna
Alamat rumah : RT ….. RW ……
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
Pengkaderan/diklat : ………………. / ……………….
WAKIL KETUA I
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL KETUA II
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL KETUA III

Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
WAKIL KETUA IV
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL KETUA V
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
SEKRETARIS
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL SEKRETARIS 1
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
WAKIL SEKRETARIS 2
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL SEKRETARIS 3
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL SEKRETARIS 4
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL SEKRETARIS 5
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
BENDAHARA UMUM
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL BENDHARA 1
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
WAKIL BENDHARA 2
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
SATKORKEL
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
KASETMA
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
KETUA RIJALUL ANSOR

Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
SEKRETARIS
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
INFOKOM (koordinator)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
INFOKOM (Anggota)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PENGKADERAN (koordinator)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PENGKADERAN (Anggota)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PENGKADERAN (Anggota)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PIMPINAN RANTING
DESA PLAOSAN
XII-24-06-08
PEREKONOMIAN (Koordinator)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PEREKONOMIAN (Anggota)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................
PEREKONOMIAN (Anggota)
Nama Lengkap :
Org
No. HP/Telp. : ……………………. Email: .....................................

SR-01 Xii-24-02-08-06 PLS (2021-2023) 2021-03-30 005 Surat Rekomendasi Pengesahan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SR-01 Xii-24-02-08-06 PLS (2021-2023) 2021-03-30 005 Surat Rekomendasi Pengesahan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PIMPINAN RANTING

GERAKAN PEMUDA ANSOR

Nomor : 003/PR-XII-24-06-08/SR-01/IV/2021 Plaosan, 08 Ramadhan 1442 H

Sahabat Ketua PAC GP Ansor

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam silaturrahim kami sampaikan semoga sahabat Ketua Pimpinan Cabang

Selanjutnya menindaklanjuti hasil Rapat Anggota PR GP Ansor Desa Plaosan

Wallahul Muwaffiq Ila Aqwamith Thariq

AHMAD FIKRI HAIKAL,S.E ANGGI PRANATA

Lampiran Surat Nomor: 003/PR-XII-24-06-08/SR-01/IV/2021

Ketua : AHMAD FIKRI HAIKAL,S.E

Sekretaris : ANGGI PRANATA

Bendahara : CHOIRUL ICHWANUDDIN

II. DEWAN PENASEHAT

BERITA ACARA SIDANG PLENO PEMILIHAN KETUA

M.IMAM FAUZI M. MUTIF NADZIRI

1. Nama : ANAS SAIFUL MUNIR ( ........................................... )

2. Nama : MOH SYAHRUL MUNIR ( ........................................... )

BERITA ACARA RAPAT FORMATUR

Sekretaris : .ANGGI PRANATA

Bendahara : CHOIRUL ICHWANUDDIN

Satkorkel : FERDI ARUMINA IRSANDI

Ketua Rijalul Ansor : ABDUL MAJID

Yang Membuat Berita Acara,

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

Sekretaris : .ANGGI PRANATA

Bendahara : CHOIRUL ICHWANUDDIN

Satkorkel : FERDI ARUMINA IRSANDI

Ketua Rijalul Ansor : ABDUL MAJID

II. DEWAN PENASEHAT

Sekretaris : LUKMAN HAKIM

Anggota : 1. MUDA’IY AL HUDA

BIODATA PENGURUS PIMPINAN RANTING GP ANSOR DESA PLAOSAN

WAKIL KETUA III

Pengkaderan/diklat : ………………. / ……………….

KETUA RIJALUL ANSOR

Anda mungkin juga menyukai