KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN NYERI

AKUT PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI
KELURAHAN KEBONAGUNG PURWOREJO KOTA
PASURUAN

Oleh:
NUR AINI MEILINA SUMARNO
NIM. 1801122

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN NYERI

AKUT PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI
KELURAHAN KEBONAGUNG PURWOREJO KOTA
PASURUAN

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)
Di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :
NUR AINI MEILINA SUMARNO
NIM. 1801122

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
 MOTTO

“Yang Anda pikirkan menentukan yang Anda lakukan. Dan yang Anda lakukan

menentukan yang Anda hasilkan. Maka ukuran dan kualitas dari pikiran Anda,

menentukan ukuran dan kualitas hasil dari pekerjaan Anda."

-Mario Teguh-

“Pertempuran hidup tidak selalu menuju pada orang yang lebih kuat dan lebih

cepat, tetapi cepat atau lambat, orang yang menang orang berpikir bahwa ia bisa.”

-John C. Maxwell-

“Belajarlah selagi yang lain sedang tidur. Bekerjalah selagi yang lain sedang

bermalas-malasan. Bersiap-siaplah selagi yang lain sedang bermain dan

bermimpilah selagi yang lain sedang berharap.”

-William Arthur Ward-

v
 LEMBAR PERSEMBAHAN

Alhamdulillah Hirobbilalamin saya ucapkan kepada Allah S.W.T karena atas

ijinNya tugas akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.

Tugas akhir ini saya persembahkan kepada :

Untuk Papa, mama, dan kakak saya ucapkan banyak terima kasih karena selama ini

telah memberi dukungan, do’a, dan semangat. Semoga Allah S.W.T memberi saya

kesempatan untuk membahagiakan kalian kelak.

Untuk bapak dan ibu dosen terutama ibu Agus Sulistyowati, S.Kep, M.Kes, bapak

Ns. Kusuma Wijaya Ridi Putra, S.Kep.,MNS, dan bapak Nurul Huda, S.Psi., S.Kep.

Ns. M.Si. Terima kasih saya ucapkan atas ilmu, bimbingan dan pelajaran hidup yang

telah diberikan kepada saya tanpa bapak dan ibu dosen semua ini tidak akan berarti.

Untuk orang spesial saya dani shiddiq terima kasih banyak telah sabar menunggu,

mendampingi dan mensupport dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Dan

hingga pendidikan yang saya jalani ini selesai. Serta untuk sahabat saya (luluk

ilmaknun, maya puji, mustofal amin, zainul akbar, dan cahyo azhi) Semoga

kebersamaan kita tetap terjalin erat.

Untuk teman seperjuangan saya yang tidak dapat disebutkan satu per satu saya

ucapkan terima kasih, atas kebersamaan selama ini. Ada suka dan duka yang kita

lewati. Tetapi tak apa semua itu untuk pendewasaan kita masing-masing. Semoga

kita dapat meraih kesusksesan sesuai yang harapan kita. Aamiin.

vi
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.J DENGAN NYERI AKUT
PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI KELURAHAN KEBONAGUNG
PURWOREJO KOTA PASURUAN” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan
akademik dalam menyelesaikan Program Studi D3 Keperawatan di Politeknik
Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan
berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1 Allah SWT yang telah memberikan kelancaran dalam menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
2 Kedua orang tua, dan saudara tercinta yang selalu mendukung dan mendoakan
keberhasilan dan kelancaran selama menyelesaikan karya tulis ilmiah.
3 Agus Sulistyowati, S. Kep., M. Kes. selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kerta
Cendekia Sidoarjo.
4 Ns. Kusama Wijaya Ridi Putra, S.Kep.,MNS selaku Dosen Pembimbing 1 yang
telah meluangkan waktunya untuk membimbing, mengarahkan, dan
memberikan nasihat selama penulisan karya tulis ilmiah ini.
5 Ns. Nurul Huda, S.Kep, S.Psi.,M.Si selaku Dosen pembimbing 2 yang telah
meluangkan waktunya untuk membimbing, mengarahkan, dan memberikan
nasihat selama penulisan karya tulis ilmiah ini.
6 Pihak keluarga pasien yang telah membantu dan memberikan izin kepada
penulis dalam melakukan penelitan.
7 Para sahabat yang telah mendukung untuk terselesaikannya karya tulis ilmiah ini
tepat waktu, teman-teman seperjuangan yang telah menemani selama saya
menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
8 Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini yang
tidak bisa disebutkan satu persatu.

vii
 DAFTAR ISI
Sampul Dalam ............................................................................................... i
Surat Pernyataan............................................................................................ ii
Lembar Persetujuan ........................................................................................iii
Halaman Pengesahan .................................................................................... iv
Motto ............................................................................................................. v
Lembar Persembahan .................................................................................... vi
Kata Pengantar .............................................................................................. vii
Daftar Isi ................................................................................................................. ix
Daftar Tabel ................................................................................................... xi
Daftar Gambar ............................................................................................... xii
Daftar Lampiran ............................................................................................ xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 4
1.5 Metode Penulisan .................................................................................... 5
1.5.1 Metode .......................................................................................... 5
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 5
1.5.3 Sumber Data ................................................................................. 5
1.5.4 Studi Kepustakaan ........................................................................ 5
1.6 Sistematika Penulisan.............................................................................. 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 7

2.1 Konsep Teori Hipertensi ......................................................................... 7
2.1.1 Definisi Hipertensi ........................................................................ 7
2.1.2 Etiologi Hipertensi ........................................................................ 7
2.1.3 Klasifikasi Hipertensi ................................................................... 8
2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi ....................................................... 8
2.1.5 Komplikasi Hipertensi .................................................................... 9
2.1.6 Patofisiologi Hipertensi ................................................................ 10
2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi .......................................................... 11
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang Hipertensi .............................................. 13
2.2 Konsep klien............................................................................................ 13
2.2.1 Definisi keluarga........................................................................... 13
2.2.2 Tipe keluarga ................................................................................ 14
2.2.3 Struktur keluarga .......................................................................... 15
2.2.4 Tahap perkembangan keluarga ..................................................... 16
2.2.5 Tugas kesehatan keluarga ............................................................. 20
2.3 Konsep dampak masalah ......................................................................... 21
2.3.1 Konsep solusi hipertensi ............................................................... 21
2.3.2 Konsep masalah yang sering muncul pada hipertensi .................. 22
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 22

2.4.1 Pengkajian .................................................................................... 22

2.4.2 Analisa data .................................................................................. 24
ix
 2.4.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................. 25
2.4.4 Perencanaan .................................................................................. 28
2.4.5 Pelaksanaan .................................................................................. 31
2.4.6 Evaluasi ........................................................................................ 31
2.5 Kerangka Masalah ................................................................................... 32

BAB 3 TINJAUAN KASUS........................................................................ 33

3.1 Pengkajian ............................................................................................... 33
3.2 Analisa Data ............................................................................................ 44
3.3 Skoring .................................................................................................... 45
3.4 Diagnosa Keperawatan Sesuai Dengan Prioritas Masalah...................... 46
3.5 Intervensi Keperawatan ........................................................................... 47
3.6 Tindakan Keperawatan............................................................................ 48
3.7 Evaluasi Keperawatan ............................................................................. 50

BAB 4 PEMBAHASAN .............................................................................. 52

4.1 Pengkajian ............................................................................................... 52
4.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 53
4.3 Perencanaan............................................................................................. 55
4.4 Pelaksanaan ............................................................................................. 56
4.5 Evaluasi ................................................................................................... 58

BAB 5 PENUTUP ........................................................................................ 61

5.1 Simpulan ................................................................................................. 61
5.2 Saran ........................................................................................................ 62

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 64

LAMPIRAN .................................................................................................. 66

x
 DAFTAR TABEL

No Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah 8

Tabel 2.2 Tugas perkembangan keluarga pemula 17
Tabel 2.3 Tugas perkembangan keluarga sedang mengasuh 17
anak
Tabel 2.4 Tugas perkembangan keluarga dengan anak 18
prasekolah
Tabel 2.5 Tugas perkembangan keluarga dengan anak usia 18
sekolah
Tabel 2.6 Tugas perkembangan keluarga dengana anak 19
remaja
Tabel 2.7 Tugas perkembangan keluarga yang melepaskan 19
anak usia dewasa
Tabel 2.8 Tugas perkembangan keluarga usia pertengahan 19
Tabel 2.9 Tugas pekembangan keluarga lanjut usia 20
Tabel 3.1 Komposisi Keluarga 33
Tabel 3.2 Pemeriksaan Fisik Keluarga 42
Tabel 3.3 Analisa Data 44
Tabel 3.4 Skoring 45
Tabel 3.5 Diagnosa keperawatan 46
Tabel 3.6 Perencanaan keperawatan 47
Tabel 3.7 Tindakan keperawatan 48
Tabel 3.8 Evaluasi keperawatan 50

xi
 DAFTAR GAMBAR

No Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Kerangka Masalah 32

Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn.J 34
Gambar 3.2 Denah rumah keluarga Tn.J 37

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Lembar Satuan Acara Penyuluhan 66

Lampiran 2 Lembar Surat Permohonan Izin Penelitian 71
Lampiran 3 Lembar Informed Consent 72
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 1) 73
Lampiran 5 Lembar Konsultasi Bimbingan (Pembimbing 2) 74

xiii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan dimana

seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal dalam jangka waktu

yang lama (Novantica, 2015). Menurut WHO (World Health Organization) batas

tekanan darah seseorang dikatakan hipertensi apabila tekanan sistolik ≥ 140 mmHg

dan tekanan diastolik ≥ 90 mmHg (Sukarmin dkk, 2013). Keluhan yang paling

sering dialami oleh penderita hipertensi yaitu nyeri pada kepala bagian belakang serta

pada tengkuk, dan menurut maslow nyeri merupakan salah satu kebutuhan fisiologis

yang harus segera ditangani. Penanganan nyeri hipertensi dapat dilakukan melalui dua

cara, yakni farmakologis dan non farmakologis (Ardiansyah, 2012).

Agar tidak ketergantungan obat dan efek sampingnya, disinilah penderita

hipertensi diharapkan dapat menggunakan terapi non farmakologis untuk

mengurangi nyeri dari hipertensi tersebut. Akan tetapi kebanyakan penderita hipertensi

justru memilih untuk mengurangi nyeri dengan menggunakan terapi farmakologis

yaitu mengkonsumsi obat analgesik. Walaupun obat analgesik sangat efektif untuk

mengatasi nyeri, tetapi obat analgesik akan berdampak kecanduan obat dan juga

memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi pasien (Potter & Perry, 2012).

Berdasarkan data Riskesdas 2018 memperlihatkan bahwa jumlah kasus

hipertensi di Jawa Timur mengalami peningkatan dari 26,2 % menjadi 36,32%

dengan estimasi jumlah kasus sebesar 11.952.694 orang. Jumlah penderita hipertensi

di Kota Pasuruan sebanyak 50,123 orang, dengan proporsi perempuan

1
 2

25,574 dan laki-laki 24,549 yang mayoritas penderita hipertensi mengalami nyeri

kepala bagian belakang serta pada tengkuk leher. Untuk mengatasi nyeri kepala akibat

hipertensi, sekitar 85,3% penderita hipertensi memilih dengan mengkonsumsi obat

analgesik dan 14,7% sisanya penderita hipertensi menggunakan terapi relaksasi napas

dalam dan juga kompres hangat (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2019).

Semakin meningkatnya prevalensi hipertensi dari tahun ke tahun dikarenakan

jumlah penduduk yang bertambah, aktivitas fisik yang kurang dan pola hidup yang

tidak sehat. Pola hidup yang tidak sehat tersebut antara lain adalah diet yang tidak sehat

misalnya tinggi gula, lemak dan garam, selain itu adalah penggunaan tembakau dan

alkohol (Idaiani & Herlina, 2016). Kerusakan vaskuler akibat dari hipertensi pada

seluruh pembuluh perifer yang menyebabkan timbulnya masalah nyeri kepala bagian

belakang. Apabila nyeri akut yang tidak reda dapat mempengaruhi sistem pulmonar,

kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dan immunologik (Smeltzer, 2013). Selain

itu dampak yang ditimbulkan nyeri kepala serta tengkuk leher karena hipertensi

meliputi, kecemasan, stress, ketidaknyamanan, pola tidur yang terganggu, dan tidak

mampu melakukan aktivitas (Udjianti, 2011).

Tugas dari seorang perawat dalam mengatasi nyeri yang dialami oleh penderita

hipertensi adalah dengan memberikan asuhan keperawatan yaitu mengkaji keberadaan

nyeri tersebut, menegakkan diagnosa, merencanakan tindakan keperawatan untuk

mengatasi nyeri, melakukan implementasi serta mengevaluasi dari tindakan yang telah

diberikan (Sari, 2019). Tindakan mandiri yang dapat dilakukan oleh perawat untuk

mengatasi nyeri kepala serta tengku leher, salah satunya dengan terapi non

farmakologi yaitu dengan teknik relaksasi dan distraksi, kompres hangat bagian leher

atau dahi, mengajak berbincang-bincang pasien, dan lain-lain untuk mengalihkan

perhatian pasien terhadap nyeri (Andarmoyo, 2013).

 3

1.2 Rumusan Masalah

Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini, maka penulis akan

melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan keluarga pada

pasien hipertensi dengan membuat rumusan masalah, “Bagaimanakah asuhan

keperawatan pada Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa medis hipertensi di kelurahan

kebonagung purworejo kota pasuruan ?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tercapainya kemampuan mahasiswa untuk mengidentifikasi asuhan

keperawatan pada Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa medis hipertensi di kelurahan

kebonagung purworejo kota pasuruan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian pada Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa medis hipertensi

di kelurahan kebonagung purworejo kota pasuruan.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa pada Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa medis hipertensi

di kelurahan kebonagung purworejo kota pasuruan.

1.3.2.3 Merencanakan asuhan keperawatan pada Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa

medis hipertensi di kelurahan kebonagung purworejo kota pasuruan.

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan asuhan keperawatan pada Tn.J dengan nyeri akut pada

diagnosa medis hipertensi di kelurahan kebonagung purworejo kota pasuruan.

1.3.2.5 Mengevaluasi asuhan keperawatan pada Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa

medis hipertensi di kelurahan kebonagung purworejo kota pasuruan.

 4

1.4 Manfaat Penelitian

Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberi manfaat:

1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan

khusunya dalam hal asuhan keperawatan pada pasien hipertensi.

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :

1.4.2.1 Bagi tenaga keperawatan

Sebagai acuan dan referensi perawat dalam asuhan keperawatan dan

menambah pengalaman kerja serta pengetahuan perawat dalam melakukan

asuhan keperawatan di masa mendatang.

1.4.2.2 Bagi responden (klien dan keluarga)

Untuk meningkatkan pengetahuan mengenai perawatan dan

pengobatan hipertensi.

1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan

hipertensi.

1.4.2.4 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan pada

pasien dengan diagnosa hipertensi.

 5

1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau

gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang

mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan proses

keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien dan keluarga.

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium (jika ada) yang dapat

menunjang menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

1.5.3.2 Data sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat

klien, dan hasil-hasil pemeriksaan.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan

judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

 6

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi

kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:

1.6.1 Bagian awal

Memuat halaman judul, lembar pernyataan, lembar persetujuan, lembar

pengesahan, motto, persembahan, kata pengantar, daftar isi, daftar tabel, daftar gambar,

dan daftar lampiran.

1.6.2 Bagian inti

Bagian inti terdiri dari tiga bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab

berikut ini :

1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan

penelitian, manfaat penelitian, metode penulisan, dan sistematika penulisan

studi kasus.

1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit, konsep klien, dan

konsep asuhan keperawatan klien dengan diagnosa hipertensi serta kerangka

masalah.

1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus, berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada di lapangan.

1.6.2.5 Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori Hipertensi

2.1.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan

tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan

(morbiditas) dan angka kematian (mortalitas). Tekanan darah 140/90 mmHg didasarkan

pada dua fase dalam setiap denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase

darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukkan fase darah

yang kembali ke jantung (Triyanto, 2017).

2.1.2 Etiologi Hipertensi

Menurut Anggriani (2016) berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat

dikelompokkan menjadi dua golongan yaitu :

2.1.2.1 Hipertensi Primer (Hipertensi Esensial)

Sebanyak 90% - 95% kasus hipertensi yang tidak ditemukan penyebab

dari peningkatan tekanan darah tersebut. Hipertensi primer merupakan penyakit

yang dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan yang dapat diperparah

oleh faktor obesitas, stres, merokok, dan lain-lain.

2.1.2.2 Hipertensi Sekunder (Hipertensi Renal)

Pada 5% - 10% kasus sisanya, disebabkan oleh penyakit gagal ginjal,

penyakit jantung, diabetes mellitus, dan penyebab lain yang diketahui.

7
 8

2.1.3 Klasifikasi Hipertensi

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Klasifikasi Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik
Normal < 120 mmHg < 80 mmHg
Prehipertensi 120 – 139 mmHg 80-89 mmHg
Hipertensi ≥140 mmHg ≥90 mmHg
Sumber : (Bustan, 2015).

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa kriteria hipertensi dibagi dalam 3

kategori yaitu normal, prehipertensi, dan hipertensi. Prehipertensi, jika sistolik 120

sampai 139 mmHg dan angka diastolik 80 sampai 89 mmHg. Jika tekanan darah

seseorang masuk dalam kategori prehipertensi, maka dianjurkan melakukan

penyesuaian pola hidup yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah menjadi

normal. Hipertensi, jika tekanan darah seseorang masuk dalam kategori ini dengan

sistolik lebih atau sama dengan 140 mmHg dan diastolik lebih atau sama dengan

90 mmHg, maka perubahan pola hidup merupakan pilihan pertama untuk

penanganannya. Selain itu juga dibutuhkan pengobatan untuk mengendalikan

tekanan darah, pada kategori ini juga mempunyai resiko untuk terkena serangan

jantung, stroke, atau masalah yang lain berhubungn dengan hipertensi.

2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi

Manifestasi klinis yang timbul menurut Nuraini (2015) berupa:

2.1.4.1 Sakit kepala,

2.1.4.2 Penglihatan kabur akibat kerusakan retina,

2.1.4.3 Ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan saraf,

 9

2.1.4.4 Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) karena peningkatan aliran

darah ginjal dan filtrasi glomerulus,

2.1.4.5 Gejala lain yang sering ditemukan mudah marah, telinga berdengung, nyeri

pada tengkuk, sukar tidur, dan mata berkunang-kunang.

2.1.5 Komplikasi Hipertensi

Menurut Triyanto (2017) komplikasi dari hipertensi adalah :

2.1.5.1 Stroke, dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak atau akibat

embolus yang terlepas dari pembuluh non otak. Stroke dapat terjadi pada

hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami

penebalan pembuluh darah sehingga aliran darah pada area tersebut

berkurang. Arteri – arteri otak yang mengalami atherosklerosis dapat

melemah dan meningkatkan terbentuknya aneurisma.

2.1.5.2 Infark miokardium, terjadi saat arteri koroner mengalami atherosklerosis

tidak pada menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk

thrombus yang dapat menghambat aliran darah melalui pembuluh tersebut.

Karena terjadi hipertensi kronik dan hipertrofi ventrikel maka kebutuhan

oksigen miokardium tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung

yang menyebabkan infark.

2.1.5.3 Gagal ginjal, tingginya tekanan darah membuat pembuluh darah dalam ginjal

tertekan dan akhirnya menyebabkan pembuluh darah rusak. Akibatnya fungsi

ginjal menurun hingga mengalami gagal ginjal.

2.1.5.4 Ensefalopati (kerusakan otak), dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna

(hipertensi yang mengalami kenaikan darah dengan cepat). Tekanan

 10

darah yang tinggi disebabkan oleh kelainan yang membuat peningkatan

tekanan kapiler dan mendorong cairan ke dalam ruang intertisium diseluruh

susunan saraf pusat. Akibatnya neuron-neuron disekitarnya terjadi koma dan

kematian.

2.1.6 Patofisiologi Hipertensi

Hipertensi adalah proses degeneratif sistem sirkulasi yang dimulai dengan

atherosklerosis. Kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan

kemungkinan pembesaran plak yang menghambat gangguan peredaran darah

perifer. Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung

bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan peningkatan upaya

pemompaan jantung yang berdampak pada peningkatan tekanan darah dalam sistem

sirkulasi. Dengan demikian, proses patologis hipertensi ditandai dengan

peningkatan tahanan perifer yang berkelanjutan sehingga secara kronik

dikompensasi oleh jantung dalam bentuk hipertensi (Bustan, 2015).

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II

dari angiotensin I oleh ACE (angiotensin converting enzyme). ACE memegang

peranan penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung

angiotensinogen yang diproduksi di hati. Selanjutnya oleh hormon renin (diproduksi

oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru,

angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki

peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah karena bersifat vasokonstriktor

melalui dua aksi utama. Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon

antidiuretik (ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi di otak (kelenjar

 11

pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin

dengan meningkatnya ADH. Sangat sedikit urin yang diekskresikan keluar tubuh

(antidiuresis), sehingga urin menjadi pekat dan osmolalitasnya meningkat. Untuk

mengencerkan, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik

cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat yang pada

akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi

aldosteron dari korteks adrenal (anak ginjal). Aldosteron merupakan hormon steroid

yang memiliki peranan penting pada ginjal untuk mengatur volume cairan

ekstraseluler. Aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara

mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan

kembali dengan cara meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada akhirnya

akan meningkatkan volume dan tekanan darah (Nuraini, 2015).

2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi

Menurut Nuraini (2015) penanganan hipertensi bertujuan untuk mengurangi

angka morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovakuler dan ginjal. Fokus utama

dalam penatalaksanaan hipertensi adalah pencapaian tekanan darah dengan target

<140/90 mmHg. Pada pasien dengan hipertensi dan diabetes atau panyakit ginjal,

target tekanan darahnya adalah <130/80 mmHg. Pencapaian tekanan darah target

secara umum dapat dilakukan dengan dua cara sebagai berikut:

2.1.7.1 Terapi Non Farmakologis

Terapi non farmakologis terdiri dari menghentikan kebiasaan

merokok, menurunkan berat badan berlebih, tidak konsumsi alkohol, tidak

 12

konsumsi asupan garam dan asupan lemak berlebih, latihan fisik serta

meningkatkan konsumsi buah dan sayur.

1) Menurunkan berat badan bila status gizi berlebih : peningkatan berat

badan di usia dewasa sangat berpengaruh terhadap tekanan darahnya.

Oleh karena itu, manajemen berat badan sangat penting dalam prevensi

dan kontrol hipertensi.

2) Meningkatkan aktivitas fisik: orang yang aktivitasnya rendah beresiko

terkena hipertensi 30-50% daripada yang aktif. Oleh karena itu,

aktivitas fisik antara 30-45 menit penting sebagai pencegahan primer

dari hipertensi.

3) Mengurangi asupan garam.

4) Menurunkan konsumsi kafein dan alkohol: kafein dapat memacu

jantung bekerja lebih cepat, sehingga mengalirkan lebih banyak cairan

pada setiap detiknya. Sementara konsumsi alkohol lebih dari 2-3 gelas

per hari dapat meningkatkan resiko hipertensi.

2.1.7.2 Terapi Farmakologis

Terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi yang dianjurkan yaitu:

1) Beta‐bloker (misalnya propranolol, atenolol),

2) Penghambat ACE (angiotensin converting enzymes) (misalnya

captopril, enalapril),

3) Antagonis angiotensin II (misalnya candesartan, losartan),

4) Calcium channel blocker (misalnya amlodipin, nifedipin) dan

5) Alpha‐blocker (misalnya doxazosin).

 13

2.1.8 Pemeriksaan penunjang Hipertensi

2.1.8.1 Pemeriksaan Laboratorium

1) Hemoglobin / Hematokrit : dapat mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap

volume cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti:

anemia.

2) BUN / kreatinin : dapat memberikan informasi tentang perfusi / fungsi

ginjal.

3) Glukosa : hiperglikemi (Diabetes Mellitus adalah pencetus hipertensi) dapat

diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.

4) Kolesterol dan trigliserida serum : peningkatan kadar dapat

mengindikasikan adanya pembentukan plak ateromatus.

2.1.8.2 EKG : dapat menunjukkan pola regangan, dimana luas peninggian

gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.

2.1.8.3 Foto rontgen dada : dapat menunjukkan adanya pembesaran jantung.

(Nisa, 2020).

2.2 Konsep Klien

2.2.1 Definisi keluarga

Keluarga adalah salah satu aspek terpenting dari perawatan. Keluarga

merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang merupakan entry point dalam upaya

mencapai kesehatan masyarakat secara optimal. Keluarga juga disebut sebagai

sistem sosial karena terdiri dari individu-individu yang bergabung dan berinteraksi

secara teratur antara satu dengan yang lain yang diwujudkan dengan adanya saling

ketergantungan dan berhubungan dengan untuk mencapai tujuan

 14

bersama. Dalam hal ini, keluarga mempunyai anggota yang terdiri dari ayah, ibu,

dan anak atau sesama individu yang tinggal di rumah tangga tersebut (Andarmoyo,

2012).

2.2.2 Tipe keluarga

Menurut Andarmoyo (2016) tipe keluarga dibedakan menjadi dua jenis

yaitu:

2.2.2.1 Keluarga tradisional atau keluarga inti, merupakan keluarga yang terdiri dari

ayah, ibu dan anak, tinggal dalam satu rumah, dimana ayah sebagai pencari

nafkah dan ibu sebagai rumah tangga. Varian keluarga inti adalah :

1) Keluarga pasangan suami istri bekerja, keluarga dimana pasangan suami

istri keduanya bekerjaa diluar rumah.

2) Keluarga tanpa anak (Dyadic Nuclear), keluarga dimana suami-istri sudah

berumur, tetapi tidak mempunyai anak.

3) Commuter family, keluarga dengan pasangan suami-istri terpisah tempat

tinggal secara sukarela karena tugas dan pada kesempatan tertentu

keduanya bertemu dalam satu rumah.

4) Reconstituted nuclear, pembentukan keluarga baru dari keluarga inti

melalui perkawinan kembali suami atau istri, tinggal dalam satu rumah

dengan anaknya, baik anak bawaan dari perkawinan lama maupun hasil

perkawinan baru.

5) Keluarga besar (Extended Family), satu bentuk keluarga dimana pasangan

suami istri sama-sama melakukan pengaturan dan belanja rumah tangga

dengan orang tua, sanak saudara, atau kerabat dekat lainnya.

 15

6) Keluarga dengan orang tua tunggal (Single Parent), bentuk keluarga yang

didalamnya hanya terdapat satu orang kepala rumah tangga yaitu ayah atau

ibu.

2.2.2.2 Keluarga Non Tradisional

Bentuk varian keluarga non tradisional meliputi bentuk-bentuk

keluarga yang sangat berbeda satu sama lain, baik dalam struktur maupun

dinamikanya, meskipun lebih memiliki persamaan satu sama lain dalam hal

tujuan dan nilai daripada keluarga inti tradisional. Bentuk-bentuk keluarga

inti meliputi :

1) Communal family, keluarga dimana dalam satu rumah terdiri dari dua atau

lebih pasangan yang monogami tanpa pertalian keluarga dengan anak-

anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.

2) Unmarried parent and child, keluarga yang terdiri dari ibu-anak, tidak ada

perkawinan dan anaknya hasil adopsi.

3) Cohibing couple, keluarga yang terdiri dari dua orang atau satu pasangan

yang tinggal bersama tanpa kawin.

4) Institusional, keluarga yang terdiri dari anak-anak atau orang-orang

dewasa yang tinggal bersama-sama dalam panti.

2.2.3 Struktur Keluarga

Menurut Suprajitno (2012) struktur keluarga dapat menggambarkan

bagaimana keluarga melaksanakan fungsi keluarga di masyarakat sekitarnya. Ada 4

struktur keluarga, yaitu :

 16

2.2.3.1 Struktur peran keluarga

Menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga dalam

keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat atau peran formal

dan informal.

2.2.3.2 Nilai atau norma keluarga

Menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini oleh

keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.

2.2.3.3 Pola komunikasi keluarga

Menggambarkan kemampuan bagaimana cara dan pola komunikasi

ayah-ibu, orang tua dengan anak, anak dengan anak, dan anggota keluarga

lain dengan keluarga inti.

2.2.3.4 Struktur kekuatan keluarga

Menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk

mempengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah perilaku

keluarga yang mendukung kesehatan.

2.2.4 Tahap perkembangan keluarga

Pendekatan perkembangan keluarga didasarkan pada observasi bahwa

keluarga adalah kelompok berusia panjang dengan suatu sejarah alamiah, atau siklus

kehidupan yang perlu dikaji jika dinamika kelompok diinterpretasikan secara penuh

dan akurat. Siklus kehidupan keluarga dan tugas perkembangannya menurut

Andarmoyo (2016) :
 17

2.2.4.1 Tahap I : Keluarga pemula

Pembentukan dimulai dari perkawinan. Pada tahap ini pasangan

belum mempunyai anak.

Tabel 2.2 Tugas perkembangan keluarga pemula

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga
Keluarga pemula 1. Membangun perkawinan yang saling memuaskan
2. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara
harmonis
3. Merencanakan keluarga
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.4.2 Tahap II : Keluarga sedang mengasuh anak

Tahap ke dua dimulai dari lahirnya anak pertama sampai dengan

anak tersebut berumur 30 bulan atau 2,5 tahun.

Tabel 2.3 Tugas perkembangan keluarga sedang mengasuh anak

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga sedang mengasuh 1. Membentuk keluarga muda sebagai sebuahunit
anak yang mantap
2. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang
bertentangan dan kebutuhan anggotakeluarga
3. Mempertahankan hubungan perkawinanyang
memuaskan
4. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar
dengan menambahkan peran orang tua dan kakek-
nenek
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.4.3 Tahap III : Keluarga dengan anak prasekolah

Dimulai ketika anak pertama berusia 30 bulan atau 2,5 tahun dan

berakhir ketika berusia 5 tahun.

 18

Tabel 2.4 Tugas perkembangan keluarga dengan anak prasekolah

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga dengan anak 1. Memenuhi kebutuhan anggota keluargaseperti
prasekolah rumah, ruang bermain, privasi, keamanan
2. Menyosialisasikan anak
3. Mengintegrasikan anak yang baru sementaratetap
memenuhi kebutuhan anak-anak yang lain
4. Mempertahankan hubungan yang sehat dalam
keluarga dan di luar keluarga
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.4.4 Tahap IV : Keluarga dengan anak usia sekolah

Tahapan ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun dan

mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun.

Tabel 2.5 Tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga dengan anak usia 1. Menyosialisasikan anak-anak termasuk
sekolah meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan
hubungan dengan teman sebaya yang sehat
2. Mempertahankan hubungan perkawinan yang
memuaskan
3. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota
keluarga
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.4.5 Tahap V : Keluarga dengan anak remaja

Dimulai ketika anak pertama melewati umur 13 tahun. Tahap ini

berlangsung selama 6 hingga 7 tahun, meskipun tahap ini dapat lebih

singkat jka anak meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika

anak masih tinggal di rumah hingga umur 19 atau 20 tahun.

 19

Tabel 2.6 Tugas perkembangan keluarga dengana anak remaja

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga dengan anak 1. Menyeimbangkan kebebasan dengan
remaja tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan
semakin mandiri
2. Memfokuskan kembali hubungan perkawinan
3. Berkomunikasi secara terbuka antar orang tua dan
anak
4. Mempertahankan etika dan standar moral keluarga
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.4.6 Tahap VI : Keluarga yang melepaskan anak usia dewasa muda.

Ditandai oleh anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir dengan

rumah kosong atau ketika anak terakhir meninggalkan rumah.

Tabel 2.7 Tugas perkembangan keluarga yang melepaskan anak usia dewasa

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga yang melepaskan 1. Memperluas siklus keluarga dengammemasukkan
anak usia dewasa muda anggota keluarga baru yang didapatkan melalui
perkawinan anak-anak.
2. Melanjutkan untuk meperbarui danmenyesuaikan
kembali hubungan perkawinan.
3. Membantu orang tua lanjut usia dansakit-sakitan
dari suami mapun istri.
Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.4.7 Tahap VII : Keluarga usia pertengahan

Dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir

pada saat pensiun atau kematian salah satu pasangan.

Tabel 2.8 Tugas perkembangan keluarga usia pertengahan

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga usia pertengahan 1. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan
kesehatan.
2. Mempertahankan hubungan- hubungan yang
memuaskan dan penuh arti dengan para orangtua
lansia dan anak-anak.
3. Memperkokoh hubungan perkawinan.

Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

 20

2.2.4.8 Tahap VIII : Keluarga lanjut usia

Dimulai ketika salah satu atau kedua pasangan memasuki masa

pension sampai salah satu atau ke dua pasangan meninggal dan berakhir

ketika kedua pasangan meninggal.

Tabel 2.9 Tugas pekembangan keluarga lanjut usia

Tahap siklus keluarga Tugas perkembangan keluarga

Keluarga lanjut usia 1. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
2. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
3. Mempertahankan hubungan perkawinan
4. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan
pasangan
5. Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi
6. Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka
(penelaahan dan integrasi hidup)

Sumber : Duval dan Miller dalam Andarmoyo, 2016.

2.2.5 Tugas Kesehatan Keluarga

Kemampuan keluarga melakukan asuhan keperawatan dan pemeliharaan

kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga dan individu. Menurut

Triariningrum & Sukihananto (2013) terdapat 5 tugas kesehatan keluarga :

2.2.5.1 Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh

diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu akan tidak berarti dan

karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana

keluarga akan habis.

2.2.5.2 Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan

 21

mempertimbangkan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan

memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.

2.2.5.3 Merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

Seringkali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat danbenar,

tetapi keluarga memiliki keterbatasan yang telah diketahui oleh keluarga itu

sendiri.

2.2.5.4 Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga.

2.2.5.5 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitar keluarga.

2.3. Konsep dampak masalah

2.3.1 Konsep solusi hipertensi

2.3.1.1 Mengkonsumsi makanan sehat.

2.3.1.2 Batasi jumlah garam dalam makanan hingga 4-6 gram per hari.

2.3.1.3 Hentikan kebiasaan merokok dan minum alkohol.

2.3.1.4 Batasi konsumsi minuman berkafein.

2.3.1.5 Olahraga secara teratur.

2.3.1.6 Hindari stres.

2.3.1.7 Menurunkan berat badan (jika obesitas).

 22

2.3.2 Konsep masalah yang sering muncul pada hipertensi

2.3.2.1 Stroke.

2.3.2.2 Penyakit jantung.

2.3.2.3 Penyakit ginjal.

2.3.2.4 Kerusakan pada retina mata.

(Nuraini, 2015).

2.4. Konsep Asuhan Keperawatan

2.4.1 Pengkajian pada pasien hipertensi menurut Bachrudin (2016) :

2.4.1.1 Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

Pada sebagian besar pasien hipertensi menimbulkan gejala sakit kepala

disertai nyeri pada tengkuk, kelelahan.

2) Riwayat kesehatan dahulu

Apakah ada riwayat hipertensi sebelumnya atau adanya riwayat merokok.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Biasanya ada riwayat keluarga (keturunan) yang menderita hipertensi.

2.4.1.2 Data dasar pengkajian pasien

1) Aktivitas / istirahat

Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.

 23

Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.

2) Sirkulasi

Gejala : riwayat hipertensi, atherosklerosis, dan penyakit jantung koroner.

Tanda : tekanan darah meningkat (pengukuran serial dari kenaikan

tekanan darah diperlukan untuk menegakkan diagnosa), takikardi.

3) Integritas ego

Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, marah, faktor stres

multiple (hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan).

Tanda : letupan suasana hati, gelisah, tangisan meledak.

4) Eliminasi

Gejala : gangguan ginjal saat ini (seperti obstruksi atau riwayat penyakit

ginjal pada masa yang lalu).

5) Makanan dan cairan

Gejala : makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam,

lemak serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan berat badan akhir-

akhir ini (meningkat atau menurun).

Tanda : berat badan normal atau obesitas, adanya edema, glikosuria.

6) Neurosensori

Gejala : keluhan pusing atau pening, berdenyut, sakit kepala suboksipitial

(terjadi saat bangun dan menghilang secara spontan setelah beberapa jam),

gangguan penglihatan (penglihatan ganda, penglihatan kabur).

 24

Tanda : status mental : perubahan keterjagaan, orientasi, proses pikir,

respon motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan.

7) Nyeri atau ketidaknyamanan

Gejala : angina (penyakit jantung koroner), sakit kepala, nyeri pada

tengkuk.

8) Pernafasan

Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas atau kerja, takipnea,

ortopnea, batuk dengan atau tanpa pembentukan sputum, riwayat

merokok.

Tanda : distress pernafasan, bunyi napas tambahan (crakles/mengi),

sianosis.

9) Pembelajaran atau penyuluhan

Gejala : Faktor resiko keluarga (hipertensi, penyakit jantung, diabetes

mellitus), Faktor lain (penggunaan alkohol atau riwayat merokok).

2.4.2 Analisa data

Analisa data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya

berfikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan,

pengalaman, dan pengertian keperawatan. Dalam melakukan analisa data,

diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan

konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam

menentukan masalah kesehatan keperawatan klien.

 25

2.4.3 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang

didapatklan pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan (problem/P)

yang bekenaan pada individu dalam keluarga yang sakit berhubungan dengan

etiologi (E) yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga. Kemungkinan

diagnosa yang muncul pada pasien hipertensi yaitu (PPNI, T. P. 2017. Standar

Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI))

2.4.3.1 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

Definisi : Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak

atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang

dari 3 bulan.

Tanda dan Gejala Mayor:

Subjektif :

1) Mengeluh nyeri.

Objektif :

1) Tampak meringis.

2) Gelisah

3) Bersikap protektif

Tanda dan Gejala Minor :

Subjektif :

(tidak tersedia).
 26

Objektif :

1) Tekanan darah meningkat.

2) Nafsu makan berubah.

3) Berfokus pada diri sendiri.

2.4.3.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.

Definisi : Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang

berkaitan dengan topik tertentu.

Tanda dan Gejala Mayor:

Subjektif :

1) Menanyakan masalah yang dihadapi.

Objektif :

1) Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran.

2) Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah.

Tanda dan Gejala Minor :

Subjektif :

(tidak tersedia).

Objektif :

1) Menunjukkan perilaku berlebihan (mis. apatis).

 27

2.4.3.3 Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload.

Definisi : berisiko mengalami pemompaan jantung yang tidak

adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.

Tanda dan Gejala Mayor :

(tidak tersedia).

Tanda dan Gejala Minor:

(tidak tersedia).
 2.4.4 Perencanaan Keperawatan
Tabel 2.10 Perencanaan Keperawatan pada Pasien Hipertensi
No. Diagnosa keperawatan Tujuan keperawatan Rencana Tindakan keperawatan
1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x Interensi utama :
berhubungan dengan kunjungan rumah diharapkan keluarga mampu merawat klien Manajemen nyeri
agen pencedera agar nyeri dapat berkurang, meliputi : Observasi
fisiologis. 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Dengan kriteria luaran : kualitas, intensitas nyeri.
1) Tingkat nyeri 2. Observasi tanda-tanda vital
(1) Keluhan nyeri menurun dari nyeri 3. Identifikasi skala nyeri
sedangmenjadi nyeri ringan 4. Identifikasi pengetahuan dan keyaninan tentang nyeri
(2) Wajah menyeringai menjadi rileks 5. Identifikasi faktor yang memperberat
(3) Tanda-tanda vital dalam batas normal. danmemperingan nyeri.
6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri.
7. Monitor efek samping penggunaananalgesik.
Terapeutik :
8. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangidan
mengontrol rasa nyeri.
9. Kontrol lingkungan yang memperberatnyeri.
Edukasi :
10. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri dan mengontrol rasa nyeri
Kolaborasi :
11. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

28
2 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan Intervensi utama :
berhubungan dengan rumah diharapkan keluarga mampu mengenal masalah Edukasi kesehatan
kurang terpapar kesehatan klien agar tingkat pengetahuan dapat meningkat, Observasi :
informasi. meliputi : 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
Dengan kriteria luaran : 2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
1) Tingkat pengetahuan menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dansehat.
(1) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang Terapeutik :
hipertensi meningkat. 3. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
(2) Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat. 4. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
(3) Perilaku sesuai anjuran meningkat 5. Berikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi danberi
waktu untuk mengulang kembali.
Edukasi :
6. Jelaskan tentang hipertensi dan faktor resiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan.
7. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat.
8. Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk mengubah
perilaku hidup bersih dan sehat.

3 Resiko penurunan curah Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan Intervensi utama :
jantung berhubungan rumah diharapkan keluarga mampu mengenal masalah Perawatan jantung
dengan perubahan kesehatan klien agar penurunan curah jantung tidak terjadi, Observasi :
afterload meliputi : 1. Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
(meliputi dispnea, kelelahan, edema, ortopnea,
Dengan kriteria luaran : paroxysmal nocturnal dyspnea, peningkatan CVP)
1) Curah jantung 2. Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah
(1) Klien tidak pucat jantung (meliputi peningkatan berat badan, hepatomegali,
(2) Kekuatan nadi perifer meningkat distensi vena jugularis, batuk, kulit pucat)
(3) Capillary refill time (CRT) < 2detik 3. Monitor tekanan darah
(4) Tekanan darah < 140/90 mmHg

29
 Terapeutik :
4. Berikan diet jantung yang sesuai (mis. batasi asupan
kafein, natrium, kolestrol, dan makanan tinggilemak)
5. Fasilitasi pasien dan keluarga untuk modifikasi gaya
hidup sehat.
6. Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stres, jika
perlu
Edukasi :
7. Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
8. Anjurkan berhenti merokok
Kolaborasi :
9. Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu

(Sumber : PPNI, T. P. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI))

(Sumber : PPNI, T. P. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI))

30
 31

2.4.5 Tindakan Keperawatan

Implementasi merupakan perwujudan dari intervensi keperawatan meliputi

tindakan yang telah di rencanakan. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan ini

penulis menemukan beberapa faktor penunjang di antaranya adalah respon klien

yang baik, menerima saran perawat, keluarga bersikap kooperatif dan terbuka serta

tanggapan yang baik dari keluarga kepada penulis dalam memberikan informasi

yang berhubungan dengan klien.

2.4.6 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi pada proses keperawatan meliputi kegiatan mengukur pencapaian

tujuan klien dan menentukan keputusan dengan cara membandingkan data yang

terkumpul dengan tujuan dan pencapaian tujuan

 32

2.5 Kerangka Masalah

Gambar 2.1 Kerangka masalah

Umur Jenis Kelamin Gaya Hidup Stres

Elastisitas
pembuluh
darah menurun

Hipertensi Perubahan status

kesehatan

Kerusakan vaskuler pembuluh darah Kurang terpapar

informasi

Penyumbatan pembuluh darah

Defisit Pengetahuan

Vasokontriksi

Gangguan sirkulasi

Otak Ginjal Pembuluh darah

sistemik
Resistensi pembuluh darah Vasokontriksi pembuluh
otak meningkat darah ginjal
Vasokontriksi

Nyeri kepala Blood flow menurun

Afterload meningkat

Nyeri tengkuk Respon RAA

Penurunan curah jantung
Nyeri Akut Rangsan aldosteron

Retensi natrium

Edema

(Sumber: Nurarif dan Kusuma, 2015.)

 BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan pada pasien dengan Hipertensi, maka penulis menyajikan suatu kasus

yang penulis amati mulai tanggal 19 Februari 2021 sampai dengan 21 Februari 2021,

dengan data pengkajian pada tanggal 19 Februari 2021 pada pukul 07.00 WIB.

Anamnesa diperoleh dari klien dan keluarga klien.

3.1 Pengkajian

3.1.1 Data Umum

1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. J.

2. Pendidikan : SLTA.

3. Pekerjaan : Karyawan swasta.

4. Alamat : Kebonagung, Pasuruan.

5. Komposisi keluarga :

Tabel 3.1 komposisi keluarga

No Nama Jenis Hubungan Umur Pekerjaan Pendidikan Status
Kelamin Keluarga imunisas
1. Tn. J (klien) Laki-laki Orangtua 38 th Swasta SLTA -
2. Ny. Y Perempuan Orangtua 38 th Swasta SLTA -
3. An. V Laki-laki Anak 12 th Pelajar SD Lengkap
4. An. T Perempuan Anak 7 th Pelajar SD Lengkap

33
 34

Genogram keluarga Tn.J.

Gambar 3.1 Genogram keluarga Tn.J

Keluarga dari pihak Ayah Keluarga dari pihak Ibu

Tn.J Ny.Y

An An

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Keturunan

: Ikatan pernikahan

: Menikah

: Tinggal serumah

6. Tipe Keluarga :

Keluarga Tn.J termasuk keluarga Nuclear family (keluarga inti)

yang terdiri dari Ayah, Ibu, dan anak yang tinggal dalam satu rumah.
 35

7. Suku bangsa :

Keluarga berasal dari suku jawa dan berbangsa indonesia. Dalam

kehidupan sehari-hari keluarga Tn.J menggunakan bahasa indonesia dalam

berkomunikasi, dan terkadang juga menggunakan bahasa jawa.

8. Agama :

Tn. J dan keluarganya menganut agama islam dan menjalankan

ibadah sholat lima waktu.

9. Status sosial ekonomi keluarga

a. Jumlah pendapatan perbulan :

Tn.J mengatakan jumlah pendapatan perbulan sekitar ± Rp.4.000.000

b. Sumber pendapatan perbulan :

Tn.J dan istri bekerja sebagai karyawan swasta.

c. Jumlah pengeluaran perbulan :

Tn.J dan istri mengatakan pengeluaran tidak menentu, sesuai dengan

kebutuhan.

10. Aktivitas rekreasi keluarga :

Keluarga menjalankan fungsi rekreasinya dengan menonton televisi

dirumah dan sesekali berlibur ke luar kota..

 36

3.1.2 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Tugas perkembangan keluarga saat ini adalah tahap 4 yakni keluarga

dengan anak usia sekolah, dikarenakan anak pertama telah memasuki usia

12 tahun.

12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :

Berdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa pada anak usia

sekolah mulai merasa tekanan yang cukup berat karena semakin tinggi

tingkat pendidikan maka semakin tinggi pula biaya yang dibutuhkan.

13. Riwayat kesehatan keluarga inti :

Tn.J sebagai (klien) kepala keluarga mengatakan bahwa nyeri kepala

sampai tengkuk leher, P (provokatif) : adanya tekanan darah tingi, Q

(quality) : seperti ditempa benda berat, R (region) : bagian kepala menjalar

ke tengkuk leher, T (timing) : hilang timbul.

14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Tn.J mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit keturunan maupun

penyakit menular.
 37

3.1.3 Data lingkungan

15. Karakteristik rumah

Gambar 3.2 Denah rumah keluarga Tn.J

Ruang tamu Garasi

Kamar tidur

Kamar tidur
Ruang tengah
Kamar tidur

Kamar mandi Dapur

16. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Tn.J mengatakan bahwa hubungan seluruh anggota keluarga dengan

masyarakat sekitar cukup baik, dalam melakukan suatu kegiatan dilakukan

bersama-sama, jarak rumah dengan tetangga cukup dekat.

17. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn.J sudah lama tinggal di daerahnya dan tidak pernah

berpindah-pindah tempat tinggal.

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat

Keluarga Tn.J selalu berkumpul dengan keluarganya pada malam

hari menonton televisi bersama dan interaksi dalam masyarakat baik.

 38

19. Sistem pendukung keluarga

Yang langsung menolong keluarga bila butuh bantuan adalah

keluarganya sendiri dan tetangga sekitar rumahnya, fasilitas kesehatan yang

ada di wilayah tempat tinggalnya berupa puskesmas.

3.1.4 Struktur keluarga

20. Struktur peran

Tn.J memiliki peran dalam keluarga sebagai kepala keluarga.

21. Nilai atau norma keluarga

Anggota keluarga berperilaku baik sesuai dengan nilai atau norma

yang berlaku dalam keluarga.

22. Pola komunikasi keluarga

Tn.J mengatakan keluarganya berkomunikasi dengan menggunakan

bahasa Indonesia, terkadang juga menggunakan bahasa jawa untuk

berkomunikasi sehari-hari dengan keluarga, tidak ada konflik yang terjadi

dalam keluarga.

23. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga Tn.J melakukan kompromi jika ada masalah yang terjadi,

dengan membicarakan masalah dan saling menjaga kerukunan.

 39

3.1.5 Fungsi keluarga

24. Fungsi ekonomi

Tn.J mengatakan dari penghasilan setiap bulannya cukup untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari, seperti kebutuhan sandang, pangan dan

papan.

25. Fungsi mendapatkan status sosial

Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam

keluarga baik dan selalu mentaati norma yang baik.

26. Fungsi pendidikan

Tn.J memberikan pendidikan dan mendidik kepada setiap anggota

keluarganya terutama bagi anak-anaknya untuk mempersiapkan kedewasaan

dan masa depan anaknya.

27. Fungsi sosialisasi

Sosialisasi keluarga Tn.J selalu berkumpul atau membantu tetangga

dan warga sekitar tempat tinggalnya, walaupun sebentar saja.

28. Fungsi pemenuhan kesehatan

1) Kemampuan keluarga dalam mengenal kesehatan : Keluarga Tn.J sudah

mengerti apabila Tn.J mengalami penyakit hipertensi, namun keluarga

kurang paham betul tentang tanda dan gejala, penyebab, serta pencegahan

penyakit hipertensi Tn.J.

 40

2) Kemampuan keluarga dalam memutuskan tindakan kesehatan yang tepat

: Keluarga Tn.J memutuskan untuk berobat ke pelayanan kesehatan

terdekat, ketika hipertensinya kambuh.

3) Kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit :

Keluarga Tn.J belum mengerti cara mengatasi nyeri yang dirasakan Tn.J

akibat penyakit hipertensi tersebut.

4) Kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan : Keluarga

mampu memodifikasi lingkungan dimana kondisi rumah bersih, dan

pencahayaan sinar matahari cukup.

5) Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan :

Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan, dimana bila ada

anggota keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas.

29. Fungsi religious

Tn.J mengatakan selalu taat menjalankan ibadah sholat bersama

keluarganya.

30. Fungsi rekreasi

Keluarga Tn.J menggunakan fungsi rekreasi dengan berkumpul

bersama keluarga dengan menonton televisi dan sesekali berlibur ke luar

kota.

31. Fungsi reproduksi

Tn.J memiliki 2 anak, laki-laki dan perempuan.

 41

32. Fungsi afektif

Tn.J mengatakan semenjak menderita hipertensi sebagian

penghasilannya digunakan untuk pengobatan dirinya.

3.1.6 Stress dan koping keluarga

33. Stressor jangka pendek dan panjang

a. Stressor jangka pendek : Tn.J memikirkan penyakit yang dideritanya

supaya cepat sembuh.

b. Stressor jangka panjang : Tn.J memikirkan bagaimana menyembuhkan

penyakitnya, dan Tn.J juga memikirkan agar kedua anaknya dapat

meneruskan ke jenjang yang lebih tinggi dibanding ayah dan ibunya

yang lulusan SMA.

34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga Tn.J mengatakan belum paham betul mengenai penyakit

hipertensi yang dialami oleh Tn.J dan keluarga mengatakan tidak tahu cara

mengatasi nyeri yang diderita Tn.J akibat hipertensi tersebut.

35. Strategi koping yang digunakan

Tn.J mengatakan bahwa keluarga tidak pernah melakukan hal-hal

yang menyimpang dalam mengatasi masalah yang ada, seperti

menyelesaikan masalah menggunakan kekerasan.

 42

36. Strategi adaptasi disfungsional

Tn.J mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang menggunakan

cara–cara diluar umum seperti kekerasan dalam menghadapi masalah.

3.1.7 Pemeriksaan Fisik

Tabel 3.2 Pemeriksaan fisik pada Tn.J

No. Aspek yang dikaji Tn.J

1 Kepala dan rambut Bentuk kepala simetris, warna rambut sedikit beruban,
penyebaran rambut merata, tidak ada benjolan, terdapat
nyeri pada kepala.
S (skala nyeri) : 4.
2 Mata Mata simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik, pupil isokor.

3 Telinga Bentuk telinga simetris, tidak ada serumen, tidak ada

benjolan pada telinga
4 Wajah Wajah klien tampak menyeringai

5 Hidung Simetris dan tidak ada pernafasan cuping hidung

6 Mulut dan tenggorokan Bersih, tidak berbau, gigi bersih, tidak ada nyeri telan

7 Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada

pembesaran vena jugularis, terdapat nyeri pada tengkuk

8 Dada Bentuk dada simetris, sonor, vesikuler, tidak ada suara

nafas tambahan, wheezing (-), ronchi (-)

9 Abdomen Tidak ada benjolan, tidak kembung, tidak ada nyeri tekan

10 Tanda-tanda vital TD : 155/100 mmhg

S : 36,5°C
N : 84x/menit
RR : 20x/menit

11 Ekstremitas Ekstremitas kanan dan kiri simetris

Tonus otot
5 5
5 5
 43

3.1.8 Harapan keluarga

Tn.J dan keluarga berharap dengan datangnya mahasiswa keperawatan
kerumahnya dapat membantu dan memberikan informasi lebih lanjut dengan
penyakit hipertensi yang dialami Tn.J. Sehingga keluarga mampu memberikan
perawatan yang benar pada Tn.J.
 44

3.2 Analisa Data

Tabel 3.3 Analisa data keluarga Tn.J
Data Penyebab Masalah
Ds: Agen pencedera fisiologis Nyeri akut
Klien mengatakan nyeri kepala
sampai tengkuk leher
P : adanya tekanan darah
tingi
Q : seperti ditempa benda
berat
R : bagian kepala menjalar ke
tengkuk leher
T: hilang timbul
Do:
1) Klien tampak menyeringai
2) Klien tampak gelisah
3) Klien bersikap protektif
melindungi bagian yang
nyeri (tengkuk leher)
4) Skala nyeri : 4
5) Tanda-tanda vital :
TD : 155/100 mmhg
S : 36,5oC
N : 84x/menit
RR : 20x/menit
Ds: Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan
Tn.J dan keluarga mengatakan
belum paham betul tentang
penyakit hipertensi, dan kurang
mengetahui apa penyebab, tanda
dan gejala serta pencegahanya.

Do:
Tn.J dan keluarga tampak
bingung saat ditanya mengenai
penyakit hipertensi.
 45

3.3 Skoring
Masalah: Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

Tabel 3.4 Skoring keluarga Tn.J.

No Kriteria Skor Bobot perhitungan Alasan/pembahasan
1 Sifat masalah 1 3/3x1=1 Aktual:
Skala: Klien mengatakan
1) Aktual 3 nyeri pada kepala
2) Resiko 2 sampai tengkuk leher,
3) Keadaan 1 dengan skala nyeri 4.
sejahtera /
diagnosis sehat
2 Kemungkinan masalah dapat 2 1/2x2=1 Sebagian:
diubah Klien dan keluarga
Skala : mengatakan mau
1) Mudah 2 diajarkan cara untuk
2) Sebagian 1 mengontrol atau
3) Tidak dapat 0 mengurangi nyeri
yang dialami Tn.J.
3 Potensi masalah untuk 1 2/3x1=0,67 Cukup:
dicegah Nyeri dapat diatasi
Skala: dengan
1) Tinggi 3 penatalaksanaan yang
2) Cukup 2 tepat.
3) Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1 2/2x1=1 Masalah dirasakan
Skala: dan harus segera
1) Masalah dirasakan 2 ditangani:
dan harus segera Klien berharap nyeri
ditangani yang dialami dapat
2) Ada masalah, tapi 1 berkurang.
tidak perlu
ditangani
3) Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor 3,67
 46

Masalah : Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar infromasi.

No Kriteria Skor Bobot perhitungan Alasan/pembahasan

1 Sifat masalah 1 2/3x1 = 0,67 Resiko :
Skala: Klien dan keluarga
1) Aktual 3 belum paham betul
2) Resiko 2 tentang hipertensi
3) Keadaan 1 mengenai penyebab,
sejahtera/diagnosis tanda dan gejala serta
sehat pencegahanya.
2 Kemungkinan masalah 2 2/2x2 = 2 Mudah :
dapat diubah Dengan memberikan
Skala : pendidikan kesehatan
1) Mudah 2 tentang hipertensi dan
2) Sebagian 1 dapat menambah
3) Tidak dapat 0 pengetahuan klien dan
keluarga.
3 Potensi masalah untuk 1 2/3x1 = 0,67 Cukup:
dicegah Masalah pengetahuan
Skala: tentang hipertensi dapat
1) Tinggi 3 diatasi dengan
2) Cukup 2 mempelajari apa itu
3) Rendah 1 hipertensi, penyebab,
tanda dan gejala serta
pencegahannya.
4 Menonjolnya masalah 1 0/2x1 = 0 Masalah tidak
Skala: dirasakan :
1) Masalah 2 Keluarga mengetahui
dirasakan dan harus bahwa klien mengalami
segera ditangani hipertensi, tetapi tidak
2) Ada masalah, tapi 1 merasakan masalah
tidak perlu keperawatan tersebut.
ditangani
3) Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor 3,34

3.4 Daftar Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.5 daftar diagnosa keperawatan keluarga Tn.J

No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal TT
teratasi
1 19-02-2021 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera 21-02-2021
fisiologis dibuktikan dengan klien mengatakan
nyeri pada kepala dan tengkuk leher, wajah klien
tampak meringis dan gelisah.
2 19-02-2021 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang 21-02-2021
terpapar informasi dibuktikan dengan keluarga
mengatakan kurang paham tentang penyakit
hipertensi.
3.7 Perencanaan Keperawatan Keluarga

Tabel 3.6 Perencanaan keperawatan keluarga Tn.J

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan Keperawatan

1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Interensi utama :

berhubungan dengan 3x kunjungan rumah diharapkan keluarga mampu Manajemen nyeri
agen pencedera merawat klien agar nyeri dapat berkurang, Observasi :
fisiologis. meliputi : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,kualitas,
intensitas nyeri.
Dengan kriteria luaran : 2. Observasi tanda-tanda vital
1) Tingkat nyeri 3. Identifikasi skala nyeri
(1) Keluhan nyeri menurun, dengan skalanyeri 4. Identifikasi pengetahuan dan keyaninan tentangnyeri
4 menjadi 2 Terapeutik :
(2) Wajah menyeringai menjadi rileks 5. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi dan
(3) Wajah gelisah menjadi tidak gelisah mengontrol rasa nyeri (kompres hangat dan relaksasi nafas dalam)
(4) Tekanan darah 155/100 mmHg menjadi Edukasi :
130/80 mmHg 6. Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi dan
mengontrol rasa nyeri (kompres hangat dan relaksasi nafas dalam)

2 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi utama :

berhubungan dengan selama 3x kunjungan rumah diharapkan Edukasi kesehatan
kurang terpapar keluarga mampu mengenal masalah Observasi :
informasi. kesehatan klien agar tingkat pengetahuan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerimainformasi
dapat meningkat, meliputi : Terapeutik :
Dengan kriteria luaran: 2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
1) Tingkat pengetahuan 3. Berikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi dan beri waktu untuk
(1) Kemampuan klien dan keluarga mengulang kembali.
menjelaskan pengetahuan tentang Edukasi :
hipertensi meningkat. 4. Jelaskan tentang hipertensi (tanda dan gejala, komplikasi serta
(2) Perilaku sesuai dengan pengetahuan pencegahannya) dan diit hipertensi seperti tidak merokok, tidak
meningkat. stress, tidak konsumsi garam berlebih).
(3) Perilaku sesuai anjuran meningkat

47
 48

3.7 Tindakan Keperawatan

Tabel 3.7 Tindakan keperawatan.

No Tanggal No Dx Jam Tindakan keperawatan

Kep
1 19-02-2021 1 09.00 WIB 1) Melakukan bina hubungan saling percaya
dengan klien dan keluarga.
Respon : klien dan keluarga bersikap kooperatif
dan terbuka serta tanggapan yang baik dari
keluarga
09.10 WIB 2) Mengukur tanda-tanda vital klien
Tekanan darah : 155/100 mmHg
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36,5°C
RR : 20x/menit.
09.40 WIB 3) Mengkaji karakteristik nyeri
P : adanya tekanan darah tingi
Q : seperti ditempa benda berat
R : bagian kepala menjalar ke tengkuk leher
S : skala 4
T : hilang timbul
10.05 WIB 4) Menggali pengetahuan klien dan keluarga
dalam mengontrol atau mengurangi nyeri.
Respon : klien dan keluarga mengatakan tidak
tau cara mengatasi nyeri
10.30 WIB 5) Mendiskusikan dengan klien dan keluarga
cara mengontrol nyeri
Respon : klien dan keluarga mengatakan mau
diajarkan bagaimana cara mengatasi nyeri yang
tepat

2 11.10 WIB 1) Menggali pengetahuan klien dan keluarga

informasi tentang hipertensi.
Respon : klien dan keluarga mengatakan belum
paham betul tentang hipertensi

2 20-02-2021 1 09.10 WIB 1) Mengukur tanda-tanda vitalklien

Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37°C
RR :20x/menit.
09.40 WIB 2) Mengajarkan cara mengontrol atau mengurangi
nyeri yaitu dengan kompres hangat dan
relaksasi nafas dalam dan meminta klien untuk
mempraktekan ulang sesuai yang diajarkan.
Respon : klien dan keluarga mengikuti dan
memperhatikan hal yang sedang diajarkan.
10.10 WIB 3) Mengkaji karakteristik nyeri
P : nyeri kepala
Q : seperti ditempa benda berat
R : bagian kepala menjalar ke tengkuk leher
S : skala 4 menjadi 3
T : hilang timbul.

1) Menjelaskan mengenai pengertian hipertensi

tentang hipertensi (tanda dan gejala, komplikasi
2 10.35 WIB serta pencegahannya) dan diit hipertensi seperti
tidak merokok, tidak stress, tidak konsumsi
garam berlebih).
 49

Respon : Klien dan keluarga memperhatikan

penjelasan tentang hipertensi.

3 21-02-2021 1 09.10 WIB 1) Mengukur tanda-tanda vital klien

Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,8 °C
RR : 20x/menit.
2) Mengkaji karakteristik nyeri, skala nyeri
09.30 WIB menjadi 2.
Respon : klien mengatakan nyeri sudah
berkurang.
09.55 WIB 3) Meminta klien dan keluarga untuk
mempraktekan kembali cara mengontrol dan
mengurangi nyeri yang telah diajarkan
sebelumnya.
Respon : klien dan keluarga mengatakan sudah
mengetahui bagaimana cara mengatasi nyeri.

2 10.15 WIB 1) Meminta klien dan keluarga untuk

menjelaskan kembali mengenai apa itu
hipertensi (tanda dan gejala, komplikasi serta
pencegahannya) dan diit hipertensi seperti tidak
merokok, tidak stress, tidak konsumsi garam
berlebih).
Respon : klien dan keluarga mengatakan sudah
paham mengenai penyakit hipertensi.
3.7 Evaluasi Keperawatan
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan
No Tanggal Tanggal Tanggal
19-02-2021 20-02-2021 21-02-2021
1 S: S: S:
1) Klien mengatakan nyeri kepala sampai 1) Klien mengatakan nyeri kepala sampai tengkuk 1) Klien mengatakan nyeri kepala sampai
tengkuk leher sedikit berkurang tengkuk sudah berkurang
P : adanya tekanan darah tingi P : nyeri kepala P : nyeri kepala
Q : seperti ditempa benda berat Q : seperti ditempa benda berat Q : seperti ditempa benda berat
R : bagian kepala menjalar ke tengkuk R : nyeri dirasakan pada bagian kepala sampai R : nyeri dirasakan pada bagian kepala
leher tengkuk leher sampai tengkuk leher
T: hilang timbul T : nyeri terjadi hilang timbul T : nyeri terjadi hilang timbul

O: O: O:
1) Klien tampak menyeringai 1) Klien tampak sedikit rileks 1) Klien tampak rileks
2) Klien tampak gelisah 2) Klien tampak tidak gelisah 2) Klien tampak tidak gelisah
3) Klien bersikap protektif melindungi 3) Klien dan keluarga tampak mengikuti cara 3) Klien dan keluarga mampu mempraktekan
bagian yang nyeri (tengkuk leher) kompres hangat dan relaksasi nafas dalam, yang kembali cara mengontrol dan mengurangi
4) Skala nyeri : 4 sedang diajarkan nyeri
5) Tanda-tanda vital : 4) Skala nyeri : 3 4) Skala nyeri : 2
TD : 155/100 mmHg 5) Tanda-tanda vital : 5) Tanda-tanda vital :
Nadi : 84x/menit TD : 140/90 mmHg TD : 130/90 mmHg
Suhu : 36,5°C Nadi : 80x/menit Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit Suhu : 37°C Suhu : 36,8°C
RR : 20x/menit RR : 20x/menit
A: Masalah belum teratasi A: Masalah teratasi sebagian A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan intervensi 2, 3, 6 P: Lanjutkan intervensi 2, 3, 6 P: Hentikan intervensi
2 S: S: S:
Tn.J dan keluarga mengatakan belum paham Tn.J dan keluarga mengatakan sudah sedikit paham Tn.J dan keluarga mengatakan sudah paham
betul tentang penyakit hipertensi, dan kurang tentang penyakit hipertensi, seperti penyebab, tanda tentang penyakit hipertensi, seperti penyebab,
mengetahui apa penyebab, tanda dan gejala dan gejala serta pencegahanya dan diit hipertensi. tanda dan gejala serta pencegahanya dan diit
serta pencegahanya dan diit hipertensi. hipertensi.

50
O:
1) Tn.J dan keluarga tampak bingung saat
ditanyai mengenai hipertensi dan diit
hipertensi.
A: Masalah belum teatasi
P: Lanjutkan intervensi 4
O: O:
1) Tn.J dan keluarga sudah mulai dapat menjawab 1) Tn.J dan keluarga sudah dapat menjawab
apabila ditanyai tentang hipertensi dan diit apabila ditanyai tentang hipertensi, seperti
hipertensi. tanda dan gejala, penyebab serta
pencegahannya dan diit hipertensi.
A: Masalah belum teatasi A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan intervensi 4 P: Hentikan intervensi
51
 BAB 4

PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang

terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada

Tn.J dengan nyeri akut pada diagnosa medis hipertensi di kelurahan kebonagung

purworejo kota pasuruan. yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi.

4.1 Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil data

ditandai dengan pengumpulan informasi terus menerus. Pengumpulan data berasal

dari beberapa sumber seperti wawancara, observasi, dan fasilitas rumah yang

dimiliki. Sesuai dengan teori yang dijabarkan diatas, penulis melakukan pengkajian

pada Tn. J dengan menggunakan format pengkajian KMB individu melalui metode

wawancara, observasi, serta pemeriksaan fisik untuk menambah data yang

diperlukan.

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 19 Februari 2021 klien bernama Tn.

J dengan umur 38 tahun berjenis kelamin laki-laki menunjukkan mengalami

masalah kesehatan yaitu dimana klien tampak menyeringai karena terjadi nyeri pada

kepala sampai tengkuk leher akibat hipertensi yang dialami dengan skala nyeri 4, dan

didapatkan hasil pemeriksaan fisik : tekanan darah : 155/ 100 mmHg, suhu : 36,5°C,

nadi : 84x/menit, dan RR : 20x/menit.

Tn.J mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit turunan hipertensi, namun

klien beserta keluarga mengatakan kurang paham betul mengenai masalah

52
 53

kesehatan yang dialami Tn.J sehingga dengan hal tersebut dapat memperparah kondisi

kesehatan Tn.J.

Pada pengkajian tidak mengalami kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjuan

kasus, dikarenakan klien mengalami tanda dan gejala penyakit hipertensi seperti nyeri pada

tengkuk, serta tekanan darah diatas kisaran normal.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian keperawatan pada kasus yang diambil terdapat 2

diagnosa keperawatan yang muncul pada klien yaitu nyeri akut berhubungan

dengan agen pencedera fisioogis dan defisit pengetahuan berhubungan dengan

kurang terpapar informasi dengan hasil data :

4.2.1 Diagnosa 1 : nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

dibuktikan dengan klien mengatakan nyeri pada kepala dan tengkuk leher,

wajah klien tampak meringis dan gelisah.

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data

objektif dimana data subjektif, klien mengatakan nyeri pada bagian kepala

sampai tengkuk leher, nyeri seperti ditempa benda berat, nyeri yang dirasakan

hilang timbul dengan skala nyeri 4. Data objektif, klien tampak menyeringai,

klien tampak gelisah, klien bersikap protektif melindungi bagian yang nyeri (tengkuk

leher), tekanan darah : 155/ 100 mmHg, suhu : 36,5°C, nadi : 84x/menit, dan

RR : 20x/menit.

Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset

mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung

kurang dari 3 bulan ((PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia (SDKI)).
 54

Penulis memilih nyeri akut menjadi diagnosa keperawatan dengan high

priority (prioritas pertama) yang harus diselesaikan dikarenakan pada tahap

skoring prioritas masalah nyeri akut memiliki nilai 3,67 lebih tinggi daripada

defisit pengetahuan dengan nilai 3,34.

4.2.2 Diagnosa 2 : defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi dibuktikan dengan keluarga mengatakan kurang paham betul

tentang penyakit hipertensi

Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif dan data

objektif dimana data subjektif, Tn.J dan keluarga belum paham betul

mengenai hipertensi, seperti tanda dan gejala, penyebab serta

pencegahannya. Data objektif didapatkan klien dan keluarga tampak

kebingungan saat ditanya mengenai hipertensi.

Defisit pengetahuan adalah ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif

yang berkaitan dengan topik tertentu (PPNI, T. P. 2017. Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia (SDKI)).

Penulis memilih defisit pengetahuan menjadi diagnosa keperawatan

yang kedua dikarenakan nilai skoring prioritas masalah defisit pengetahuan

3,34 lebih rendah dari nilai skoring prioritas masalah nyeri akut dengan nilai

3,67.

Diagnosa yang ada dalam tinjauan pustaka tetapi tidak muncul dalam

tinjauan kasus yaitu resiko penurunan curah jantung. Menurut Widyawati,

(2014) untuk menegakkan diagnosa tersebut diperlukan data-data yang

mendukung yaitu tekanan darah rendah, nadi cepat, sianosis, dan oliguria.

Namun pada klien Tn.J tidak ditemukan data tersbut, maka terdapat

kesenjangan yang terjadi antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus.

Diagnosa tersebut tidak muncul karena penulis tidak menemukan adanya

 55

kriteria pada pengkajian yang menuju pada diagnosa resiko penurunan curah

jantung berhubungan dengan perubahan afterload.

4.3 Perencanaan Keperawatan

Menurut UU Keperawatan No. 38 tahun 2014 perencanaan merupakan

semua tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan yang

diberikan pada klien. Adapun intervensi yang rumuskan sesuai dengan SIKI PPNI,

2018 yaitu sebagai berikut :

4.3.1 Diagnosa 1 : nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

dibuktikan dengan klien mengatakan nyeri pada kepala dan tengkuk leher,

wajah klien tampak meringis dan gelisah yaitu dengan dilakukan tindakan

asuhan keperawatan selama 3x kunjungan rumah diharapkan keluarga

mampu merawat anggota keluarga yang sakit melalui rencana asuhan

keperawatan meliputi : 1). Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas nyeri, 2). Observasi tanda-tanda vital, 3). Identifikasi skala

nyeri, 4). Identifikasi pengetahuan dan keyaninan tentang nyeri, 5). Berikan

teknik non farmakologis untuk mengurangi dan mengontrol rasa nyeri

(kompres hangat dan relaksasi nafas dalam), 6). Ajarkan teknik non

farmakologis untuk mengurangi dan mengontrol rasa nyeri (kompres hangat

dan relaksasi nafas dalam) dan beri waktu untuk mengulang kembali.

Diagnosa 2 : defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar

informasi dibuktikan dengan keluarga mengatakan kurang paham betul

tentang penyakit hipertensi yaitu dengan dilakukan tindakan asuhan

keperawatan selama 3x kunjungan rumah diharapkan keluarga mampu

 56

mengenal masalah kesehatan klien melalui rencana asuhan keperawatan

meliputi : 1). Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi, 2).

Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, 3). Berikan pendidikan

kesehatan tentang hipertensi dan beri waktu untuk mengulang kembali, 4).

Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk mengubah perilaku hidup bersih dan

sehat. Semua intervensi tersebut telah penulis lakukan pada saat kunjungan rumah

Tn.J.

Pada intervensi tidak ada kesenjangan, karena rencana tindakan yang

akan dilakukan sesuai dengan tinjauan pustaka berdasarkan SIKI PPNI,

2018.

4.4 Tindakan Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan kategori dari perilaku keperawatan

dimana tindakan yang perlu untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari

asuhan keperawatan yang telah dilakukan dan diselesaikan (Suprajitno, 2014). Pada

pelaksanaan tindakan keperawatan telah dilaksanakan dengan rencana yang telah di

tetapkan oleh penulis dibutuhkan pelaksanaan selama 3 hari. Nyeri Akut

berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

4.4.1 Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan

klien mengatakan nyeri pada kepala dan tengkuk leher, wajah klien tampak

meringis dan gelisah.

Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang

direncanakan yaitu : 1). Bina hungan saling percaya pada klien dan keluarga,

2). Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas nyeri, 3). Mengobservasi tanda-tanda vital, 4). Mengidentifikasi

skala nyeri, 5). Mengidentifikasi pengetahuan dan

 57

keyaninan tentang nyeri, 6). Memberikan teknik non farmakologis untuk

mengurangi dan mengontrol rasa nyeri (kompres hangat dan relaksasi nafas

dalam), 7). Mengajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi dan

mengontrol rasa nyeri (kompres hangat dan relaksasi nafas dalam) dan beri

waktu untuk mengulang kembali.

Terdapat beberapa rencana tindakan yang tidak dilaksanakan yakni:

1). Identifikasi pengaruh budaya terhadap respons nyeri, 2). Memonitor efek

samping penggunaan analgesik, 3). Mengkontrol lingkungan yang

memperberat nyeri, 4). Berkolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.

Menurut Potter & Perry (2012), agar tidak ketergantungan obat dan efek

sampingnya, penderita hipertensi diharapkan dapat menggunakan terapi non

farmakologis untuk mengurangi nyeri dari hipertensi tersebut.

Rencana tindakan pemberian analgesik tidak dilaksanakan karena

perawat berfokus pada penyembuhan dengan terapi non farmakologis, selain

mudah dilaksanakan, klien juga dapat menghemat biaya untuk

pengobatannya.

4.4.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan

dengan keluarga mengatakan kurang paham betul tentang penyakit hipertensi

Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang

direncanakan yaitu : 1). Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan

menerima informasi, 2). Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai

kesepakatan, 3). Memberikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi dan

beri waktu untuk mengulang kembali, 4). Menjelaskan tentang hipertensi

(seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya dan diit hipertensi)

dan faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan.

 58

Terdapat beberapa rencana tindakan yang tidak dilaksanakan yakni:

1). Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan

menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat, 2). Menyediakan

materi dan media pendidikan kesehatan, 3). Mengajarkan perilaku hidupb

bersih dan sehat, 4). Mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk

mengubah perilaku hidup bersih dan sehat.

Menurut Kemenkes RI (2011), peilaku hidup bersih dan sehat

meliputi beberapa indikator antara lain : penggunaan air bersih untuk

memasak dan mencuci baju, selalu membiasakan mencuci kedua tangan

menggunakan sabun dan air mengalir, dan melakukan pemberantasan jentik.

Rencana tindakan mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat tidak

dilaksanakan karena keluarga Tn.J sudah memenuhi syarat dalam

pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat.

4.5 Evaluasi keperawatan

Evaluasi pada proses keperawatan meliputi kegiatan mengukur pencapaian

tujuan klien dan menentukan keputusan dengan cara membandingkan data yang

terkumpul dengan tujuan dan pencapaian tujuan (Nursalam, 2011). Pada kasus ini

evaluasi dilakukan dengan mode SOAP secara oprasional. Subjektif (S) adalah hal-

hal yang ditemukan pada keluarga secara subjektif setelah dilakukan intervensi

keperawatan. Objektif (O) adalah hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara

objektif setelah dilakukan intervensi keperawatan. Analisis (A) adalah analisis dari

hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan yang terkait dengan diagnosis.

Perencanaan (P) adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon

keluarga pada tahap evaluasi (Nursalam, 2011).

 59

Setelah melakukan implementasi diatas selama 3 kali kunjungan rumah,

didapatkan catatan perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :

4.5.1 Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan

klien mengatakan nyeri pada kepala dan tengkuk leher, wajah klien tampak

meringis dan gelisah.

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn.J terdapat

data subjektif : 1). Klien mengatakan nyeri kepala sampai tengkuk sudah

berkurang dengan skala nyeri 2. Data objektif : 1). Klien tampak rileks, 2).

Klien tampak tidak gelisah, 3). Klien dan keluarga keluarga mampu

mempraktekan kembali cara mengontrol dan mengurangi nyeri.

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu 1). Keluhan

nyeri menurun dari nyeri sedang menjadi nyeri ringan, 2). Wajah

menyeringai menjadi rileks, 3). Wajah tidak tampak gelisah, 4). Tanda-tanda

vital dalam batas normal, 5) Keluarga mampu merawat klien dengan

masalah nyeri.

4.5.2 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

dibuktikan dengan keluarga mengatakan kurang paham betul tentang penyakit

hipertensi

Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn.J terdapat

data subjektif : 1). Klien dan keluarga mengatakan sudah paham mengenai

penyakit hipertensi, seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya.

Data objektif : 1). Klien dan keluarga sudah dapat menjawab apabila ditanyai

tentang hipertensi, (seperti tanda dan gejala, penyebab serta pencegahannya

dan diit hipertensi)

 60

Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1).

Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang hipertensi meningkat., 2).

Perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat, 3). Perilaku sesuai anjuran

meningkat.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai,

karena adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi

pada Tn.J sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi

dapat di hentikan.
 BAB 5

PENUTUP

Setelah melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan

secara langsung pada pasien dengan kasus Hipertensi di Kelurahan Kebonagung

Purworejo Kota Pasuruan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus saran

yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasien

dengan Hipertensi.

5.1 Simpulan

Setelah pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan Hipertensi,

maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1 Pengkajian

Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan data Tn. J tampak

menyeringai karena terjadi nyeri pada kepala sampai tengkuk leher akibat

hipertensi yang dialami dengan skala nyeri 4, klien juga mengatakan tidak

memiliki riwayat penyakit hipertensi keturunan. Klien beserta keluarga

mengatakan belum paham betul mengenai masalah keseahatan yang dialami

oleh Tn.J

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang didapat yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen

pencedera fisiologis dibuktikan dengan klien mengatakan nyeri pada kepala

dan tengkuk leher, wajah klien tampak meringis dan gelisah dan defisit

pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan dengan

keluarga mengatakan kurang paham betul tentang penyakit hipertensi.

61
 62

5.1.3 Perencanaan Keperawatan

Intervensi keperawatan yang akan dilakukan, dengan cara

mengintruksikan bagaimana agar keluhan nyeri klien menurun serta

meningkatkan tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit

hipertensi.

5.1.4 Tindakan Keperawatan

Tindakan untuk diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan

dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan klien mengatakan nyeri

pada kepala dan tengkuk leher, wajah klien tampak meringis dan gelisah dan

defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

dibuktikan dengan keluarga mengatakan kurang paham betul tentang

penyakit hipertensi, dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari tanggal 19-21

Februari 2021 dengan tujuan agar keluhan nyeri klien menurun serta tingkat

pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit hipertensi meningkat.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi dilakukan dalam bentuk SOAP. Dari dua diganosa

keperawatan yang terjadi pada Tn.J didapatkan dua masalah teratasi, salah

satunya karena keluarga bersikap kooperatif dan terbuka serta tanggapan

yang baik dari keluarga.

5.2 Saran

5.2.1. Akademis, hasil studi kasus ini dapat digunakan sebagai referensi dan

pengetahuan untuk memberikan pelayanan pada klien dengan hipertensi yang

lebih berkualitas dengan mengikuti perkembangan ilmu keperawatan terkini.

 63

5.2.2. Secara praktis :

5.2.2.1. Bagi tenaga keperawatan

Menambah pengetahuan dan sebagai bahan dalam asuhan

keperawatan keluarga, lebih meningkatkan komunikasi terapeutik kepada

keluarga dan melakukan penyuluhan tentang kesehatan khususnya tentang

nyeri akut pada pasien hipertensi.

5.2.2.2. Bagi responden (klien dan keluarga)

Diharapkan klien dan keluarga mengerti bahkan mampu dalam

merawat anggota keluarga yang sakit.

5.2.2.3. Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi kesehatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada pasien

dengan hipertensi, serta mempertahankan hubungan kerja yang baik antara

tim kesehatan dan klien. Hal ini ditujukan untuk meningkatkan mutu

pelayanan sarana dan prasarana asuhan keperawatan yang optimal.

 64

DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S. 2012, Keperawatan Keluarga: Konsep Teori, Proses, dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Andarmoyo, S. 2013, Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. (R. KR, Ed.).
Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.

Andarmoyo, S. 2016, Keperawatan Keluarga : Konsep Teori, Proses dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Anggarini, LM, 2016, ‘Deskripsi Kejadian Hipertensi Warga RT 05/RW 02 Tanah

Kali Kedinding Surabaya’, Jurnal Promkes, vol. 4, no. 2, hh. 151-164.

Ardiansyah, M, 2012, Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Yogyakarta: Diva Press.

Bachrudin, M. & Nadjib, M, 2016, Buku ajar : Keperawatan Medikal Bedah I.

Bustan, NM, 2015, Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta :

Rineka cipta.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2019, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur
2019. Surabaya : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Idaiani, S, & Herlina, 2016, ‘Hubungan Gangguan Mental Emosional dengan

Hipertensi pada Penduduk Indonesia’, hh. 137-144. Jakarta : Media
Litbangkes.

Kemenkes RI, 2011, Panduan Pembinaan Dan Penilaian Perilaku Hidup Bersih
Dan Sehat Di Rumah Tangga.

Kusuma & Setyawan, 2014, Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Pada Leher
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Kepala Pada Pasian Hipertensi Di
Rsud Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK).

Nisa, Khairun, 2020, Menentukan Diagnosa Dan Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Hipertensi. https://osf.io/6vfje, dilihat pada 24 Januari 2021.

Novantica, A, 2015, Efektifitas Guided Imagery Dan Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Remaja Hipertensi Di Puskesmas
Kedungmundu Semarang, Universitas Muhammadiyah Semarang,
https://www.researchgate.net/publication/347537212, dilihat pada 23 Januari
2021.

Nuraini, Bianti, 2015, ‘Risk Factors Of Hypertension’, Fakultas kedokteran,

Universitas Lampung’, vol. 4, no. 5, hh. 10-19.

Nurarif, AH, & Kusuma, H, 2015, Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

 65

Diagnosa Medis dan Nanda NIC NOC, edisi revisi jilid 2. Jogjakarta : Media
Action.

Nursalam, 2011, Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan.

Jakarta : Salemba Medika.

Potter, PA, & Perry, AG, 2012, Fundamental of Nursing. Jakarta : EGC.

PPNI, T, P, 2017, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) : Definisi dan

Indikator Diagnostik ((cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T, P, 2018, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) : Definisi dan
Tindakan Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.

PPNI, T, P, 2019, Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) : Definisi dan

Kriteria Hasil Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), 2018, Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian RI tahun 2018, dilihat pada 8 Maret 2021.

Sari, FY, 2019, ‘Analisis Penerapan Proses Asuhan Keperawatan Terkait

Manajemen Nyeri Terhadap Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Universitas
Tanjungpura’, Prodi Keperawatan, Universitas Tanjungpura Pontianak. vol.
4, no. 1, hh. 1-11.

Smeltzer, 2013, Buku ajar : Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart.
Jakarta : EGC.

Sukarmin, Nurachmach, E, & Gayatri, D, 2013, ‘Penurunan Tekanan Darah Pada

Pasien Hipertensi Melalui Brisk Walking Exercise’, Jurnal Keperawatan
Indonesia, vol. 16, no. 1, hh. 33-39.

Suprajitno, 2012, Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.

Suprajitno, 2014, Asuhan Keperawatan Klinis. Edisi 2. Jakarta : Salemba medika.

Triariningrum, D, & Sukihananto, 2013, ‘Pelaksanaan Tugas Kesehatan Keluarga

Pada Keluarga Dengan Hipertensi’, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia, hh. 1-9.

Triyanto, E, 2017, Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara

Terpadu. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Udjianti, WJ, 2011, Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika.

Undang-Undang Keperawatan Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Kesehatan.

http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No 26_Th_219_
ttg_Peraturan_Pelaksanaan_UU_Nomor_38_Tahun_2014_tentang_Kepera
watan.pdf, dilihat pada 11 Maret 2021.
 66

Lampiran 1

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

TENTANG HIPERTENSI

Pokok Bahasan : Hipertensi

Sasaran : Pasien dan keluarga Tn.J

Tempat : Kelurahan Kebonagung Kecamatan Purworejo

Hari/ Tanggal : Jum’at, 19 Februari 2021

Waktu : 1 x 20 menit

I. Tujuan

a. Tujuan Intruksional Umum (TIU)

Setelah di lakukan tindakan pendidikan kesehatan selama 1 x 20 menit di

harapkan pasien dan keluarga mampu mengerti tentang penyakit hipertensi.

b. Tujuan intruksional Khusus (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan pendidikan kesehatan 1x pertemuan,

diharapkan Tn.J dapat :

1) Menjelaskan tentang pengertian hipertensi.

2) Menjelaskan tentang penyebab hipertensi.

3) Menjelaskan tentang tanda dan gejala hipertensi.

4) Menjelaskan tentang cara menentukan asupan yang cocok pada penderita hipertensi.

II. Materi Pembelajaran

Pokok Bahasan : Hipertensi

III. Metode Pembelajaran

a. Ceramah

b. Tanya jawab / Diskusi

 67

IV. Sasaran

Pasien dan keluarga Tn.J

V. Media

Leaflet

VI. Susunan Acara

No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta

1 2 menit Pembukaan: Menjawab salam
− Memberi salam Mendengarkan dan
− Menjelaskan tujuan penyuluhan hipertensi memperhatikan
2 15 menit Pelaksanaan: Mendengarkan dan
Menjelaskan materi penyuluhan secara menyimak pembicara
berurutan dan teratur.

Materi:
− Menjelaskan tentang pengertian hipertensi.
− Menjelaskan tentang penyebab hipertensi.
− Menjelaskan tentang tanda dan gejala
hipertensi.
− Menjelaskan tentang cara menentukan asupan
yang cocok pada penderita hipertensi.
3 2 menit Evaluasi: Bertanya dan
Meminta kepada audiens untuk mengulang menjawab pertanyaan
kembali apa yang disampaikan pembicara
4 1 menit Penutup: Menjawab salam
Mengucapkan terima kasih dan salam

VII. Evaluasi

A. Evaluasi Struktur

1. Kesiapan Panitia

2. Kesiapan media dan tempat

3. Peserta yang hadir minimal 70% dari jumlah undangan

4. Pengorganisasian 1 hari sebelumnya

B. Evaluasi Proses

1. Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan waktunya

2. Peserta antusias terhadap penjelasan

3. Peserta tidak meninggalkan tempat sebelum acara kegiatan selesai

4. Peserta terlihat aktif dalam kegiatan diskusi.

 68

C. Evaluasi Hasil

Peserta mampu mengerti dan memahami tentang :

1) Menjelaskan tentang pengertian hipertensi.

2) Menjelaskan tentang penyebab hipertensi.

3) Menjelaskan tentang tanda dan gejala hipertensi.

4) Menjelaskan tentang cara menentukan asupan yang cocok pada penderita hipertensi.
69
70