Anda di halaman 1dari 30

PEMERINTAH KABUPATE

BUKU PENERIMAAN DAN


BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU P
UNIT KERJA : PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
Periode Dec-19

Penerimaan Kode
NO No.Bukti Cara Pembayaran
Tgl Rekening
2 3 4 5
12/3/2019 4.1.1.10.06
12/3/2019 4.1.1.02.01
12/3/2019 4.1.1.11.02
12/3/2019 4.1.1.01.01
12/3/2019 4.1.2.03
12/5/2019 4.1.3.01.01
12/10/2019 4.1.1.10.06
12/10/2019 4.1.1.10.01
12/10/2019 4.1.1.01.01
12/10/2019 4.1.2.03
12/10/2019 4.1.1.02.01
12/16/2019 4.4.2.01.01
12/17/2019 4.1.1.10.01
12/17/2019 4.1.1.11.02
12/17/2019 4.1.1.11.01
12/17/2019 4.1.2.03
12/17/2019 4.1.1.10.06
12/17/2019 4.1.3.01.01
12/23/2019 4.1.1.10.06
12/23/2019 4.1.1.05.01
12/23/2019 4.1.2.03
12/23/2019 4.1.1.01.01
12/23/2019 4.1.1.11.02
12/31/2019 4.4.5.01.01
12/31/2019 4.1.1.10.06
12/31/2019 4.1.1.01.01
12/31/2019 4.1.1.05.01
12/31/2019 4.1.1.11.02

JUMLAH
JUMLAH

.
Pada hari Selasa Pada Tanggal 31 Desember 2019 Buku Kas Umum ditutup
Kas di Bendahara Penerimaan
Saldo Awal :-
Jumlah Penerimaan 38,059,913.21
Jumlah Pengeluran 38,059,913.21
Saldo Akhir
Terdiri dari :
a. Tunai sebesar :-
b. Bank sebesar :- :-
c. Lainnya :- :-

MENGETAHUI :
PEMIMPIN PKK BLUD PUSKESMAS SATAI /Kuasa Pengguna Anggaran

dr.Anjas Pradha
Nip. 19700208 200212 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PPK BLUD PUSKESMAS SATAI

Penyetoran
Uraian Jumlah No.STS
Tgl
6 7 8 9
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 250,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan ANC Umum 100,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 45,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 60,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 775,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Persalinan Jampersal 2,800,000.00 12/5/2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,350,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan persalinan umum 700,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 60,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 500,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan KB Umum 45,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan KAPITASI BPJS 21,751,099.00 12/16/2019
Pendapatan persalinan umum 700,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan tindakan medis Umum 300,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Ambulance Umum 1,520,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 1,000,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,325,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Persalinan Jampersal 700,000.00 12/17/2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 2,125,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Laboratorium Umum 450,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 600,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 165,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 130,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan lain -lain Bunga Bank/Giro 28,814.21 12/31/2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 275,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 150,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Laboratorium Umum 125,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 30,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019

Jumlah 38,059,913.21
Jumlah belum disetor
38,059,913.21
-
Jumlah 38,059,913.21
Satai, 31 Desember 2019
Bendahara Penerimaan Pembantu

Hery, Amd. Kep


NIP 19740723 199703 1 003
Jumlah Ket
10 11
250,000.00 Hery, Amd.Kep
100,000.00 Hery, Amd.Kep
45,000.00 Hery, Amd.Kep
60,000.00 Hery, Amd.Kep
775,000.00 Hery, Amd.Kep
2,800,000.00
1,350,000.00 Hery, Amd.Kep
700,000.00 Hery, Amd.Kep
60,000.00 Hery, Amd.Kep
500,000.00 Hery, Amd.Kep
45,000.00 Hery, Amd.Kep
21,751,099.00 BPJS
700,000.00 Hery, Amd.Kep
300,000.00 Hery, Amd.Kep
1,520,000.00 Hery, Amd.Kep
1,000,000.00 Hery, Amd.Kep
1,325,000.00 Hery, Amd.Kep
700,000.00
2,125,000.00 Hery, Amd.Kep
450,000.00 Hery, Amd.Kep
600,000.00 Hery, Amd.Kep
165,000.00 Hery, Amd.Kep
130,000.00 Hery, Amd.Kep
28,814.21
275,000.00 Hery, Amd.Kep
150,000.00 Hery, Amd.Kep
125,000.00 Hery, Amd.Kep
30,000.00 Hery, Amd.Kep

38,059,913.21
-
38,059,913.21
-
38,059,913.21
PEMERINTAH KABUPATE
BUKU PENERIMAAN DAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU P
UNIT KERJA : PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
Periode Dec-19

Penerimaan Kode
NO No.Bukti Cara Pembayaran
Tgl Rekening
2 3 4 5
12/3/2019 4.1.1.10.04
12/3/2019 4.1.1.10.01
12/3/2019 4.1.1.10.03
12/3/2019 4.1.1.10.06
12/3/2019 4.1.1.10.05
12/5/2019 4.1.3.01.01
12/10/2019 4.1.1.10.04
12/10/2019 4.1.1.10.01
12/10/2019 4.1.1.10.06
12/10/2019 4.1.1.10.05
12/10/2019 4.1.3.01.01
12/16/2019 4.3.1.01.01
12/17/2019 4.1.1.10.01
12/17/2019 4.1.3.01.01
12/17/2019 4.1.2.10.02
12/17/2019 4.1.1.10.05
12/17/2019 4.1.1.10.04
12/17/2019 4.1.3.01.01
12/23/2019 4.1.1.10.04
12/23/2019 4.1.1.10.08
12/23/2019 4.1.1.10.05
12/23/2019 4.1.1.10.06
12/23/2019 4.1.1.10.03
12/31/2019 4.6.3.01
12/31/2019 4.1.1.10.04
12/31/2019 4.1.1.10.06
12/31/2019 4.1.1.10.08
12/31/2019 4.1.1.10.03

JUMLAH
JUMLAH
.
Pada hari Selasa Pada Tanggal 31 Desember 2019 Buku Kas Umum ditutup
Kas di Bendahara Penerimaan
Saldo Awal :-
Jumlah Penerimaan 38,059,913.21
Jumlah Pengeluran 38,059,913.21
Saldo Akhir
Terdiri dari :
a. Tunai sebesar :-
b. Bank sebesar :- :-
c. Lainnya :- :-

MENGETAHUI :
PEMIMPIN PKK BLUD PUSKESMAS SATAI /Kuasa Pengguna Anggaran

dr.Anjas Pradha
Nip. 19700208 200212 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PPK BLUD PUSKESMAS SATAI

Penyetoran
Uraian Jumlah No.STS
Tgl
6 7 8 9
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 250,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan ANC Umum 100,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 45,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 60,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 775,000.00 12/3/2019 12.A/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Persalinan Jampersal 2,800,000.00 12/5/2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,350,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan persalinan umum 700,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 60,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 500,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan KB Umum 45,000.00 12/10/2019 12.B/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan KAPITASI BPJS 21,751,099.00 12/16/2019
Pendapatan persalinan umum 700,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan tindakan medis Umum 300,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Ambulance Umum 1,520,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 1,000,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,325,000.00 12/17/2019 12.C/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Persalinan Jampersal 700,000.00 12/17/2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 2,125,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Laboratorium Umum 450,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan rawat inap umum 600,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 165,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 130,000.00 12/23/2019 12.D/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan lain -lain Bunga Bank/Giro 28,814.21 12/31/2019
Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 275,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan IGD Umum 150,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan Laboratorium Umum 125,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 30,000.00 12/31/2019 12.E/KEU-HC-STI-XII-2019

Jumlah 38,059,913.21
Jumlah belum disetor
38,059,913.21
-
Jumlah 38,059,913.21
Satai, 31 Desember 2019
Bendahara Penerimaan Pembantu

Hery, Amd. Kep


NIP 19740723 199703 1 003
Jumlah Ket
10 11
250,000.00 Hery, Amd.Kep
100,000.00 Hery, Amd.Kep
45,000.00 Hery, Amd.Kep
60,000.00 Hery, Amd.Kep
775,000.00 Hery, Amd.Kep
2,800,000.00
1,350,000.00 Hery, Amd.Kep
700,000.00 Hery, Amd.Kep
60,000.00 Hery, Amd.Kep
500,000.00 Hery, Amd.Kep
45,000.00 Hery, Amd.Kep
21,751,099.00 BPJS
700,000.00 Hery, Amd.Kep
300,000.00 Hery, Amd.Kep
1,520,000.00 Hery, Amd.Kep
1,000,000.00 Hery, Amd.Kep
1,325,000.00 Hery, Amd.Kep
700,000.00
2,125,000.00 Hery, Amd.Kep
450,000.00 Hery, Amd.Kep
600,000.00 Hery, Amd.Kep
165,000.00 Hery, Amd.Kep
130,000.00 Hery, Amd.Kep
28,814.21
275,000.00 Hery, Amd.Kep
150,000.00 Hery, Amd.Kep
125,000.00 Hery, Amd.Kep
30,000.00 Hery, Amd.Kep

38,059,913.21
-
38,059,913.21
-
38,059,913.21
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
UNIT KERJA : PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
Periode Jan-20

Penerimaan Kode Penyetoran


NO No.Bukti Cara Pembayaran Uraian Jumlah
Tgl Rekening Tgl
2 3 4 5 6 7 8
1/10/2020 4.1.1.10.04 Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,005,000.00 1/10/2020
1/10/2020 4.1.2.10.02 Pendapatan Ambulance Umum 500,000.00 1/10/2020
1/10/2020 4.1.1.10.05 Pendapatan rawat inap umum 100,000.00 1/10/2020
1/10/2020 4.1.1.10.01 Pelayanan ANC Umum 50,000.00 1/10/2020
1/13/2020 4.3.1.01.01 Pendapatan KAPITASI BPJS 16,225,000.00 1/13/2020
1/15/2020 4.3.1.01.01 Pendapatan KAPITASI BPJS 21,367,800.00 1/15/2020
1/17/2020 4.1.1.10.04 Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,600,000.00 1/17/2020
1/17/2020 4.1.1.10.08 Pendapatan Laboratorium Umum 105,000.00 1/17/2020
1/17/2020 4.1.1.10.03 Pendapatan administrasi kesehatan Umum 30,000.00 1/17/2020
1/17/2020 4.1.1.10.06 Pendapatan IGD Umum 45,000.00 1/17/2020
1/17/2020 4.1.1.10.05 Pendapatan rawat inap umum 150,000.00 1/17/2020
1/28/2020 4.1.1.10.04 Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,175,000.00 1/28/2020
1/28/2020 4.1.1.10.08 Pendapatan Laboratorium Umum 100,000.00 1/28/2020
1/28/2020 4.1.1.10.03 Pendapatan administrasi kesehatan Umum 105,000.00 1/28/2020
1/28/2020 4.1.1.10.06 Pendapatan IGD Umum 90,000.00 1/28/2020
1/28/2020 4.1.1.10.05 Pendapatan rawat inap umum 700,000.00 1/28/2020
1/31/2020 4.6.3.01 Pendapatan lain -lain Bunga Bank/Giro 28,320.49 1/31/2020
1/31/2020 4.1.1.10.04 Pendapatan rawat jalan umum puskesmas 1,560,000.00 1/31/2020
1/31/2020 4.1.1.10.06 Pendapatan IGD Umum 75,000.00 1/31/2020
1/31/2020 4.1.1.10.05 Pendapatan rawat inap umum 300,000.00 1/31/2020
1/31/2020 4.1.1.10.03 Pendapatan administrasi kesehatan Umum 15,000.00 1/31/2020

Jumlah 45,326,120.49
Jumlah belum disetor
JUMLAH 45,326,120.49
JUMLAH -
Jumlah 45,326,120.49
.
Pada hari Jum'at Pada Tanggal 31 Januari 2020 Buku Kas Umum ditutup
Kas di Bendahara Penerimaan
Saldo Awal :-
Jumlah Penerimaan 45,326,120.49
Jumlah Pengeluran 45,326,120.49
Saldo Akhir
Terdiri dari :
a. Tunai sebesar :-
b. Bank sebesar :- :-
c. Lainnya :- :-

MENGETAHUI : Satai, 31 Januar


PEMIMPIN PKK BLUD PUSKESMAS SATAI /Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaa

dr.Anjas Pradha Sri Wahyuni, Am


Nip. 19700208 200212 1 005 NIP 19750522 2006
No.STS Jumlah Ket
9 10 11
1.A/KEU-HC-STI-I-2020 1,005,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.A/KEU-HC-STI-I-2020 500,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.A/KEU-HC-STI-I-2020 100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.A/KEU-HC-STI-I-2020 50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
16,225,000.00 BPJS
21,367,800.00 BPJS
1.B/KEU-HC-STI-I-2020 1,600,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.B/KEU-HC-STI-I-2020 105,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.B/KEU-HC-STI-I-2020 30,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.B/KEU-HC-STI-I-2020 45,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.B/KEU-HC-STI-I-2020 150,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.C/KEU-HC-STI-I-2020 1,175,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.C/KEU-HC-STI-I-2020 100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.C/KEU-HC-STI-I-2020 105,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.C/KEU-HC-STI-I-2020 90,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.C/KEU-HC-STI-I-2020 700,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
28,320.49
1.D/KEU-HC-STI-I-2020 1,560,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.D/KEU-HC-STI-I-2020 75,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.D/KEU-HC-STI-I-2020 300,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1.D/KEU-HC-STI-I-2020 15,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb

45,326,120.49
-
45,326,120.49
-
45,326,120.49

tai, 31 Januari 2020


ra Penerimaan Pembantu

Wahyuni, Amd. Keb


9750522 200604 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN
BUKU PENERIMAAN DAN PE
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PP
UNIT KERJA : PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
Periode Feb-20

Penerimaan Kode
NO No.Bukti Cara Pembayaran
Tgl Rekening
2 3 4 5
2/7/2020 4.3.1.01.01
2/10/2020 4.1.2.10.01
2/10/2020 4.1.2.10.01
2/10/2020 4.1.2.10.01
2/10/2020 4.1.2.10.05
2/11/2020 4.1.1.10.04
2/11/2020 4.1.1.10.06
2/11/2020 4.1.1.10.03
2/11/2020 4.1.1.10.08
2/11/2020 4.1.1.10.05
2/17/2020 4.3.1.01.01
2/18/2020 4.1.1.10.04
2/18/2020 4.1.1.10.03
2/18/2020 4.1.1.10.06
2/18/2020 4.1.1.10.08
2/18/2020 4.1.3.01.01
2/21/2020 4.1.1.10.04
2/21/2020 4.1.1.10.08
2/21/2020 4.1.1.10.05
2/28/2020 4.1.1.10.04
2/28/2020 4.1.1.10.08
2/28/2020 4.1.1.10.03
2/28/2020 4.1.3.01.01
2/28/2020 4.1.1.10.05
2/29/2020 4.4.5.01.01

JUMLAH
JUMLAH
.
Pada hari Sabtu Pada Tanggal 29 Februari 2020 Buku Kas Umum ditutup
Kas di Bendahara Penerimaan
Saldo Awal :-
Jumlah Penerimaan 31,127,635.94
Jumlah Pengeluran 31,127,635.94
Saldo Akhir
Terdiri dari :
a. Tunai sebesar :-
b. Bank sebesar :- :-
c. Lainnya :- :-
MENGETAHUI :
PEMIMPIN PKK BLUD PUSKESMAS SATAI /Kuasa Pengguna Anggaran

dr.Anjas Pradha
Nip. 19700208 200212 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PPK BLUD PUSKESMAS SATAI

Penyetoran
Uraian Jumlah No.STS
Tgl
6 7 8 9
Pendapatan jasa lainnya 611,516.00 2/7/2020
Pendapatan Persalinan Bpjs 700,000.00 2/10/2020
Pendapatan ANC Bpjs 50,000.00 2/10/2020
Pendapatan PNC Bpjs 25,000.00 2/10/2020
Pendapatan Rawat Inap Bpjs 1,246,500.00 2/10/2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 1,015,000.00 2/11/2020 II.A/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan IGD Umum 30,000.00 2/11/2020 II.A/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 45,000.00 2/11/2020 II.A/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 150,000.00 2/11/2020 II.A/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Rawat Inap umum 200,000.00 2/11/2020 II.A/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan KAPITASI BPJS 21,983,950.00 2/17/2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 2,000,000.00 2/18/2020 II.B/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 50,000.00 2/18/2020 II.B/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan IGD Umum 45,000.00 2/18/2020 II.B/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 100,000.00 2/18/2020 II.B/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Tindakan Medis Umum 50,000.00 2/18/2020 II.B/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 1,015,000.00 2/21/2020 II.C/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 50,000.00 2/21/2020 II.C/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Rawat Inap Umum 250,000.00 2/21/2020 II.C/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 970,000.00 2/28/2020 II.D/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 100,000.00 2/28/2020 II.D/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan administrasi kesehatan Umum 165,000.00 2/28/2020 II.D/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan KB Umum 30,000.00 2/28/2020 II.D/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan Rawat Inap Umum 200,000.00 2/28/2020 II.D/KEU-HC-STI-II-2020
Pendapatan lain -lain Bunga Bank/Giro 45,669.94 2/29/2020

Jumlah 31,127,635.94
Jumlah belum disetor
31,127,635.94
-
Jumlah 31,127,635.94
Satai, 29 Februari 2020
Bendahara Penerimaan Pembantu

Sri Wahyuni, Amd. Keb


NIP 19750522 200604 2 003
Jumlah Ket
10 11
611,516.00 BPJS
700,000.00 BPJS
50,000.00 BPJS
25,000.00 BPJS
1,246,500.00 BPJS
1,015,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
30,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
45,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
150,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
200,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
21,983,950.00 BPJS
2,000,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
45,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1,015,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
250,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
970,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
165,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
30,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
200,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
45,669.94

31,127,635.94
-
31,127,635.94
-
31,127,635.94
0
mbantu

b
003
PEMERINTAH KABUPATEN
BUKU PENERIMAAN DAN PE
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PP
UNIT KERJA : PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
Periode Mar-20

Penerimaan Kode
NO No.Bukti Cara Pembayaran
Tgl Rekening
2 3 4 5
3/6/2020 4.1.1.10.04
3/6/2020 4.1.1.10.06
3/6/2020 4.1.1.10.08
3/6/2020 4.1.3.01.01
3/6/2020 4.1.1.10.05
3/12/2020 4.1.1.10.04
3/12/2020 4.1.1.10.08
3/12/2020 4.1.1.10.06
3/12/2020 4.1.1.10.03
3/12/2020 4.1.3.01.01
3/16/2020 4.3.1.01.01
3/20/2020 4.1.1.10.04
3/20/2020 4.1.1.10.01
3/20/2020 4.1.1.10.01
3/20/2020 4.1.3.01.01
3/20/2020 4.1.1.10.03
3/23/2020 4.1.2.10.01
3/23/2020 4.1.2.10.01
3/23/2020 4.1.2.10.02
3/23/2020 4.1.2.10.01
3/23/2020 4.1.2.10.05
3/30/2020 4.1.2.10.01
3/30/2020 4.1.2.10.01
3/30/2020 4.1.2.10.02
3/30/2020 4.1.2.10.01
3/30/2020 4.1.2.10.05
3/31/2020 4.4.5.01.01
3/31/2020 4.1.1.10.04
3/31/2020 4.1.1.10.03
3/31/2020 4.1.2.10.02
3/31/2020 4.1.1.10.08
3/31/2020 4.1.1.10.05

JUMLAH
JUMLAH
.
Pada hari Selasa Pada Tanggal 31 Maret 2020 Buku Kas Umum ditutup
Kas di Bendahara Penerimaan
Saldo Awal :-
Jumlah Penerimaan 43,182,136.29
Jumlah Pengeluran 43,182,136.29
Saldo Akhir
Terdiri dari :
a. Tunai sebesar :-
b. Bank sebesar :- :-
c. Lainnya :- :-

MENGETAHUI :
PEMIMPIN PKK BLUD PUSKESMAS SATAI /Kuasa Pengguna Anggaran

dr.Anjas Pradha
Nip. 19700208 200212 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PPK BLUD PUSKESMAS SATAI

Penyetoran
Uraian Jumlah No.STS
Tgl
6 7 8 9
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 925,000.00 3/6/2020 III.A/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan IGD Umum 105,000.00 3/6/2020 III.A/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 120,000.00 3/6/2020 III.A/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Tindakan Medis Umum 300,000.00 3/6/2020 III.A/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Rawat Inap umum 400,000.00 3/6/2020 III.A/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 740,000.00 3/12/2020 III.B/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 140,000.00 3/12/2020 III.B/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan IGD Umum 30,000.00 3/12/2020 III.B/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 55,000.00 3/12/2020 III.B/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan KB Umum 30,000.00 3/12/2020 III.B/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan KAPITASI BPJS 20,987,650.00 3/16/2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 2,610,000.00 3/20/2020 III.C/KEU-HC-STI-III-2020
Pelayanan ANC Umum 50,000.00 3/20/2020 III.C/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan persalinan umum 700,000.00 3/20/2020 III.C/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Tindakan Medis Umum 100,000.00 3/20/2020 III.C/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 50,000.00 3/20/2020 III.C/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan ANC Bpjs 100,000.00 3/23/2020
Pendapatan PNC Bpjs 75,000.00 3/23/2020
Pendapatan Rujukan BPJS 100,000.00 3/23/2020
Pendapatan Persalinan Bpjs 2,100,000.00 3/23/2020
Pendapatan Rawat Inap Bpjs 621,500.00 3/23/2020
Pendapatan ANC Bpjs 300,000.00 3/30/2020
Pendapatan PNC Bpjs 475,000.00 3/30/2020
Pendapatan Rujukan BPJS 2,320,000.00 3/30/2020
Pendapatan Persalinan Bpjs 4,200,000.00 3/30/2020
Pendapatan Rawat Inap Bpjs 2,121,500.00 3/30/2020
Pendapatan lain -lain Bunga Bank/Giro 76,486.29 3/31/2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 2,350,000.00 3/31/2020 III.D/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 150,000.00 3/31/2020 III.D/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Ambulance Umum 500,000.00 3/31/2020 III.D/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 150,000.00 3/31/2020 III.D/KEU-HC-STI-III-2020
Pendapatan Rawat Inap Umum 200,000.00 3/31/2020 III.D/KEU-HC-STI-III-2020

Jumlah 43,182,136.29
Jumlah belum disetor
43,182,136.29
-
Jumlah 43,182,136.29
Satai, 31 Maret 2020
Bendahara Penerimaan Pembantu

Sri Wahyuni, Amd. Keb


NIP 19750522 200604 2 003
Jumlah Ket
10 11
925,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
105,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
120,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
300,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
400,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
740,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
140,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
30,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
55,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
30,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
20,987,650.00 BPJS
2,610,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
700,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 BPJS
75,000.00 BPJS
100,000.00 BPJS
2,100,000.00 BPJS
621,500.00 BPJS
300,000.00 BPJS
475,000.00 BPJS
2,320,000.00 BPJS
4,200,000.00 BPJS
2,121,500.00 BPJS
76,486.29
2,350,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
150,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
500,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
150,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
200,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb

43,182,136.29
-
43,182,136.29
-
43,182,136.29
mbantu

b
003
PEMERINTAH KABUPATEN
BUKU PENERIMAAN DAN PE
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PP
UNIT KERJA : PPK BLUD PUSKESMAS SATAI
Periode Apr-20

Penerimaan Kode
NO No.Bukti Cara Pembayaran
Tgl Rekening
2 3 4 5
4/9/2020 4.1.1.10.04
4/9/2020 4.1.1.10.08
4/9/2020 4.1.1.10.03
4/15/2020 4.3.1.01.01
4/17/2020 4.1.1.10.04
4/17/2020 4.1.1.10.06
4/17/2020 4.1.3.01.01
4/17/2020 4.1.1.10.05
4/17/2020 4.1.1.10.08
4/24/2020 4.1.1.10.04
4/24/2020 4.1.1.10.08
4/24/2020 4.1.3.01.01
4/24/2020 4.1.3.01.01
4/24/2020 4.1.1.10.01
4/30/2020 4.4.5.01.01
4/30/2020 4.1.1.10.04
4/30/2020 4.1.1.10.06
4/30/2020 4.1.1.10.03
4/30/2020 4.1.3.01.01

JUMLAH
JUMLAH
.
Pada hari Kamis Pada Tanggal 30 April 2020 Buku Kas Umum ditutup
Kas di Bendahara Penerimaan
Saldo Awal :-
Jumlah Penerimaan 28,672,005.73
Jumlah Pengeluran 28,672,005.73
Saldo Akhir
Terdiri dari :
a. Tunai sebesar :-
b. Bank sebesar :- :-
c. Lainnya :- :-

MENGETAHUI :
PEMIMPIN PKK BLUD PUSKESMAS SATAI /Kuasa Pengguna Anggaran
dr.Anjas Pradha
Nip. 19700208 200212 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU PPK BLUD PUSKESMAS SATAI

Penyetoran
Uraian Jumlah No.STS
Tgl
6 7 8 9
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 1,820,000.00 4/9/2020 4.A/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 100,000.00 4/9/2020 4.A/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 75,000.00 4/9/2020 4.A/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan KAPITASI BPJS 21,194,800.00 4/15/2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 1,435,000.00 4/17/2020 4.B/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan IGD Umum 45,000.00 4/17/2020 4.B/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Tindakan Medis Umum 70,000.00 4/17/2020 4.B/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Rawat Inap umum 100,000.00 4/17/2020 4.B/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 50,000.00 4/17/2020 4.B/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 1,675,000.00 4/24/2020 4.C/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Laboratorium Umum 100,000.00 4/24/2020 4.C/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Tindakan Medis Umum 100,000.00 4/24/2020 4.C/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan KB Umum 45,000.00 4/24/2020 4.C/KEU-HC-STI-IV-2020
Pelayanan ANC Umum 50,000.00 4/24/2020 4.C/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan lain -lain Bunga Bank/Giro 97,205.73 4/30/2020
Pendapatan Rawat Jalan Umum Puskesmas 1,595,000.00 4/30/2020 4.D/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan IGD Umum 30,000.00 4/30/2020 4.D/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan Administrasi Kesehatan Umum 75,000.00 4/30/2020 4.D/KEU-HC-STI-IV-2020
Pendapatan KB Umum 15,000.00 4/30/2020 4.D/KEU-HC-STI-IV-2020

Jumlah 28,672,005.73
Jumlah belum disetor
28,672,005.73
-
Jumlah 28,672,005.73

Satai, 30 April 2020


Bendahara Penerimaan Pembantu
Sri Wahyuni, Amd. Keb
NIP 19750522 200604 2 003
Jumlah Ket
10 11
1,820,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
75,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
21,194,800.00 BPJS
1,435,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
45,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
70,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
1,675,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
100,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
45,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
50,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
97,205.73
1,595,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
30,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
75,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb
15,000.00 Sri Wahyuni, Amd.Keb

28,672,005.73
-
28,672,005.73
-
28,672,005.73

mbantu
b
003

Anda mungkin juga menyukai