CHECKLIST SUPERVISI DATA INDIKATOR MUTU

Unit :
Bulan :
NO UNSUR YG DISUPERVISI HASIL MONITORING/ PERMASALAHAN TINDAK
OBSERVASI LANJUT
1. 2. Penunjukan pengumpul data
3. 4. PIC telah mendapatkan
pelatihan pengukuran data
5. 6. Penunjukan validator data
indicator mutu
7. 8. Validator telah mendapat
pelatihan pengelolaan data
9. 10. Bukti keikutsertaan validator
data telah dilatih
11. 12. Ketersediaan form pengumpulan
data indicator mutu
13. 14. Bukti pelaksanaan validasi data
oleh kepala unit
15. 16. Kesesuaian pengisian form
pengumpulan data indicator
mutu
17. 18. Bukti pelaksanaan validasi data
oleh kepala unit
19. 20. Bukti input data indicator mutu
unit pada runchart harian
21. 22. Bukti analisa data indicator
mutu unit oleh PIC

Semarang, 2022
RSU Banyumanik 2 RSU Banyumanik 2
Kepala Instalasi / Verifikasi Data, PIC Data,

……………………………….. …………………………………….
NIK. ……………. NIK. ……………….

RSU Banyumanik 2
Ketua Sub Komite Mutu

Ns. Khoirotun Nisa’, S.Kep.

NIK. 2020.09