KEMENTERIAN AGAMA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN)

SYEKH NURJATI CIREBON
FAKULTAS ILMU TARBIYAH DAN KEGURUAN
PROGRAM STUDI PJJ PAI
Alamat : Jl. Perjuangan By Pass Sunyaragi Telp. (0231) 481264 Faks. (0231) 481264 Cirebon 45131

PAKTA INTEGRITAS PENERIMA BEASISWA LPDP

PRODI PJJ PAI IAIN SYEKH NURJATI CIREBON TAHUN AKADEMIK 2022/2023
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
No Test : 223103537
Nama : SISWANTO
TTL : Hanjalipan, 5 Januari 1980
Alamat Rumah : Jl. Padat Karya, RT. 04, RW. 02, Desa Jaya Karet,
Tempat Tugas : MIS. Sabilal Muhtadin
Alamat Tempat Tugas : Jl. Jaya Karet, RT. 04, RW. 02, Desa Jaya Karet, Kecamatan
Mentaya Hilir Selatan, Kabupaten Kotawaringin Timur,
Provinsi Kalimantan Tengah
No HP (WA) : 0857-8715-3414
Dalam rangka melaksanakan program beasiswa LPDP tahun anggaran 2022, dengan ini
menyatakan bahwa saya :
1. Akan bersungguh-sungguh dalam melaksanakan perkuliahan agar lulus tepat waktu 4
tahun/8 semester;
2. Tidak terlibat dan/atau terindikasi mengikuti kegiatan/organisasi anti Pancasila dan
NKRI;
3. Siap menjaga NKRI dan merawat harmoni keberagamaan
4. Tidak akan menebar ujaran kebencian/hoax
5. Akan menggunakan dana Beasiswa LPDP sebagaimana petunjuk teknis Beasiswa
LPDP;
6. Menjaga nama baik almamater IAIN Syekh Nurjati Cirebon
7. Sanggup mentaati segala ketentuan yang berlaku sebagai penerima beasiswa LPDP,
8. Jika tidak registrasi sampai tanggal 16 september 2022 maka dinyatakan
mengundurkan diri.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS
ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
Sampit, 13 September 2022
Pembuat pernyataan,
 KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN)
SYEKH NURJATI CIREBON
FAKULTAS ILMU TARBIYAH DAN KEGURUAN
PROGRAM STUDI PJJ PAI
Alamat : Jl. Perjuangan By Pass Sunyaragi Telp. (0231) 481264 Faks. (0231) 481264 Cirebon 45131

Siswanto