REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGER

GEJALA FAKTOR RESIKO

1. Riwayat KESIMPULAN
2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan ke
luar negeri atau
luar kota
# Jika D.Memiliki
terjangkit di
Jawaban "Iya" Demam (≥
indonesia B. Bekerja
(Pertanyaan C. Memiliki 38°c) atau ada
dalam waktu atau
Nomor 2), A. riwayat riwayat
14 hari mengunjungi
TANGGAL TANGGAL TANGGAL HP/ TELEPON/ 2. BAPIL/ Bila Jawaban Riwayat kontak demam,memilik
NO NAMA ALAMAT 3. sebelum timbul kontak fasilitas Asal Daerah
SCREENING KEPULANGAN LAHIR WHATSAPP NYERI "Tidak" dengan i riwayat
1. DEMAM Sesak gejala, kota- erat
kesehatan
hewan perjalanan ke
TENGGOROK abaikan OTG
Nafas kota terjangkit dengan yang penular luar negeri atau
ODP PDP
AN pertanyaan ini Corona Virus berhubungan
lalu silahkan kasus (jika hewan kontak dengan
(Covid-19) dengan
lanjut ke konfirmasi sudah orang yang
pasien
pertanyaan Covid 19 teridentifika memiliki
konfirmasi
selanjutnya si) riwayat
COVID 19
perjalanan luar
negeri

1 3/20/2020 Ayu Wulandari 20 thn 85269416074 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Tengah

2 3/17/2020 Sumanto 47 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 jawa tengah
3 3/17/2020 Mad Suyono 41 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 jawa tengah
4 3/19/2020 Sandi 87 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa tengah
5 3/19/2020 Sirah 70 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa tengah
6 3/23/2020 Yekti Handayani 35 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta Selatan
7 3/23/2020 M.Dandi P.P 21 thn 82141414862 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta Selatan
8 3/23/2020 Uswatun.K 40 thn 82269628820 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
9 3/26/2020 Nunik Rahayu 19 thn 85279707824 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SOLO
10 3/26/2020 Bela Pratama 19 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tangerang Selatan
11 3/24/2020 Agus Siswanto 30 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
12 3/24/2020 Misdani 31 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
13 3/24/2020 Prasmono 39 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
14 3/26/2020 Kinanti S.P 18 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
15 3/24/2020 Dika Okta V 21 THN 82373002216 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
16 3/24/2020 Rianita Indriani 20 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
17 3/24/2020 Dewi Feberlianti 20 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
18 3/23/2020 Alisa Iswaningsih 20 Thn 81377879602 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
19 3/19/2020 Agung W 23 Thn 82172462522 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
20 3/18/2020 Ardan Rama D 22 Thn 82171587904 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
21 3/19/2020 Rustam Nawawi 36 Thn Dharma SAKTI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 3/19/2020 Dila Santika 22 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
23 3/19/2020 Roni Hidayat 29 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
24 3/19/2020 Iin Novalia 24 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bekasi
25 3/19/2020 Rangga 1 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bekasi
26 3/18/2020 Dodo 38 Thn 83174456177 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bekasi
27 3/18/2020 Popon 22 Thn 82123846499 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
28 3/19/2020 Ooy Sukaisih 38 tHN 83121449216 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Depok
29 3/17/2020 Tami 22 Thn 82371916760 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
30 3/26/2020 Ifan Sabena 20 Thn 83174452175 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
31 3/23/2020 Ayu Riswana 085256552793 Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
32 Hera Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Robianto Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 3/17/2020 Arupadatu 16 Thn 87897810226 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bogor
35 3/28/2020 Deni 30 Thn 81261423227 Leban Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Depok
36 3/27/2020 Dahlia 31 Thn 82114909561 Petunang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 3/25/2020 Reynaldi 18 Thn Petunang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jogyakarta
38 3/27/2020 H ROBINSON 81 Thn Petunang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang
39 3/26/2020 Angga Andi P 19 Thn 85382806586 Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jogyakarta
40 3/27/2020 Yuyun Tri Rahmawati 20 Thn 83867777727 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
41 3/27/2020 Sekar Bayu K 23 Thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
42 3/28/2020 Dwi Indriana 23 Thn 81274642981 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
43 3/27/2020 Yosiko Renata 16 Thn 85269806935 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
44 3/27/2020 Yosya H 18 tHN 83186608057 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Medan
45 Rahma 82182955547 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
46 Desi 83184345923 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
47 Nova Lusi 85783464660 Leban Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
48 Yelita 81632747939 Leban Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
49 Al Jabar 81296275685 Leban Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
50 3/26/2020 Novi Haryanti 21 Thn 81296275685 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 JAMBI
51 3/27/2020 Desi Cahyanti 20 Thn 87725750126 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
52 3/27/2020 Waluyo M A 20 Thn 82150672447 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Samarinda
53 3/27/2020 Edi Maryanto 23 Thn 82285088712 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
54 3/27/2020 Fahri 17 Thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
55 3/28/2020 Trendi 22 Thn 83173737546 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
56 3/28/2020 Dayat 81367683542 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
57 3/28/2020 Umi 20 Thn 85175401158 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
58 3/28/2020 Septian 20 Thn 83173588927 Bamnpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
59 3/28/2020 Deni Sutiana 21 Thn 83177759511 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
60 Dewi Melanita 20 Thn 82388163741 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
61 Nina Triyani 22 Thn 83160664188 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curup
62 3/29/2020 Febby Rista Asmiyati 20 Thn Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bandung
63 Ibrahim Rizali 42 Thn Petunang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang
64 Susi Suryani 38 Thn Petunang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang
65 3/22/2020 Fitri Aisiyah 21 Thn 85758923291 Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
66 3/28/2020 Wine Afza Yulianti 21 Thn 83244842017 Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
67 3/17/2020 Ria Novita 22 Thn 83177402317 Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
68 3/29/2020 Murni 60 Thn Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tangerang (Jakarta)
69 Herwan 63 Thn Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tangerang (Jakarta)
70 3/18/2020 Yoga Trianda 22 Thn Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
71 3/27/2020 Ayu Wulandari 20 Thn Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakrta-Palembang
72 Trimo Mulyadi 19 Thn Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
Umbul Harjo
73 3/27/2020 Lia Kurniawati 19 Thn 82175485768 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyajarta
Umbul Harjo
74 3/24/2020 Mega Afriliani 21 Thn 81540482285 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyajarta
Kalimantan-Jkrta-
75 3/15/2020 Bagas Fombarino 24 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jogja-Jakarta
76 3/18/2020 Osip Diah Dwisanti Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BENGKULU
77 3/23/2020 Dafid Apriansyah 85273033552 Lubuk Rumbai 0 Batuk 0 0 0 0 0 0 0 Padang
78 3/26/2020 Jefri Adi Nugroho 83173288600 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
79 3/27/2020 Junita Sari Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
 80 3/28/2020 Ande 82243899430 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
81 3/28/2020 Weno Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
82 Andes Mulyono 26 Thn Talang Ubi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pati -Jateng
83 3/28/2020 Sokhibul Afzan 17 THN Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
84 3/28/2020 Jumadi Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
85 3/28/2020 Hidah Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
86 3/29/2020 Depi Sindi P 20 Thn 081368263556 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
87 3/29/2020 Dinika Ula sagita 21 Thn 083176670075 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curup
88 3/29/2020 Windi Yulianti 18 Thn 083173702418 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kulon Progo
89 3/29/2020 Indah 083173702418 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
90 3/29/2020 Ratna Sari Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
91 3/29/2020 Oktari Pertiwi Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Curup
92 3/29/2020 Dewi Sindi P Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
93 3/29/2020 Musti Anjaswari Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
94 3/29/2020 Ririn Saputri Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
95 3/29/2020 Untung Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
96 3/29/2020 Toha A.K Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
97 3/29/2020 Siti Suratin Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
98 Ina Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0
99 3/29/2020 Siswoyo Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
100 3/29/2020 Siska Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
101 3/29/2020 Gitaflorida Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
102 3/23/2020 Susan Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
103 3/28/2020 Desi Natalia Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
104 3/28/2020 Alia Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
105 3/28/2020 Suci Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
106 3/30/2020 Adit Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jambi
107 3/31/2020 Mukti Rikza. A Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
108 3/31/2020 Eri Maryah Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
109 3/30/2020 Bayu Putra Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
110 3/30/2020 Bonik Setiawan Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
111 3/30/2020 Trianto 23 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
112 3/30/2020 Fitria Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tegal
113 3/30/2020 Minarsih 38 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
114 3/30/2020 Suhana 43 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
115 3/30/2020 Alfiano 4 thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
116 3/30/2020 Alfi N. R Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang
117 3/31/2020 Dewi Safitri Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
118 3/20/2020 Basrudin 20 Thn Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malaysia
119 3/23/2020 Adi Setiawan 21 thn Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
120 3/31/2020 Nurul. K Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang - Surabaya
121 3/31/2020 Yosnita Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang - Surabaya
122 3/31/2020 Sarjoko Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jambi
123 3/31/2020 Sartika Dahlia Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Malang
124 4/1/2020 Ulfa Diana 22 Thn Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
125 3/31/2020 Maisyaroh 18 thn Km 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
126 3/31/2020 Wahyudi 18 thn Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pekan Baru
127 3/31/2020 Iqbal 20 thn Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
128 4/1/2020 Reni 20 thn Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
129 3/30/2020 Sobarudin Latif Leban Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tanggerang
130 4/1/2020 Sigit Budianto 21 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogjakarta
131 4/1/2020 Diki Segara Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tanggerang
132 4/1/2020 Prima Adi Bola Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tanggerang
133 4/1/2020 Padri 20 thn Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0
134 3/29/2020 Mukti Riksa 085380253046 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
135 3/29/2020 Eri Nuryani Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
136 3/31/2020 Astri Soleha 23 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
137 3/31/2020 Andi Waluyo 081368011215 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
138 3/31/2020 Ratno Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
139 3/31/2020 Nia Anjarwati Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
140 4/1/2020 Mustari 083130994406 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
141 4/1/2020 Suroji Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
142 4/1/2020 Juki Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
143 4/1/2020 Lasino Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
144 4/1/2020 Nurjali Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
145 4/1/2020 Rizki Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
146 4/2/2020 Reinaldi Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
147 4/1/2020 Erva Astriani 20 thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
148 4/1/2020 Askhabui.J 19 thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
149 4/3/2020 Asri Sobirin 17 Thn 083172717940 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
150 4/3/2020 Muklis 21 thn 081391707989 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
151 4/3/2020 Sani 16 Thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
152 4/3/2020 Nava 14 Thn 083173592895 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
153 4/3/2020 Asma 16 Thn 083181542806 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
154 4/3/2020 Rudi 24 Thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
155 4/3/2020 Kusna 16 Thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
156 3/24/2020 Leo Margilang 20 thn 082280956139 Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangka Belitung
157 4/1/2020 Maisyaroh 40 thn Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Tengah
158 4/1/2020 Piko Agung 20 thn 082164213417 Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Tengah
159 4/1/2020 Alika 6 Thn Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Tengah
160 Selfi Alifia Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Singkut
161 4/2/2020 Een Lupita 24 Thn 082386983561 Kp.1 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
162 4/2/2020 Nurmala. P 20 thn 089687847128 Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
163 4/1/2020 Miftakhul. H 20 thn 085246391956 Kp. 3 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
164 4/3/2020 A. Baharudin 15 Thn 087865948725 Kp. 2 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
165 4/3/2020 Zulfa Faza 082186009746 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
166 4/3/2020 A.Aziz Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
167 4/3/2020 Rohman 083173592201 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
168 4/3/2020 Iqbal. B 085273884726 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
169 4/3/2020 Afifurrokim Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
170 4/3/2020 Atika Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
171 4/4/2020 M. Adib Ilham.N 14 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
172 4/3/2020 Robet 25 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
173 4/4/2020 A. Intiyas 22 Thn 081250700114 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
174 4/3/2020 BAndi 25 Thn 082269629227 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
175 4/3/2020 Juairiah 40 thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
176 4/3/2020 Kurnia Agustina 15 Thn 082337402697 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Demak
177 4/3/2020 Anita 15 Thn Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Demak
178 3/29/2020 Diah Ayu. S 19 thn 083160664191 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
179 3/29/2020 Wulan Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
180 3/29/2020 Mutia Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
181 4/5/2020 Anugerah 22 Thn 081274538969 Sp. Semambang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 REjang Lebong, Curup
182 4/4/2020 Taldo 083173614080 Kp. 4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
183 4/4/2020 Anto Kp. 2 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
184 3/27/2020 Putra Praja.J 13 Thn Kp.2 Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Musi, Palembang
185 4/3/2020 Agus Tri 22 Thn 083892718620 Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bekasi
186 4/3/2020 Wahyudi 20 thn 085219325040 Kp.1 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jambi
187 4/4/2020 M. Diki.N 20 thn 081217334668 Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
188 4/1/2020 Maryono 40 thn 082371406658 Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
189 4/4/2020 Jaka Saputra 20 thn 085382806586 Kp.3 Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
190 4/4/2020 Dina 20 thn Kp.3 Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
191 4/4/2020 Kazio 2 thn Kp.3 Bamasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
192 4/4/2020 M. Doununa 082378972221 Kp.4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Madura
193 4/4/2020 M.Sutinon Kp.4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
194 4/5/2020 Aprilian. S 082285505554 Kp.3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Padang
195 3/6/2020 Rista Umayda 14 Thn Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Banyuwangi, Jatim
196 3/6/2020 Eva Kurniawati 20 thn 081370063028 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Banyuwangi, Jatim
197 4/6/2020 Sugiarto 51 Thn Kp.2 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
198 4/5/2020 Elvi Julianti 20 thn 085368841897 Kp.2 Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
199 4/3/2020 M. Bayu Aji 20 thn 081995903141 Talang Ubi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
200 4/5/2020 Ayu Anisa 19 thn 082178267443 Kp.4 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
201 4/4/2020 Nurdianto 20 thn 083174360607 Kp.3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
202 4/7/2020 Lailatus Syarifah 18 thn 082246498567 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Oku Timur
203 4/6/2020 Umi Mayitoh 14 Thn 085379397067 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Belitang
204 4/6/2020 Ferdino Alfiyan 15 Thn Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 Belitang
205 4/6/2020 Hikmah Dilaniwati 14 Thn Kp.4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
206 4/7/2020 Rohana 36 Thn 082372629555 Kp.5 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bandung
207 4/7/2020 Lukman Hakim 34 Thn 082372629555 Kp.5 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bandung
208 4/1/2020 Darman 55 Thn Kp.1 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
209 4/7/2020 Dedek Kurniawan 24 Thn 085766802883 Dusun 8 Leban Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta-Jakarta
210 4/7/2020 Umi Rofiko 21 thn 083173998887 Kp 1 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kediri Jawa Timur
211 4/7/2020 Sania Nurazizah 13 Thn 083173998887 Kp 1 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kediri Jawa Timur
212 4/5/2020 Sunarto 39 thn 08194864889 Talang Ubi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sentul Bogor
213 4/8/2020 Ririn Riyanti 24 Thn 085268022195 Kp 3 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Barat
214 4/7/2020 Daryadi 26 Thn 083840050777 Kp 3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
215 4/8/2020 Abdullah Muhlasin 19 thn 082281490779 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bandung
216 4/8/2020 A. Saputra 24 Thn 081389149965 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Musi Banyuasin
217 4/8/2020 Robi Hartanto 27 Thn 085693178113 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
218 4/9/2020 Zainal 15 Thn 082139550858 Kp 1 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
219 4/9/2020 Rosdiatunikmah 14 Thn Kp. 4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
220 4/9/2020 Muslim 36 Thn 081271448127 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
 221 4/10/2020 Bayu Chandra 18 thn 081365985608 Kp.2 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Padang
222 4/1/2020 Arif Septian 21 thn 083875304470 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
223 4/6/2020 Lia Angela 20 thn 083137555322 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
224 4/6/2020 Sugeng 40 thn Kp 2 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
225 4/3/2020 Diah kurniasih 20 thn 083157521295 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
226 Perdian Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
227 Unong Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
228 Ijot Riyanti Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
229 Rohendi Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
230 Halimah Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Prabumulih
231 4/10/2020 Bayu Angga Saputra 23 Thn 083117469493 Kp 5 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
232 4/10/2020 Raju Septa Wijaya 23 Thn 081278804882 Kp. 2 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
233 11/4/2020 11/4/2020 Suparmi 58 Thn 82128581081 Kp5 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pati-Semarang
234 11/4/2020 11/4/2020 Selamet 75 Thn 82128581081 Kp5 Lubuk Rumbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Pati-Semarang
235 4/10/2020 Ari 21 Thn 081369041857 Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
236 4/10/2020 Angga 20 thn 089560915378 Jaya Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
237 12/4/2020. 4/11/2020 Khoirul Anwar 23 Thn 082137816670 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
238 12/4/2020 4/11/2020 M.S Sudono 19 thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Semarang
239 12/4/2020 4/9/2020 Rian Hidayat 22 Thn Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
240 12/4/2020 4/12/2020 Sri Wahyuni 15 Thn Dusun 6 Lubuk Rumba0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
241 12/4/2020 4/10/2020 Wasan 43 Thn Kp. 1 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
242 12/4/2020 4/11/2020 Mutoharoh 23 Thn 081273492855 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
243 12/4/2020 Cindi 15 Thn Kp.4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
244 12/4/2020 Putri 13 Thn 081278264551 Kp. 2 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
245 12/4/2020 4/12/2020 Siti Nuraisyah 18 thn 085273000584 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
246 12/4/2020 4/12/2020 Nanda Rod Al-Mukar 15 Thn 081273492855 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
247 12/4/2020 4/12/2020 Dina 13 Thn Kp 1 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
248 12/4/2020 4/12/2020 Imroh 17 Thn 085273545914 Kp 1 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
250 12/4/2020 4/3/2020 Ria Khoiriya 20 thn 83174456125 Kp. 4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
251 13/4/2020 4/3/2020 M. Choirul Abadi 51 Thn 811274517380 Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangka Belitung
252 13/4/2020 4/3/2020 Siti Mardiningsih R 46 Thn 811274517380 Remayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangka Belitung
253 13/4/2020 4/13/2020 Nur Hidayah 22 Thn 82373521068 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
254 13/4/2020 4/9/2020 Tukirah 35 thn 85377091966 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Trenggalek Jatim
255 13/4/2020 4/12/2020 Suyono 43 Thn 82178967113 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bangka Belitung
256 13/4/2020 4/7/2020 Sadirin 50 Thn 81396135004 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
257 13/4/2020 4/12/2020 Ayu Ngulasari 18 thn 85268228919 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Lampung
258 14/4/2020 4/14/2020 Wariyanto 26 Thn 83869797913 Kp.3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
259 14/4/2020 4/14/2020 Doni Chandra N 20 thn 85279101673 Kp 3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
260 14/4/2020 4/14/2020 Suryani 38 Thn 8111234547 Kp.3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
261 14/4/2020 4/14/2020 Akbar Fabiano C 11 Thn 85279101673 Kp.3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
262 14/4/2020 4/14/2020 Imam Suprapto 23 Thn 81278333008 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
263 14/4/2020 4/14/2020 Ismadi 44 Thn 811368682561 Kp 3 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jakarta
264 14/4/2020 4/14/2020 Ariya Oktaviyan 15 Thn 81367088307 Kp.4 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
265 14/4/2020 4/14/2020 Ahmad Kamalul K 14 Thn 85268797809 Kp. 2 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
266 14/4/2020 4/14/2020 M. Riduan 14 Thn 85268355885 Kp. 2 Banpres 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jawa Timur
267 14/4/2020 4/14/2020 Enggar Eko S 22 Thn 82175397649 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
268 14/4/2020 4/14/2020 Dwi Priyanto 20 thn 85216225295 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Yogyakarta
269 15/4/2020 4/14/2020 M. Nuril Anwar 15 Thn 85369111540 Kp. 2 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jember JaTim
270 15/4/2020 4/14/2020 Rumini 38 Thn 85369111540 Kp. 2 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jember JaTim
271 15/4/2020 15/4/2020 Purwanto 60 Thn 85273270346 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
272 15/4/2020 15/4/2020 Andriyansah 25 Thn 81367251622 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
273 15/4/2020 15/4/2020 Adik 57 Thn 82176639771 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
274 15/4/2020 15/4/2020 Sarmik 54 Thn Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
275 15/4/2020 4/14//2020 Mawaddatur Rohmah 18 thn 85711909356 Kp 3 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jember JaTim
276 15/4/2020 4/14//2020 Ella Nur Indahsari 20 thn 83157698186 Air Beliti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Bengkulu
277 15/4/2020 4/14//2020 Imam Asfarudin 22 Thn Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jember JaTim
278 15/4/2020 4/14//2020 Slamet 27 Thn 81368274633 Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Palembang
279 15/4/2020 4/14//2020 Widodo 46 Thn Kp.1 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Padang
280 15/4/2020 4/14//2020 Agung Purwanto 44 Thn Kp.1 Dharma Sakti 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Padang
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO
URUT TANGGAL TANG
TANGGAL HP/ TELEPON/
NO SCREENING
KEPULANGA NAMA GAL
WHATSAPP
SCRENI N LAHIR
NG

1 1 3/20/2020 Ayu Wulandari 20 thn 85269416074

2 2 3/17/2020 Sumanto 47 thn
3 3 3/17/2020 Mad Suyono 41 thn
4 4 3/19/2020 Sandi 87 thn
5 5 3/19/2020 Sirah 70 thn
6 6 3/23/2020 Yekti Handayani 35 thn
7 7 3/23/2020 M.Dandi P.P 21 thn 82141414862
8 8 3/23/2020 Uswatun.K 40 thn 82269628820
9 9 3/26/2020 Nunik Rahayu 19 thn 85279707824
10 10 3/26/2020 Bela Pratama 19 thn
11 11 3/24/2020 Agus Siswanto 30 thn
12 12 3/24/2020 Misdani 31 thn
13 13 3/24/2020 Prasmono 39 thn
14 14 3/26/2020 Kinanti S.P 18 thn
15 43 3/27/2020 Yosiko Renata 16 Thn 85269806935
16 44 3/27/2020 Yosya H 18 tHN 83186608057
17 109 3/30/2020 Bayu Putra
18 110 3/30/2020 Bonik Setiawan
19 120 3/31/2020 Nurul. K
20 121 3/31/2020 Yosnita
21 122 3/31/2020 Sarjoko
22 123 3/31/2020 Sartika Dahlia
23 160 Selfi Alifia
24 161 4/2/2020 Een Lupita 24 Thn 082386983561
25 162 4/2/2020 Nurmala. P 20 thn 089687847128
26 163 4/1/2020 Miftakhul. H 20 thn 085246391956
27 164 4/3/2020 A. Baharudin 15 Thn 087865948725
28 185 4/3/2020 Agus Tri 22 Thn 083892718620
29 186 4/3/2020 Wahyudi 20 thn 085219325040
30 187 4/4/2020 M. Diki.N 20 thn 081217334668
31 188 4/1/2020 Maryono 40 thn 082371406658
32 213 4/8/2020 Ririn Riyanti 24 Thn 085268022195
33 220 4/9/2020 Muslim 36 Thn 081271448127
34 238 12/4/2020 4/11/2020 M.S Sudono 19 thn
MATAN TUAH NEGERI

GEJALA FAKTOR RE
1. Riwayat 2. Memiliki riway
Perjalanan ke
luar negeri atau
luar kota
# Jika terjangkit di
Jawaban "Iya" indonesia dalam
(Pertanyaan waktu 14 hari
Nomor 2), Bila sebelum timbul
2. BAPIL/ Jawaban gejala, kota-kota A. Riwayat
ALAMAT NYERI "Tidak" terjangkit Corona kontak erat
1. DEMAM 3. Sesak Nafas Virus (Covid-19) dengan
TENGGOROK abaikan
AN pertanyaan ini kasus
lalu silahkan konfirmasi
lanjut ke Covid 19
pertanyaan
selanjutnya

Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Kp.1 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp. 3 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp. 2 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp.1 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp.4 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Kp 3 Jaya Bhakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
Jaya Bakti 0 0 0 0 0 0
 FAKTOR RESIKO
KESIMPULAN
2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih

B. Bekerja
atau D.Memiliki Demam (≥
mengunjungi 38°c) atau ada riwayat
C. Memiliki riwayat
fasilitas demam,memiliki riwayat
kontak dengan
kesehatan perjalanan ke luar negeri
yang
hewan penular
atau kontak dengan
Asal Daerah OTG ODP PDP
(jika hewan sudah
berhubungan orang yang memiliki
teridentifikasi)
dengan pasien riwayat perjalanan luar
konfirmasi negeri
COVID 19

0 0 0 Jawa Tengah
0 0 0 jawa tengah
0 0 0 jawa tengah
0 0 0 Jawa tengah
0 0 0 Jawa tengah
0 0 0 Jakarta Selatan
0 0 0 Jakarta Selatan
0 0 0 Jakarta
0 0 0 SOLO
0 0 0 Tangerang Selatan
0 0 0 Lampung
0 0 0 Lampung
0 0 0 Lampung
0 0 0 Yogyakarta
0 0 0 Palembang
0 0 0 Medan
0 0 0 Yogyakarta
0 0 0 Yogyakarta
0 0 0 Malang - Surabaya
0 0 0 Malang - Surabaya
0 0 0 Jambi
0 0 0 Malang
0 0 0 Singkut
0 0 0 Semarang
0 0 0 Semarang
0 0 0 Bengkulu
0 0 0 Jawa Timur
0 0 0 Bekasi
0 0 0 Jambi
0 0 0 Semarang
0 0 0 Palembang
0 0 0 Jawa Barat
0 0 0 Lampung
0 0 0 Semarang
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO
URUT TGL SCREE TGL KEPU TANGGA HP/ TELEPON/
NO SCREE NING LANGAN
NAMA
L LAHIR WHATSAPP
ALAMAT
NING

1 15 3/24/2020 Dika Okta V 21 THN 82373002216 Air Beliti

2 16 3/24/2020 Rianita Indriani 20 thn
3 17 3/24/2020 Dewi Feberlianti 20 thn
4 42 3/28/2020 Dwi Indriana 23 Thn 81274642981 Air Beliti
5 60 Dewi Melanita 20 Thn 82388163741 Air Beliti
6 61 Nina Triyani 22 Thn 83160664188 Air Beliti
7 62 3/29/2020 Febby Rista Asmiyati 20 Thn Air Beliti
8 74 3/24/2020 Mega Afriliani 21 Thn 81540482285 Air Beliti
9 242 12/4/2020 4/11/2020 Mutoharoh 23 Thn 081273492855 Air Beliti
10 245 12/4/2020 4/12/2020 Siti Nuraisyah 18 thn 085273000584 Air Beliti
11 246 12/4/2020 4/12/2020 Nanda Rod Al-Mukaromah 15 Thn 081273492855 Air Beliti
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
ke luar
# Jika negeri atau
Jawaban luar kota D.Memiliki
"Iya" terjangkit di Demam (≥
(Pertanyaa indonesia B. Bekerja
C. Memiliki 38°c) atau ada
n Nomor 2), dalam atau
riwayat riwayat
Bila waktu 14 mengunjun
2. BAPIL/ A. Riwayat kontak demam,memili
Jawaban gi fasilitas
NYERI 3. Sesak hari kontak erat
kesehatan
dengan ki riwayat
1. DEMAM "Tidak" sebelum dengan hewan perjalanan ke
TENGGOR Nafas yang
abaikan timbul kasus penular luar negeri
OKAN berhubung
pertanyaan gejala, konfirmasi (jika hewan atau kontak
ini lalu kota-kota an dengan
Covid 19 sudah dengan orang
silahkan terjangkit pasien
teridentifika yang memiliki
lanjut ke Corona konfirmasi
si) riwayat
pertanyaan Virus COVID 19
perjalanan luar
selanjutnya (Covid-19) negeri

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal Daerah
OTG ODP PDP

Lampung
Semarang
Yogjakarta
Palembang
Yogyakarta
Curup
Bandung
Umbul Harjo Yogyajarta
Palembang
Lampung
Lampung
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO
URUT TGL SCREE TGL KEPU HP/ TELEPON/
NO SCREE NING LANGAN
NAMA TANGGAL LAHIR
WHATSAPP
ALAMAT
NING

1 32 Hera Banpres
2 33 Robianto Banpres
3 34 3/17/2020 Arupadatu 16 Thn 87897810226 Banpres
Yuyun Tri
4 40 3/27/2020 Rahmawati 20 Thn 83867777727 Banpres
5 41 3/27/2020 Sekar Bayu K 23 Thn Banpres
6 50 3/26/2020 Novi Haryanti 21 Thn 81296275685 Banpres
7 51 3/27/2020 Desi Cahyanti 20 Thn 87725750126 Banpres
8 52 3/27/2020 Waluyo M A 20 Thn 82150672447 Banpres
9 53 3/27/2020 Edi Maryanto 23 Thn 82285088712 Banpres
10 54 3/27/2020 Fahri 17 Thn Banpres
11 55 3/28/2020 Trendi 22 Thn 83173737546 Banpres
12 56 3/28/2020 Dayat 81367683542 Banpres
13 57 3/28/2020 Umi 20 Thn 85175401158 Banpres
14 58 3/28/2020 Septian 20 Thn 83173588927 Banpres
15 59 3/28/2020 Deni Sutiana 21 Thn 83177759511 Banpres
16 83 3/28/2020 Sokhibul Afzan 17 THN Banpres
17 84 3/28/2020 Jumadi Banpres
18 85 3/28/2020 Hidah Banpres
19 86 3/29/2020 Depi Sindi P 20 Thn 081368263556 Banpres
20 87 3/29/2020 Dinika Ula sagita 21 Thn 083176670075 Banpres
21 88 3/29/2020 Windi Yulianti 18 Thn 083173702418 Banpres
22 89 3/29/2020 Indah 083173702418 Banpres
23 90 3/29/2020 Ratna Sari Banpres
24 91 3/29/2020 Oktari Pertiwi Banpres
25 92 3/29/2020 Dewi Sindi P Banpres
26 93 3/29/2020 Musti Anjaswari Banpres
27 94 3/29/2020 Ririn Saputri Banpres
28 95 3/29/2020 Untung Banpres
29 96 3/29/2020 Toha A.K Banpres
30 97 3/29/2020 Siti Suratin Banpres
31 98 Ina Banpres
32 99 3/29/2020 Siswoyo Banpres
33 100 3/29/2020 Siska Banpres
34 116 3/30/2020 Alfi N. R Banpres
35 117 3/31/2020 Dewi Safitri Banpres
36 138 3/31/2020 Ratno Banpres
37 139 3/31/2020 Nia Anjarwati Banpres
38 140 4/1/2020 Mustari 083130994406 Banpres
39 141 4/1/2020 Suroji Banpres
40 142 4/1/2020 Juki Banpres
41 143 4/1/2020 Lasino Banpres
42 144 4/1/2020 Nurjali Banpres
43 147 4/1/2020 Erva Astriani 20 thn Banpres
44 148 4/1/2020 Askhabui.J 19 thn Banpres
45 149 4/3/2020 Asri Sobirin 17 Thn 083172717940 Banpres
46 150 4/3/2020 Muklis 21 thn 081391707989 Banpres
47 151 4/3/2020 Sani 16 Thn Banpres
48 152 4/3/2020 Nava 14 Thn 083173592895 Banpres
49 153 4/3/2020 Asma 16 Thn 083181542806 Banpres
50 154 4/3/2020 Rudi 24 Thn Banpres
51 155 4/3/2020 Kusna 16 Thn Banpres
52 165 4/3/2020 Zulfa Faza 082186009746 Banpres
53 166 4/3/2020 A.Aziz Banpres
54 167 4/3/2020 Rohman 083173592201 Banpres
55 168 4/3/2020 Iqbal. B 085273884726 Banpres
56 169 4/3/2020 Afifurrokim Banpres
57 170 4/3/2020 Atika Banpres
58 182 4/4/2020 Taldo 083173614080 Kp. 4 Banpres
59 183 4/4/2020 Anto Kp. 2 Banpres
60 192 4/4/2020 M. Doununa 082378972221 Kp.4 Banpres
61 193 4/4/2020 M.Sutinon Kp.4 Banpres
62 194 4/5/2020 Aprilian. S 082285505554 Kp.3 Banpres
63 201 4/4/2020 Nurdianto 20 thn 083174360607 Kp.3 Banpres
64 202 4/7/2020 Lailatus Syarifah 18 thn 082246498567 Banpres
65 203 4/6/2020 Umi Mayitoh 14 Thn 085379397067 Banpres
66 204 4/6/2020 Ferdino Alfiyan 15 Thn Banpres
67 205 4/6/2020 Hikmah Dilaniwati 14 Thn Kp.4 Banpres
68 210 4/7/2020 Umi Rofiko 21 thn 083173998887 Kp 1 Banpres
69 211 4/7/2020 Sania Nurazizah 13 Thn 083173998887 Kp 1 Banpres
70 214 4/7/2020 Daryadi 26 Thn 083840050777 Kp 3 Banpres
71 218 4/9/2020 Zainal 15 Thn 082139550858 Kp 1 Banpres
72 219 4/9/2020 Rosdiatunikmah 14 Thn Kp. 4 Banpres
73 231 4/10/2020 Bayu Angga Saputra23 Thn 083117469493 Kp 5 Banpres
74 237 12/4/2020. 4/11/2020 Khoirul Anwar 23 Thn 082137816670Banpres
75 243 12/4/2020 Cindi 15 Thn Kp.4 Banpres
76 244 12/4/2020 Putri 13 Thn 081278264551Kp. 2 Banpres
77 247 12/4/2020 4/12/2020 Dina 13 Thn Kp 1 Banpres
78 248 12/4/2020 4/12/2020 Imroh 17 Thn 085273545914Kp 1 Banpres
79 249 12/4/2020 4/12/2020 Nurti 18 thn 085273545914Kp 1 Banpres
80 250 12/4/2020 4/3/2020 Ria Khoiriya 20 thn 083174456125Kp. 4 Banpres
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika
ke luar
Jawaban
negeri atau
"Iya" D.Memiliki
luar kota B. Bekerja
(Pertanyaa terjangkit di Demam (≥ 38°c)
n Nomor 2), atau C. Memiliki
indonesia atau ada riwayat
Bila mengunjun riwayat
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat demam,memiliki
Jawaban gi fasilitas kontak
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat riwayat
1. DEMAM "Tidak" kesehatan dengan
TENGGOR Nafas hari dengan perjalanan ke
abaikan yang hewan
OKAN sebelum kasus luar negeri atau
pertanyaan berhubung penular (jika
timbul konfirmasi kontak dengan
ini lalu an dengan hewan sudah
gejala, Covid 19 orang yang
silahkan pasien teridentifikasi
kota-kota memiliki riwayat
lanjut ke konfirmasi )
terjangkit perjalanan luar
pertanyaan COVID 19
Corona negeri
selanjutnya
Virus
(Covid-19)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal Daerah
OTG ODP PDP

Bogor
Yogjakarta
Yogjakarta
JAMBI
Yogjakarta
Samarinda
Yogyakarta
Jawa Timur
Yogjakarta
Yogjakarta
Semarang
Semarang
Yogjakarta
Lampung
Lampung
Lampung
Yogyakarta
Curup
Kulon Progo
Yogyakarta
Yogyakarta
Curup
Yogyakarta
Bengkulu
Yogyakarta
Yogyakarta
Yogyakarta
Palembang

Yogyakarta
Yogyakarta
Malang
Yogyakarta
Yogyakarta
Yogyakarta
Bengkulu
Bengkulu
Bengkulu
Bengkulu
Bengkulu
Palembang
Palembang
Jawa Timur
Yogyakarta
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Bengkulu
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Bengkulu
Bengkulu
Madura
Jawa Timur
Padang
Bengkulu
Oku Timur
Belitang
Belitang
Jawa Timur
Kediri Jawa Timur
Kediri Jawa Timur
Yogyakarta
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Yogyakarta
Lampung
Lampung
Lampung
Lampung
Lampung
Bengkulu
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO URUT
TGL SCREE TGL KEPU TANGGAL HP/ TELEPON/
NO SCREE
NING LANGAN
NAMA
LAHIR WHATSAPP
ALAMAT
NING

1 65 3/22/2020 Fitri Aisiyah

Wine Afza 21 Thn 85758923291 Jaya Tunggal
2 66 3/28/2020 Yulianti 21 Thn 83244842017 Jaya Tunggal
3 67 3/17/2020 Ria Novita 22 Thn 83177402317 Jaya Tunggal
4 68 3/29/2020 Murni 60 Thn Jaya Tunggal
5 69 Herwan 63 Thn Jaya Tunggal
6 70 3/18/2020 Yoga Trianda 22 Thn Jaya Tunggal
7 131 4/1/2020 Diki Segara Jaya Tunggal
8 132 4/1/2020 Prima Adi Bola Jaya Tunggal
9 133 4/1/2020 Padri 20 thn Jaya Tunggal
10 235 4/10/2020 Ari 21 Thn 081369041857 Jaya Tunggal
11 236 4/10/2020 Angga 20 thn 089560915378 Jaya Tunggal
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika ke luar
Jawaban negeri atau
"Iya" luar kota
(Pertanyaa B. Bekerja
terjangkit di C. Memiliki
n Nomor 2), atau
indonesia riwayat D.Memiliki Demam (≥
Bila mengunjun
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat kontak 38°c) atau ada riwayat
Jawaban gi fasilitas
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat dengan demam,memiliki riwayat
1. DEMAM "Tidak" kesehatan
TENGGOR Nafas hari dengan hewan perjalanan ke luar negeri
abaikan yang
OKAN sebelum kasus penular atau kontak dengan
pertanyaan berhubung
timbul konfirmasi (jika hewan orang yang memiliki
ini lalu an dengan
gejala, Covid 19 sudah riwayat perjalanan luar
silahkan pasien
kota-kota teridentifika negeri
lanjut ke konfirmasi
terjangkit si)
pertanyaan COVID 19
Corona
selanjutnya Virus
(Covid-19)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal Daerah
OTG ODP PDP

Palembang
Palembang
Palembang
Tangerang
(Jakarta)
Tangerang
(Jakarta)
Jakarta
Tanggerang
Tanggerang

Bengkulu
Bengkulu
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO
TGL
URUT TGL KEPU TANGGA HP/ TELEPON/
NO SCREE NAMA
SCREE LANGAN L LAHIR WHATSAPP
NING
NING

1 26 3/18/2020 Dodo 38 Thn 83174456177

2 27 3/18/2020 Popon 22 Thn 82123846499
3 28 3/19/2020 Ooy Sukaisih 38 tHN 83121449216
4 29 3/17/2020 Tami 22 Thn 82371916760
5 30 3/26/2020 Ifan Sabena 20 Thn 83174452175
6 45 Rahma 82182955547
7 46 Desi 83184345923
8 72 Trimo Mulyadi 19 Thn
9 134 3/29/2020 Mukti Riksa 085380253046
10 135 3/29/2020 Eri Nuryani
11 197 4/6/2020 Sugiarto 51 Thn
12 222 4/1/2020 Arif Septian 21 thn 083875304470
13 223 4/6/2020 Lia Angela 20 thn 083137555322
14 224 4/6/2020 Sugeng 40 thn
15 225 4/3/2020 Diah kurniasih 20 thn 083157521295
16 226 Perdian
17 227 Unong
18 228 Ijot Riyanti
19 229 Rohendi
20 230 Halimah
21 239 12/4/2020 4/9/2020 Rian Hidayat 22 Thn
22 241 12/4/2020 4/10/2020 Wasan 43 Thn
23
24
25
26
27
TUAH NEGERI

GEJALA FAKTOR RESIKO

# Jika 1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah sa
Jawaban Perjalanan ke
"Iya" luar negeri
(Pertanya atau luar kota
an terjangkit di B. Bekerja
Nomor indonesia atau
2), Bila dalam waktu A. Riwayat mengunjung
2. BAPIL/ Jawaban 14 hari i fasilitas
ALAMAT 1. NYERI "Tidak" 3. Sesak kontak erat
sebelum kesehatan
DEMAM TENGGO abaikan Nafas dengan
timbul gejala, kasus yang
ROKAN pertanya kota-kota berhubunga
an ini lalu konfirmasi
terjangkit n dengan
silahkan Covid 19
Corona Virus pasien
lanjut ke (Covid-19) konfirmasi
pertanya COVID 19
an
selanjutn
ya
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp.2 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp 2 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp 4 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
Kp. 1 Suka Mulya 0 0 0 0 0 0 0
TOR RESIKO
KESIMPULAN
riwayat paparan salah satu / lebih

C. D.Memiliki
Memiliki Demam (≥ 38°c)
riwayat atau ada riwayat
kontak demam,memiliki
dengan riwayat Asal Daerah
hewan perjalanan ke
OTG ODP PDP
penular luar negeri atau
(jika kontak dengan
hewan orang yang
sudah memiliki riwayat
teridentifi perjalanan luar
kasi) negeri

0 0 Bekasi
0 0 Bengkulu
0 0 Depok
0 0 Palembang
0 0 Bengkulu
0 0 Bengkulu
0 0 Palembang
0 0 Palembang
0 0 Jawa Timur
0 0 Jawa Timur
0 0 Palembang
0 0 Jakarta
0 0 Palembang
0 0 Palembang
0 0 Jakarta
0 0 Jakarta
0 0 Palembang
0 0 Palembang
0 0 Palembang
0 0 Prabumulih
0 0 Palembang
0 0 Palembang
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO
TGL
URUT TGL KEPU TANGGAL HP/ TELEPON/
NO SCREE
SCREE
LANGAN
NAMA
LAHIR WHATSAPP
ALAMAT
NING
NING

1 18 3/23/2020 Alisa Iswaningsih 20 Thn 81377879602 Dharma Sakti

2 19 3/19/2020 Agung W 23 Thn 82172462522 Dharma Sakti
3 20 3/18/2020 Ardan Rama D 22 Thn 82171587904 Dharma Sakti
4 21 3/19/2020 Rustam Nawawi 36 Thn Dharma SAKTI
5 22 3/19/2020 Dila Santika 22 Thn Dharma Sakti
6 23 3/19/2020 Roni Hidayat 29 Thn Dharma Sakti
7 24 3/19/2020 Iin Novalia 24 Thn Dharma Sakti
8 25 3/19/2020 Rangga 1 Thn Dharma Sakti
9 73 3/27/2020 Lia Kurniawati 19 Thn 82175485768 Dharma Sakti
10 75 3/15/2020 Bagas Fombarino 24 Thn Dharma Sakti
11 101 3/29/2020 Gitaflorida Dharma Sakti
12 111 3/30/2020 Trianto 23 Thn Dharma Sakti
13 112 3/30/2020 Fitria Dharma Sakti
14 113 3/30/2020 Minarsih 38 Thn Dharma Sakti
15 114 3/30/2020 Suhana 43 Thn Dharma Sakti
16 115 3/30/2020 Alfiano 4 thn Dharma Sakti
17 136 3/31/2020 Astri Soleha 23 Thn Dharma Sakti
18 137 3/31/2020 Andi Waluyo 081368011215Dharma Sakti
19 171 4/4/2020 M. Adib Ilham.N 14 Thn Dharma Sakti
20 172 4/3/2020 Robet 25 Thn Dharma Sakti
21 173 4/4/2020 A. Intiyas 22 Thn 081250700114Dharma Sakti
22 174 4/3/2020 BAndi 25 Thn 082269629227Dharma Sakti
23 175 4/3/2020 Juairiah 40 thn Dharma Sakti
24 176 4/3/2020 Kurnia Agustina 15 Thn 082337402697Dharma Sakti
25 177 4/3/2020 Anita 15 Thn Dharma Sakti
26 178 3/29/2020 Diah Ayu. S 19 thn 083160664191Dharma Sakti
27 179 3/29/2020 Wulan Dharma Sakti
180 3/29/2020 Mutia Dharma Sakti
200 4/5/2020 Ayu Anisa 19 thn 082178267443Kp.4 Dharma Sak
208 4/1/2020 Darman 55 Thn Kp.1 Dharma Sak
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika ke luar
Jawaban negeri atau
"Iya" luar kota
(Pertanyaa B. Bekerja D.Memiliki
terjangkit di C. Memiliki
n Nomor 2), atau Demam (≥ 38°c)
indonesia riwayat
Bila mengunjun atau ada riwayat
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat kontak
Jawaban gi fasilitas demam,memiliki
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat dengan
1. DEMAM "Tidak" kesehatan riwayat perjalanan
TENGGOR Nafas hari dengan hewan
abaikan yang ke luar negeri atau
OKAN sebelum kasus penular
pertanyaan berhubung kontak dengan
timbul konfirmasi (jika hewan
ini lalu an dengan orang yang
gejala, Covid 19 sudah
silahkan pasien memiliki riwayat
kota-kota teridentifika
lanjut ke konfirmasi perjalanan luar
terjangkit si)
pertanyaan COVID 19 negeri
Corona
selanjutnya Virus
(Covid-19)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal
Daerah
OTG ODP PDP

Jakarta
Jakarta
Bengkulu

Jakarta
Jakarta
Bekasi
Umbul
Kalimanta
Bekasi
Harjo
n-Jkrta-
Yogyajarta
Jogja-
Jakarta
Palemban
gYogyakart
a
Tegal
Palemban
gPalemban
gPalemban
g
Jakarta
Jakarta
Lampung
Yogyakarta
Jakarta
Palembang
Palembang
Demak
Demak
Yogyakarta
Lampung
Bengkulu
Palembang
Palembang
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

GEJALA

NO
URUT TGL SCREE TGL KEPU TANGGA HP/ TELEPON/ 2. BAPIL/
NO SCREE NING LANGAN
NAMA
L LAHIR WHATSAPP
ALAMAT NYERI
1. DEMAM
NING TENGGOR
OKAN

1 36 3/27/2020 Dahlia 31 Thn 82114909561 Petunang 0 0

H
2 37 3/25/2020 Reynaldi
ROBINSO 18 Thn Petunang 0 0
3 38 3/27/2020 N
Ibrahim 81 Thn Petunang 0 0
4 63 Rizali
Susi 42 Thn Petunang 0 0
5 64 Suryani 38 Thn Petunang 0 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
GEJALA FAKTOR RESIKO
KESIMPULAN
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
ke luar
# Jika negeri atau
Jawaban luar kota
terjangkit di D.Memiliki
"Iya" Demam (≥
(Pertanyaa indonesia B. Bekerja
dalam C. Memiliki 38°c) atau
n Nomor 2), atau
waktu 14 riwayat ada riwayat
Bila mengunjun
hari A. Riwayat kontak demam,memi
Jawaban gi fasilitas Asal Daerah
3. Sesak sebelum kontak erat dengan liki riwayat
"Tidak" kesehatan
Nafas dengan hewan perjalanan ke
abaikan timbul
kasus
yang
penular luar negeri
OTG ODP PDP
pertanyaan gejala, berhubung
kota-kota konfirmasi (jika hewan atau kontak
ini lalu an dengan
terjangkit Covid 19 sudah dengan orang
silahkan pasien
Corona teridentifika yang memiliki
lanjut ke konfirmasi
Virus si) riwayat
pertanyaan COVID 19
(Covid-19) perjalanan
selanjutnya luar negeri

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 Jogyakarta
0 0 0 0 0 0 0 Malang
0 0 0 0 0 0 0 Malang
0 0 0 0 0 0 0 Malang
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

GEJAL

NO
URUT TGL SCREE TGL KEPU TANGGAL HP/ TELEPON/
NO SCREE NING LANGAN
NAMA
LAHIR WHATSAPP
ALAMAT
1. DEMAM
NING

Lubuk
1 71 3/27/2020 Ayu
OsipWulandari
Diah 20 Thn Rumbai
Lubuk 0
2 76 3/18/2020 Dwisanti
Dafid Rumbai
Lubuk 0
3 77 3/23/2020 Apriansyah
Jefri Adi 85273033552 Rumbai
Lubuk 0
4 78 3/26/2020 Nugroho 83173288600 Rumbai
Lubuk 0
5 79 3/27/2020 Junita Sari Rumbai
Lubuk 0
6 80 3/28/2020 Ande 82243899430 Rumbai
Lubuk 0
7 81 3/28/2020 Weno Rumbai 0
8 82 Andes Mulyono 26 Thn Talang Ubi 0
9 124 4/1/2020 Ulfa Diana 22 Thn Lubuk Rumb 0
10 125 3/31/2020 Maisyaroh 18 thn Km 5 0
11 126 3/31/2020 Wahyudi 18 thn Lubuk Rumb 0
12 127 3/31/2020 Iqbal 20 thn Lubuk Rumb 0
13 128 4/1/2020 Reni 20 thn Lubuk Rumb 0
14 145 4/1/2020 Rizki Lubuk Rumb 0
15 181 4/5/2020 Anugerah 22 Thn 081274538969 Sp. Semam0
16 195 3/6/2020 Rista Umayda 14 Thn Lubuk Rumb 0
17 196 3/6/2020 Eva Kurniawati 20 thn 081370063028 Lubuk Rumb 0
18 199 4/3/2020 M. Bayu Aji 20 thn 081995903141 Talang Ubi 0
19 206 4/7/2020 Rohana 36 Thn 082372629555 Kp.5 Lubuk0
20 207 4/7/2020 Lukman Hakim 34 Thn 082372629555 Kp.5 Lubuk0
21 212 4/5/2020 Sunarto 39 thn 08194864889 Talang Ubi 0
22 215 4/8/2020 Abdullah Muhlas19 thn 082281490779 Lubuk Rumb 0
23 216 4/8/2020 A. Saputra 24 Thn 081389149965 Lubuk Rumb 0
24 217 4/8/2020 Robi Hartanto 27 Thn 085693178113 Lubuk Rumb 0
25 221 4/10/2020 Bayu Chandra 18 thn 081365985608 Kp.2 Lubuk0
26 232 4/10/2020 Raju Septa Wijay23 Thn 081278804882 Kp. 2 Lubu 0
27 233 11/4/2020 11/4/2020 Suparmi 58 Thn 82128581081 Kp5 Lubuk 0
234 11/4/2020 11/4/2020 Selamet 75 Thn 82128581081 Kp5 Lubuk 0
240 12/4/2020 4/12/2020 Sri Wahyuni 15 Thn Dusun 6 L0
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika ke luar
Jawaban negeri atau
"Iya" luar kota
(Pertanyaa B. Bekerja
terjangkit di C. Memiliki
n Nomor 2), atau
indonesia riwayat
Bila mengunjun D.Memiliki Demam (≥ 38°c)
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat kontak
Jawaban gi fasilitas atau ada riwayat
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat dengan
"Tidak" kesehatan demam,memiliki riwayat
TENGGOR Nafas hari dengan hewan
abaikan yang perjalanan ke luar negeri
OKAN sebelum kasus penular
pertanyaan berhubung atau kontak dengan orang
timbul konfirmasi (jika hewan
ini lalu an dengan yang memiliki riwayat
gejala, Covid 19 sudah
silahkan pasien perjalanan luar negeri
kota-kota teridentifika
lanjut ke konfirmasi
terjangkit si)
pertanyaan COVID 19
Corona
selanjutnya Virus
(Covid-19)
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
Batuk 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal Daerah
OTG ODP PDP

Jakrta-Palembang
BENGKULU
Padang
Bengkulu
Jakarta
Yogyakarta
Yogyakarta
Pati -Jateng
Palembang
Yogyakarta
Pekan Baru
Bengkulu
Jakarta
Jakarta
REjang Lebong, Curup
Banyuwangi, Jatim
Banyuwangi, Jatim
Yogyakarta
Bandung
Bandung
Sentul Bogor
Bandung
Musi Banyuasin
Jakarta
Padang
Palembang
Pati-Semarang
Pati-Semarang
Lampung
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

GEJALA

NO
TGL
URUT TGL KEPU TANGGAL HP/ TELEPON/
NO SCREE
SCREE
LANGAN
NAMA
LAHIR WHATSAPP
ALAMAT
NING 1. DEMAM
NING

1 39 3/26/2020 Angga Andi P 19 Thn 85382806586 Bamasco 0

2 118 3/20/2020 Basrudin 20 Thn Bamasco 0
3 119 3/23/2020 Adi Setiawan 21 thn Bamasco 0
4 156 3/24/2020 Leo Margilang 20 thn 082280956139 Bamasco 0
5 157 4/1/2020 Maisyaroh 40 thn Bamasco 0
6 158 4/1/2020 Piko Agung 20 thn 082164213417 Bamasco 0
7 159 4/1/2020 Alika 6 Thn Bamasco 0
8 189 4/4/2020 Jaka Saputra 20 thn 085382806586 Kp.3 Bamas0
9 190 4/4/2020 Dina 20 thn Kp.3 Bamas0
10 191 4/4/2020 Kazio 2 thn Kp.3 Bamas0
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika ke luar
Jawaban negeri atau
"Iya" luar kota
(Pertanyaa B. Bekerja
terjangkit di C. Memiliki D.Memiliki Demam
n Nomor 2), atau
indonesia riwayat (≥ 38°c) atau ada
Bila mengunjun
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat kontak riwayat
Jawaban gi fasilitas
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat dengan demam,memiliki
"Tidak" kesehatan
TENGGOR Nafas hari dengan hewan riwayat perjalanan
abaikan yang
OKAN sebelum kasus penular ke luar negeri atau
pertanyaan berhubung
timbul konfirmasi (jika hewan kontak dengan
ini lalu an dengan
gejala, Covid 19 sudah orang yang memiliki
silahkan pasien
kota-kota teridentifika riwayat perjalanan
lanjut ke konfirmasi
terjangkit si) luar negeri
pertanyaan COVID 19
Corona
selanjutnya Virus
(Covid-19)

0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal Daerah
OTG ODP PDP

Jogyakarta
Malaysia
Bengkulu
Bangka Belitung
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jakarta
Jakarta
Jakarta
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO URUT TGL HP/

TGL KEPU TANGGAL
NO SCREE SCREE
LANGAN
NAMA
LAHIR
TELEPON/ ALAMAT
NING NING WHATSAPP

1 35 3/28/2020 Deni 30 Thn 81261423227Leban Jaya

2 47 Nova Lusi 85783464660Leban Jaya
3 48 Yelita 81632747939Leban Jaya
4 49 Al Jabar 81296275685Leban Jaya
5 129 3/30/2020 Sobarudin Latif Leban Jaya
6 130 4/1/2020 Sigit Budianto 21 thn
7 209 4/7/2020 Dedek Kurniawan 24 Thn 08576680288Dsn 8 Leban Jaya
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika ke luar
Jawaban negeri atau
"Iya" luar kota
(Pertanyaa B. Bekerja
terjangkit di C. Memiliki
n Nomor 2), atau
indonesia riwayat D.Memiliki Demam (≥
Bila mengunjun
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat kontak 38°c) atau ada riwayat
Jawaban gi fasilitas
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat dengan demam,memiliki
1. DEMAM "Tidak" kesehatan
TENGGOR Nafas hari dengan hewan riwayat perjalanan ke
abaikan yang
OKAN sebelum kasus penular luar negeri atau kontak
pertanyaan berhubung
timbul konfirmasi (jika hewan dengan orang yang
ini lalu an dengan
gejala, Covid 19 sudah memiliki riwayat
silahkan pasien
kota-kota teridentifika perjalanan luar negeri
lanjut ke konfirmasi
terjangkit si)
pertanyaan COVID 19
Corona
selanjutnya Virus
(Covid-19)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal
Daerah
OTG ODP PDP

Depok
Palemban
gPalemban
g
Bengkulu
Tanggerang
Yogjakarta
Yogyakarta-Jakarta
REKAP HASIL SCREENING PENDATANG PUSKESMAS AIR BELITI KECAMATAN TUAH NEGERI

NO URUT
TGL SCREE TGL KEPU TANGGAL HP/ TELEPON/
NO SCREE
NING LANGAN
NAMA
LAHIR WHATSAPP
ALAMAT
NING

08525655279
1 31 3/23/2020 Ayu Riswana 3 Remayu
2 102 3/23/2020 Susan Remayu
3 103 3/28/2020 Desi Natalia Remayu
4 104 3/28/2020 Alia Remayu
5 105 3/28/2020 Suci Remayu
6 106 3/30/2020 Adit Remayu
7 107 3/31/2020 Mukti Rikza. A Remayu
8 108 3/31/2020 Eri Maryah Remayu
9 146 4/2/2020 Reinaldi Remayu
10 184 3/27/2020 Putra Praja.J 13 Thn Kp.2 Remayu
11 198 4/5/2020 Elvi Julianti 20 thn 085368841897Kp.2 Remayu
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
 GEJALA FAKTOR RESIKO
1. Riwayat 2. Memiliki riwayat paparan salah satu / lebih
Perjalanan
# Jika ke luar
Jawaban negeri atau
"Iya" luar kota
(Pertanyaa B. Bekerja
terjangkit di C. Memiliki D.Memiliki Demam
n Nomor 2), atau
indonesia riwayat (≥ 38°c) atau ada
Bila mengunjun
2. BAPIL/ dalam A. Riwayat kontak riwayat
Jawaban gi fasilitas
NYERI 3. Sesak waktu 14 kontak erat dengan demam,memiliki
1. DEMAM "Tidak" kesehatan
TENGGOR Nafas hari dengan hewan riwayat perjalanan ke
abaikan yang
OKAN sebelum kasus penular luar negeri atau
pertanyaan berhubung
timbul konfirmasi (jika hewan kontak dengan orang
ini lalu an dengan
gejala, Covid 19 sudah yang memiliki
silahkan pasien
kota-kota teridentifika riwayat perjalanan
lanjut ke konfirmasi
terjangkit si) luar negeri
pertanyaan COVID 19
Corona
selanjutnya Virus
(Covid-19)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KESIMPULAN

Asal Daerah
OTG ODP PDP

Bengkulu
Lampung
Semarang
Palembang
Palembang
Jambi
Jawa Timur
Jawa Timur
Bengkulu
Musi, Palembang
Palembang