KB KONDOM

No.Dokumen :
No.Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :1/2

PUSKESMAS Tanda Tangan Kepala Puskesmas

OELABA
1. Pengertian Cara mencegah kehamilan dengan menggunakan kondom

2. Tujuan Sebagai acuan dalam mencegah kehamilan atau untuk menunda

kehamilan pertama bagi pasangan yang belum ingin punya anak dan

menjarangkan kehamilan bagi pasangan yang ingin menunda kelahiran

anak berikutnya

3. Kebijakan Pedoman manajemen pelayanan keluarga berencana oleh kemenkes tahun 2014

4. Prosedur 4.1. Perkenalkan diri dengan sopan, konseling pasien

4.2. Tunjukkan alat kontrasepsi kondom

4.3. Health education :

a. Keuntungan dan kerugian

b. Efek samping

c. Cara pemakaian kondom

d. Kapan pasien harus kembali ke petugas kesehatan

e. Mencatat dalam kartu akseptor dan buku register KB

5. Bagan Alur Pendaftara
Pendaftaran

Pasien Datang

Anamnesa

Konseling dengan ABPK

Tidak
Rujukan Setuju
Konseling Ulang

Ya

Informed Consent

Pemeriksaan fisik dan penunjang

(jikadiperlukan)

Dilakukan pelayanan KB

Pemantauan medis dan pemberian

nasihat pasca tindakan

Pencatatan di register kohort KB dan K/IV/KB

Selesai
 6. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
7. Unit Terkait 7.1.Ruang Loket

7.2.Ruang Kesehatan Ibu dan KB

8. Dokumen 8.1 Rekam medik

8.2 Register KB

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS OELABA
Jalan Luameo-Oelua

DAFTAR TILIK
KB KONDOM

Nama :……………………….
Tanggal ujian :……………………….
Penguji :
………………………..
1. Nilai 0 : Gagal
2. Nilai 1 : kurang
Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan seseuai prosedur
3. Nilai 2 : cukup
Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau cekatan dalam mendemonstrasikan dan
dalam waktu yang diperlukanrelative lebih lama dalam menyelesaikan suatu tugas
4. Nilai 3 : Baik
Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat dipertanggungjawabkan
5. Nilai 4 : Sangat baik/Mahir
Langkah klinikdilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik prosedur dalam lingkup bidang
tersebut dan waktu efisien

No Langkah-langkah atau Prosedur Penilaian

0 1 2 3 4
1. Petugas menerima ibu atau akseptor kb dari loket pendaftaran di poli KB
2. Petugas Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
3. Mempersiapkan akseptor
4. Petugas mencuci tangan dengan sabun anti septic dan bilas dengan air
mengalir dan keringkan.
5. Petugas melakukan anamnese
6. Petugas melakukan pengisian status sesuai dengan hasil anamnesa
7. Petugas melakukan pemeriksaan
8. Petugas mempersiapkan alkon kondom
9. Petugas memberikan alkon kondom
10. Petugas memberikan kie
11. Petugas mencatat hasil pelayanan di register KB
JUMLAH
Nilai yang diperoleh
Nilai Akhir : x 100%
Jumlah nilai keseluruhan