Formulir PDSA Kasus Untuk Peserta

HIMPUNAN PERAWAT PENCEGAH DAN PENGENDALI INFEKSI INDONESIA
(HIPPII)
PENGURUS HIPPII WILAYAH JAWA BARAT
SEKRETARIAT : RSUP Dr. Hasan Sadikin JL.Pasteur No 38 Bandung, Jawa Barat, Indonesia
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
SOAL KASUS
SEMINAR & WS PDSA
HIPPII WILAYAH JAWA BARAT 31 AGUSTUS 2022
1. Hasil Surveilans HAIs :

Berikut ini adalah laporan IPCN tentang hasil surveilans HAIs: IDO
periode Triwulan I tahun 2022 di RSU Cijengkol Kota Bandung :
GRA FIK
INSIDENC E RA TE INFEKSI DA ERA H OPERA SI (IDO)
tw 4 2 0 2 1 ,TW 1 2 0 2 2 dan RS be nc hmark
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Oct-21 Nov-21 Dec-21 Jan-22 Feb-22 Mar-22 RSCM RS Sardjito
Capaian insiden rate Infeksi Daerah Operasi (IDO) pada Jan - Mar 2022
naik secara signifikan dibanding dengan tahun 2021 pada triwulan ke-4
tahun 2021, walaupun target tetap sama 2%. Angka IDO trend nya terus
meningkat hingga mencapai 4,2 % pada bulan maret 2022, bila
dibandingkan dengan RS Benchmark angkanya juga cenderung naik Untuk
itu dilakukan koordinasi dengan unit terkait untuk mengidentifikasi
penyebab yang mungkin berpengaruh pada kasus IDO serta dilakukan
upaya perbaikan.
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
2. Hasil Audit Bundles
Kepatuhan Implementasi Bundles HAIs

di RSU Cijengkol Kota Bandung
Periode Jan - Maret 2022
100 100 100 100

95
90 89
70
bundles ISK Bundles IAD Bundles VAP Bundles IDO
Capaian target
Berdasarkan grafik di atas kepatuhan implementasi bundle tertinggi
adalah implementasi bundle IAD yaitu 95% dan kepatuhan implementasi
bundle terendah adalah bundle IDO yaitu 70%. Angka kepatuhan
implementasi bundles HAIS pada Triwulan1 belum sesuai target yaitu 100
%.
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
FORMULIR
PLAN DO STUDY ACT (PDSA)
LEMBAR KERJA PDSA

TOPIK : BULAN : SIKLUS :
Peningkatan kejadian IDO di triwulan I Triwulan II 2022 1
melebihi standar 2% (APRIL – JUNI )
UNIT KERJA : PENANGGUNG ANGGOTA TIM :

OK JAWAB TIM : Kepala unit Ruang Operasi,
Ruang Medikal bedah KETUA KOMITE PPI Ruang medical Bedah
CSSU
IPCN
IPCLN
IPCD
KOMITE MUTU
PLAN
Step 1 :
GRA FIK
INSIDENCE RA TE INFEKSI DA ERA H OPERA SI (IDO)
4 tw 4 2 0 2 1 ,TW 1 2 0 2 2 dan RS be nc hm ark
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Oct-21 Nov-21 Dec-21 Jan-22 Feb-22 Mar-22 RSCM RS Sardjito
Capaian insiden rate Infeksi Daerah Operasi (IDO) pada Jan - Mar 2022
naik secara signifikan dibanding dengan tahun 2021 pada triwulan ke-4
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
tahun 2021, walaupun target tetap sama 2%. Angka IDO trend nya terus
meningkat hingga mencapai 4,2 % pada bulan maret 2022, bila
dibandingkan dengan RS Benchmark angkanya juga cenderung naik
Untuk itu dilakukan koordinasi dengan unit terkait untuk
mengidentifikasi penyebab yang mungkin berpengaruh pada kasus IDO
serta dilakukan upaya perbaikan.
Kepatuhan Implementasi Bundles HAIs

di RSU Cijengkol Kota Bandung
Periode Jan - Maret 2022
100 95 100 100 100

90 89
70
bundles ISK Bundles IAD Bundles VAP Bundles IDO
Capaian target
Berdasarkan grafik di atas kepatuhan implementasi bundle tertinggi
adalah implementasi bundle IAD yaitu 95% dan kepatuhan implementasi
bundle terendah adalah bundle IDO yaitu 70%. Angka kepatuhan
implementasi bundles HAIS pada Triwulan1 belum sesuai target yaitu 100
%.
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
PLAN METODE
 PRE OPERASI
 Pemberian antibiotic profilaksi belum sesuai dengan standar ( 70%)
MESIN / MONEY 

Mandi bersih 2 kali sebelum operasi
Pencukuran belum menggunakan cliper
 INTRA OPERASI
1. Pintu kamar operasi masih sering terbuka
 Sabun Cloreksidin terbatas 2. Desinfeksi kulit pre operasi
 Formulir bundle terbatas  PASCA OPERASI
 Masih ada alat yang digunakan 1. Edukasi di rumah pasca rawat inap ( perawatan luka, nutrisi, kebersihan
tangan)
operasi reuse 2. Perawatan luka tidak sesuai dengan prosedur
 Sterilisasi alat

-
 Cuci tangan bedah tidak sesuai
 Sirkulasi udara
 Pembatasan personil
 Alur bersih dan kotor
 KepatuhanAPD
 Pembersihan permukaan di ruang OK
 Kompetensi petugas masih kurang
 Bongaran OK tidak tepat waktu
Man
Material/Lingkungan
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
PLAN
TAHAP 1
TUJUAN : menurunkan Angka Kejadian IDO < 2% dengan meningkatkan kepatuhan implementasi
bundle IDO > 90%, dalam waktu 3 bulan.
Bulan PIC
NO Rencana Kegiatan
April Mei Juni
1 Review Regulasi terkait dengan bundle IDO Komite
PPI, Kepala
Unit
2 Re- Edukasi kepada petugas OK dan Ruang Rawat Bagian
Inap mengenai implementasi bundle IDO : Diklat RS
 Pelaksanaan Cuci Tangan Bedah
 Persiapan Operasi
 Kepatuhan APD
 Cara pembersihan Lingkungan
 Cara mandi sebelum operasi
 Pencukuran
 Antibitoik Profilaksis
3 Koordinasi dengan farmasi Pengadaan Cloreksidin Farmasi &
dan Cliper pengadaan
4 Koordinasi penyediaan Formulir Bundle IDO MR
5 Koordinisasi Pengawasan Pelaksanaan Bongkaran Kesling

dan pemeriksaan sirkulasi Udara.
6 Monitoring Kepatuhan Cuci tangan, cuci tangan Komite PPI
bedah dan kepatuhan APD dan pelaksanaan Bundle
IDO
7 Koordinasi untuk pengawasan pelaksanaan CSSU
sterilisasi alat di unit CSSD oleh IPCN
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
DO
1. Review Regulasi didapatkan Regulasi untuk pencegahan kejadian IDO
(Bundle IDO ) sudah tersedia di unit dan bisa dilaksanakan.
2. Re-edukasi kepada petugas dilaksanakan sesuai dengan materi yang
direncanakan sebanyak 2 x di bulan April dengan jumlaj peserta 40
orang ( perawat OK dan perawat Rawat Inap ) dengan evaluasi pasca
reedukasi 80% peserta mendapat nilai sesuai standar kelulusan.(
TUMALS terlampir)
3. Koordinasi sudah dilaksanakan pada bulan April dengan bagian farmasi,
CSSD, kesling, MR ( UMAN terlampir )
4. Hasil monitoring kepatuhan Cuci Tangan, Kapatuhan APD dan
Pelaksanaan bundle IDO dari Komite PPI setiap bulan ( WS dan laporan
terlampir )
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
STUDY
Berdasarkan Laporan di triwulan II tahun 2022, didapatkan hasil :
1. Kepatuhan Cuci tangan

2. Kepatuhan APD
3. Kepatuhan pelaksanaan Bundle ido
Indicator Standar April Mei Juni

Kepatuhan 85% 85% 90% 92%
Cuci Tangan
Kepatuhan 100% 100% 100% 100%
APD
Kepatuhan 80% 80% 85% 90%
pelaksanaan
Bundle IDO
Angka 2% 2.5% 2% 1.9%
Kejadian IDO
GRA FIK
4 INSIDENCE RA TE INFEKSI DA ERA H OPERA SI (IDO)
tw 4 2 0 2 1 ,TW 1 2 0 2 2 dan RS be nc hmark
3.5 PENCAPAIN IDO
SESUAI DENGAN
3 STANDAR
2.5
1.5
1
DILAKUKAN
0.5
PDSA
0
Oct-21 Nov-21 Dec-21 Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 Mei-22 Jun-22
Hasil tersebut menunjukan bahwa rencana tindak lanjut yang sudah

dibuat sudah efektif menurunkan angka kejadian IDO.
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161
ACT
Setelah melaksanakan implementasi sesuai rencana : angka IDO menurun

sesuai dengan target menjadi 1.9 % dari pencapaian sebelumnya sebesar
4.29%, sejalan dengan kepatuhan pelaksanaan bundle IDO Yang Tren
meningkat dari 70% menjadi 90%, dalam kurun waktu 3 bulan.
RENCANA TINDAK LANJUT :

RENCANA TUJUAN WAKTU PIC
1. Monitoring Meningkatkan Triwulan III IPCN, IPCLN
pelaksanaan bundle kepatuhan
IDO implementasi
Bundle IDO
100%
2. Monitoring Ketersediaan Triwulan III Farmasi,
ketersediaan Clipper cliper dan pengadaan
dan cloreksidin cloreksidin
100%
3. Penambahan media Media Edukasi Triwulan III Unit PKRS
edukasi untuk tersedia
persiapan operasi
dengan membuat
Banner, Leaflet.
4. Monitoring Kualitas Monitoring Triwulan III Kesling
Udara dan kualitas terlaksana 6
air OK dan CSSU bulan 1 kali
5. Monitoring dengan Indicator mutu Triwulan III Kepala Unit
penetapan indicator Biologis CSSD
mutu Biologis negative dan
sterilitas alat dilaksanakan
setiap hari
6. Monitoring Bongkaran OK Triwulan III Kepala Unit
pelaksanaan dilaksanakan OK, Komite
Bongkaran OK. satu minggu PPI
(HIPPII)
Phone: (022) 2034953, Kode Pos 40161

Formulir PDSA Kasus Untuk Peserta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir PDSA Kasus Untuk Peserta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HIMPUNAN PERAWAT PENCEGAH DAN PENGENDALI INFEKSI INDONESIA

SEMINAR & WS PDSA

HIPPII WILAYAH JAWA BARAT 31 AGUSTUS 2022

1. Hasil Surveilans HAIs :

2. Hasil Audit Bundles

Kepatuhan Implementasi Bundles HAIs

100 100 100 100

bundles ISK Bundles IAD Bundles VAP Bundles IDO

Berdasarkan grafik di atas kepatuhan implementasi bundle tertinggi

adalah implementasi bundle IAD yaitu 95% dan kepatuhan implementasi

bundle terendah adalah bundle IDO yaitu 70%. Angka kepatuhan

PLAN DO STUDY ACT (PDSA)

LEMBAR KERJA PDSA

UNIT KERJA : PENANGGUNG ANGGOTA TIM :

Kepatuhan Implementasi Bundles HAIs

100 95 100 100 100

bundles ISK Bundles IAD Bundles VAP Bundles IDO

adalah implementasi bundle IAD yaitu 95% dan kepatuhan implementasi

bundle terendah adalah bundle IDO yaitu 70%. Angka kepatuhan

5 Koordinisasi Pengawasan Pelaksanaan Bongkaran Kesling

1. Review Regulasi didapatkan Regulasi untuk pencegahan kejadian IDO

(Bundle IDO ) sudah tersedia di unit dan bisa dilaksanakan.

2. Re-edukasi kepada petugas dilaksanakan sesuai dengan materi yang

direncanakan sebanyak 2 x di bulan April dengan jumlaj peserta 40

orang ( perawat OK dan perawat Rawat Inap ) dengan evaluasi pasca

reedukasi 80% peserta mendapat nilai sesuai standar kelulusan.(

3. Koordinasi sudah dilaksanakan pada bulan April dengan bagian farmasi,

CSSD, kesling, MR ( UMAN terlampir )

4. Hasil monitoring kepatuhan Cuci Tangan, Kapatuhan APD dan

Berdasarkan Laporan di triwulan II tahun 2022, didapatkan hasil :

1. Kepatuhan Cuci tangan

Indicator Standar April Mei Juni

Hasil tersebut menunjukan bahwa rencana tindak lanjut yang sudah

Setelah melaksanakan implementasi sesuai rencana : angka IDO menurun

RENCANA TINDAK LANJUT :

Anda mungkin juga menyukai