BIDAN PRAKTIK SWASTA

PELAYANAN KB PIL
No.Dokumen:
SOP No. Revisi :
TanggalTerbit:
Hal :

1. Pengertian Pemberian kontrasepsi hormon dalam bentuk pil

2. Tujuan a. Mencegah kehamilan
b. Mengatur jarak diantara kehamilan
c. Mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan umur suami dan istri
d. Untuk mewujudkan terbentuknya NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia dan
Sejahtera)
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /SK.I.1/AKRED-SKM/I/2016 Tentang Jenis-Jenis
Pelayanan
4. Referensi Buku panduan pelayanan Kontrasepsi

5. Prosedur Alat dan Bahan:

Alat-alat kontrasepsi
Poster penyuluhan
6. Langkah- 1. Petugas menerima ibu dan akseptor KB dari loket pendaftaran di poli KB
langkah 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
2. Mempersiapkan akseptor
3. Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas dengan air
mengalir dan keringkan
4. Petugas melakukan anamnesa
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang ( jika diperlukan )
6. Petugas mempersiapkan pil KB
7. Petugas memberikan Pil KB
8. Petugas memberi tahu Kunjungan ulang
9. Petugas menyerahkan kartu KB yang sudah di isi kepada akseptor
10. Petugas mencatat ke register KB
11. Petugas mendeteksi bila ada kelainan dan dirujuk ke dokter spesialis / RS
12. Petugas melakukan rujukan kepoli umum atau laboratorium bila ada indikasi

7. hal-hal yang  ketersediannya alat-alat kontrasepsi

perlu  pasien mengerti dengan penjelasan pasien
diperhatikan  kesterilan alat-alat yang digunakan
8. Unit terkait KIA,
9. Dokumen Rekam medis, kartu KB
terkait

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

2/2
 PELAYANAN KB PIL BIDAN PRAKTIK SWASTA

Daftar No.Dokumen: /DT.III.7/AKRED.SKM/I/2016 DESTI MARLINDA

Tilik No. Revisi : 00
TanggalTerbit: 2 Januari 2016
Jl. Tapalan – Sukamenanti Kec. Pasaman
Hal : 1/2 Tlp: 0852634774560

Unit :…………………………………………………………………………
Nama Petugas :…………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan:…………………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Petugas menerima ibu dan akseptor KB dari loket pendaftaran
di poli KB
2 Apakah Petugas mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
3 Apakah petugas mempersiapkan akseptor
4 Apakah Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas
dengan air mengalir dan keringkan
5 Apakah Petugas melakukan anamnesa
6 Apakah Petugas melakukan pengisian status sesuai dengan hasil
anamnesa
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan:
 Pemeriksaan umum
 Keadaan akseptor
 Mengukur berat badan
 Tanda vital : tekanan darah, nadi, respirasi,suhu
8 Apakah petugas melakukan Pemeriksaan kusus
 Mata : warna, skelera
 Payudara : ada benjolan atau tidak
 Leher : kelainan thyroid
 Perut : pembesaran uteri/benjolan
 Exstermitas : ada atau tidak varises
9 Apakah Petugas mempersiapkan pil KB

10 Apakah Petugas memberikan Pil KB

11 Apakah Petugas memberikan penyuluhan
 Efek samping dari pil KB
 Kontrol bila ada keluhan
 Kunjungan ulang harus tepat waktu sesuai waktu yang
ditentukan
 Personal hygiene

12 Apakah Petugas menyerahkan kartu KB yang sudah di isi kepada

akseptor (K-I)
13 Apakah Petugas mencatat hasil pelayanan di K-4 dan register KB

14 Apakah petugas mendeteksi bila ada kelainan dan dirujuk ke dokter

spesialis / RS

15 Apakah Petugas melakukan rujukan kepoli umum atau laboratorium

bila ada indikasi

Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………………………….%
………………………………..,
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: …………………..

2/2