RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMA

Jl.A.Yani No.149 Telp. ( 0334 ) 881791, Fax (0334) 894410

Lumajang 67316

Lumajang, 03 A2022

Perihal : Permohonan Alat ESR /LED ANALYZER dan perubahan tarif pemeriksaan
Darah Lengkap ( DL )

Kepada Yth,

Direktur RS Wijaya Kusuma Lumajang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan peningkatan mutu pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan pasien
rawat inap dan rawat jalan,kami instalasi laboratorium mengajukan permohonan kepada
Direktur RS Wijaya Kusuma untuk pengajuan pengadaan alat ESR /LED ANALYZER
dengan sistem kerja sama ( KSO ) dengan PT Wahana Gumilang.Pemeriksaan ESR/LED
merupakan bagian dari pemeriksaan hematologi ( DL ), membutuhkan waktu proses 20 menit
dimana sebelumnya membutuhkan waktu selama 60 menit .
Bersama ini kami juga mengajukan perubahan penentuan tarif harga pemeriksaan Darah
Lengkap dan proposal pengadaan alat ESR telah dilampirkan sebagai berikut:
Data Tarif Pemeriksaan Darah Lengkap:
NAMA RS RAWAT INAP RAWAT JALAN
RS. Wijaya Kusuma Rp 60.500 Rp 60.500
RSUD Pasirisan Rp 75.000 Rp 75.000
LAB PERDANA Rp 85.000 Rp 85.000
LAB JENGGOLO Rp 80.000 Rp 80.000

Unit Cost Pemeriksaan Darah Lengkap dan ESR:

Pemeriksaan Unit Cost Total Unit Cost Tarif Lama Tarif Baru
DL Pemeriksaan Pemeriksaan
DL& ESR DL& ESR
Darah Lengkap Rp 10.000 19,435 60.500 75.000
ESR/LED Rp 9,435
Demikian pengajuan permohonan yang dapat kami sampaikan atas perhatiaanya kami
sampaikan terimah kasih

Koord. Laboratorium Kabid Jangmed

(Yeni Ismawati Amd.AK ) ( Dr.Nuruddin Darmawan )

 RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMA
Jl.A.Yani No.149 Telp. ( 0334 ) 881791, Fax (0334) 894410
Lumajang 67316