Clinical Pathway

Nama Pasien : No. Rekam Medis :

Jenis Kelamin : Lk / Pr Tanggal Masuk :
Umur : Tanggal Keluar :
Diagnosa Awal : Tuberkulosis Paru Lama Hari Rawat :
Rujukan : Ya / Tidak
DPJP :
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT INAP KET

1 2 3 4 5

1.PEMERIKSAAN KLINIS Dokter IGD atau

Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah rutin 100.000

LED -

TCM TB Gratis

BTA 60.000

SGOT/SGPT 50.000

Creatinin 25.000

GDS 25.000

Rapid HIV Gratis

Thorax foto 69.900

3.RADIOLOGI/IMAGING
ELEKTROMEDIK

4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Visite

6. INFORMASI & EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan
 Resiko

Komplikasi

Prognosa

2. Rencana terapi

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

Informed consent Pasien, Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI

Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/MEDIKAMENTOSA

Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl 0,9%

Obat Injeksi Antibiotik

Ranitidin/Omeprazole

Asam Traneksamat

Obat Oral Antibiotik

INH

Ethambutol

Rifampisin

Pirazinamide

10. DIET/NUTRISI Makan biasa

11. TINDAKAN

12. MONITORING

1. Perawat Monitoring tanda vital

Monitoring Bronkodilator

Monitoring 14 kebutuhan pasien

2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring Sesuai kondisi pasien

14. OUTCOME

Keluhan Batuk, sesak napas

Pemeriksaan Klinis Tanda vital stabil

Perbaikan nafsu makan

Pemeriksaan Laboratorium

Lama Rawat Sesuai PPK

Kriteria Pulang 1. Fase akut tertangani

2. Keluhan pernafasan
tidak ada
3. Rencana tindak lanjut
jelas
Edukasi kepada pasien dan
keluarga mengenai penyakit dan
15. RENCANA pengobatan yang akan
PULANG/EDUKASI diberikan.

Jelaskan kepada keluarga dan

pasien tentang pentingnya
keteraturan berobat.

Rencana kontrol di poliklinik

setelah perawatan selesai

Edukasi mengenai obat pulang

yang akan diberikan oleh dokter
serta menentukan waktu untuk
kontrol kembali

Boliyohuto, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)
Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
 : Bisa ada atau tidak

Beri tanda (√) : Bila sudah di lakukan