RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN (RKA)

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TAHUN 2021

UPT PUSKESMAS …...................................

No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

1 Pelaksanaan gerakan masyarakat hidup sehat di wilayah kerja Pengembangan dan Penggandaan Media Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

Penyediaan media KIE Cetak media KIE KB 1 Set 250,000 250,000

terkait kesehatan
reproduksi dan KB

Cetak KMS Kebugaran 20 Lembar 2,300 46,000

Spanduk 5 Buah 150,000 750,000
Cetak Leaflet 2000 lembar 2,000 4,000,000
Jumlah 5,046,000
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung Kluster Aktivitas Fisik
Pembinaan kesehatan Makan 18 Dus 35,000 630,000
olahraga
Snack 18 Dus17,000 306,000
Jumlah 936,000
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung Kluster Edukasi dan Perilaku Sehat

1. Makan 18 Dus 35,000 630,000

Sosialisasi/orientasi/advok
asi pemanfaatan Buku KIA.

Snack 18 Dus 17,000 306,000

2. Pembinaan UKS dan Makan 33 Dus 35,000 1,155,000
kader kesehatan sekolah

Snack 33 Dus 17,000 561,000

Jumlah 2,652,000
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung Kluster Deteksi Dini Penyakit
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung Kluster Lingkungan Sehat
Pemicuan STBM Makan 72 Dus 35,000 2,520,000
Snack 72 Dus 17,000 1,224,000
Refreshing Kader Kesling Makan 18 Dus 35,000 630,000
Snack 18 Dus 17,000 306,000
Inspeksi Sanitasi sarana air bersih Transpot Lokal Pelayanan 144 orang hari 40,000 5,760,000
serta Rumah Sehat
Kesehatan Promotif dan
Preventif Bantuan
Operasional Kesehatan
(BOK) Kader Kesehatan

Sosialisasi STBM 5 Pilar Makan 18 Dus 35,000 630,000

Snack 18 Dus 17,000 306,000
Sosialisasi STBM Sekolah Makan 17 Dus 35,000 595,000
Snack 17 Dus 17,000 289,000
Penyuluhan Kesehatan Lingkungan Snack 15 Dus 17,000 255,000
(Higiene Sanitasi Pangan rumah
tangga, Pengelolaan Air Minum,
Rumah Sehat, dll)

Jumlah 12,515,000
Penggerakan Masyarakat di Tatanan mendukung Kluster Pangan Sehat dan Perbaikan
Gizi;
Transport petugas non 12 Orang hari 50,000 600,000
Pembinaan Makanan Jajanan (rumah PNS
makan/restoran,Depot air minum,
katering, kantin, TPM Lainnya)

Orientasi Kader terkait Tim Pangan Makan 18 Dus 35,000 630,000

Aman Sehat Tk
Kelurahan/Kecamatan

Snack 18 Dus 17,000 306,000

Jumlah 1,536,000
Pembinaan Gerakan …................
Masyarakat Hidup Sehat
Tingkat Desa/Keturahan;

Pendampingan …................
Pembudayaan
Penggerakan Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
Tingkat Desa/Kelurahan

dst …..........
Jumlah
Jumlah 22,685,000 - 3,411,000
2 Kegiatan Kesehatan Masyarakat tingkat Puskesmas 1) Kegiatan Program lndonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
Intervensi pada keluarga Transport petugas non 256 Orang hari 50,000 12,800,000
PNS
No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

Jumlah 12,800,000
2) Upaya Kesehatan Keluarga (lbu, Bayi, Anak Usia Sekolah dan Remaja, Usia Produktif dan lanjut usia)

A. Pelayanaan Kesehatan
Ibu
1. Pelaksanaan Program Transport petugas non 64 Orang hari 50,000 3,200,000
Perencanaan Persalinan PNS
dan Pencegahan
Komplikasi (P4K)

2. Pemantauan bumil Transport petugas non 64 Orang hari 50,000 3,200,000

risiko tinggi PNS
3. Pemantauan kesehatan Transport petugas non 80 Orang hari 50,000 4,000,000
ibu nifas PNS
B. Pembinaan Pelayanan
Bayi Baru Lahir

1. Pemantauan kesehatan
neonatus termasuk
neonatus risiko tinggi

C. Pembinaan pelayanan
balita dan anak pra
sekolah

1. Pelaksanaan SDIDTK Transport petugas non 128 Orang hari 50,000 6,400,000
PNS
D. Pembinaan Pelayanan
Anak usia sekolah dan
remaja

2. Penjaringan Kesehatan

SD Transport petugas non 18 Orang hari 50,000 900,000

PNS
SMP Transport petugas non 12 Orang hari 50,000 600,000
PNS
SMA Transport petugas non 12 Orang hari 50,000 600,000
PNS
SLB Transport petugas non 3 Orang hari 50,000 150,000
PNS
3. Pemeriksaan kesehatan
berkala
SD Transport petugas non 18 Orang hari 50,000 900,000
PNS
SMP Transport petugas non 12 Orang hari 50,000 600,000
PNS
SMA Transport petugas non 12 Orang hari 50,000 600,000
PNS
SLB Transport petugas non 3 Orang hari 50,000 150,000
PNS
E. Pembinaan Pelayanan
usia reproduksi dan KB

F. Pembinaan Pelayanan
Kesehatan Lanjut Usia

Pelayanan lanjut usia di Transport petugas non 128 Orang hari 50,000 6,400,000
Posyandu Lansia; PNS
Pemantauan lansia resiko Transport petugas non 128 Orang hari 50,000 6,400,000
tinggi PNS
Jumlah 34,100,000
3) Pendidikan Gizi
i. Sosialisasi, pembinaan, Makan 32 Dus 35,000 1,120,000
edukasi dan konseling
Pemberian Makan Bayi
dan Anak (PMBA) dan Gizi
Seimbang (termasuk Isi
Piringku)

Snack 32 Dus 17,000 544,000

ii. Pemberdayaan Makan 22 Dus 35,000 770,000
masyarakat dalam upaya
percepatan penurunan
stunting di level desa.

Snack 22 Dus 17,000 374,000

Jumlah 2,808,000
4) Surveilans Gizi
i. Penimbangan rutin balita Transport petugas non 272 Orang hari 50,000 13,600,000
setiap bulan PNS
No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

ii. Pengukuran
perkembangan balita
sesuai standar

iii. Pelaksanaan Bulan

Penimbangan
iv. Sweeping balita yang
tidak hadir ke Posyandu
Transpot Lokal Pelayanan 272 Orang hari 40,000 10,880,000
Kesehatan Promotif dan
Preventif Bantuan
Operasional Kesehatan
(BOK) Kader Kesehatan

v. Pelaksanaan Bulan
Vitamin A;
vi. skrining aktif/pelacakan Transport petugas non 34 Orang hari 50,000 1,700,000
dan konfirmasi kasus gizi PNS
buruk

Jumlah 26,180,000
5) Upaya Kesehatan Lingkungan, termasuk pendampingan dan pemantauan pelaksanaan
Padat Karya Tunai Desa Kesling.

Inspeksi kesehatan Transport petugas non 40 Orang hari Rp 50,000 Rp2,000,000

lingkungan untuk tempat PNS
dan fasilitas umum,
tempat pengelolaan
pangan dan sarana air
minum

Jumlah Rp2,000,000
6) Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat, termasuk
Penyelenggaraan kegiatan untuk mendukung lntervensi Perubahan Perilaku program
prioritas antara lain Edukasi PMBA (Pemberian Makanan Bayi dan Anak), Kelas lbu,
orientasi tumbuh kembang/SDIDTK (Stimulasi Deteksi lntervensi Dini Tumbuh
1. Pelaksanaan kelas ibu Snack 290 Dus 17,000 4,930,000

2. Pelaksanaan kelas ibu Snack 180 Dus 17,000 3,060,000

balita
4. Survei mawas diri Makan Dus 35,000 -
Snack 60 Dus 17,000 1,020,000
5. Musyawarah Makan 60 Dus 35,000 2,100,000
masyarakat desa
Snack 60 Dus 17,000 1,020,000
Jumlah 12,130,000
7) Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga
A. Pelayanan kesehatan
kerja
Pembinaan dan Transport petugas non 8 Orang hari 50,000 400,000
pemantauan kesehatan PNS
kerja

B. Pelayanan kesehatan
olahraga
Pemeriksaan kebugaran Snack 80 Dus 17,000 1,360,000

Jumlah 1,760,000
8) Pelayanan kesehatan lainnya termasuk lokal spesifik termasuk kesehatan tradisional.

Pembinaan kesehatan Makan 10 Dus 35,000 350,000

tradisional
Snack 10 Dus 17,000 170,000
Jumlah 520,000
Jumlah 92,298,000 8,000
3 Upaya deteksi dini, preventif, dan respon penyakit 1) Surveilans dan Respons Kejadian Luar Biasa (KLB) responsif = KLB
i. Surveilans Kejadian …................
lkutan Paska lmunisasi
(KlPl) pelaksanaan
imunisasi dasar dan
lanjutan.

ii. Surveilans aktif Rumah dst …..........

Sakit dan Yankes swasta
untuk kasus Penyakit Yang
Dapat Dicegah Dengan
lmunisasi (PD3l) penyakit
menular lainnya

iii. Validasi sasaran, hasil …................

cakupan imunisasi dan
Rapid Convinience
Assessment (RCA)
No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

iv. Verifikasi rumor dugaan …................

KLB.
v. Respon cepat Sistem dst …..........
Kewaspadaan Dini dan
Respon (SKDR).

vi. Pengambilan dan …................

Pengiriman spesimen
penyakit berpotensi KLB.

…................
vii. Pelacakan kasus ikutan dst …..........
atau hasil reaksi minum
obat pada Pemberian
Obat Pencegah Masal
(POPM)

viii. Penyelidikan
Epidemiologi (PE) penyakit
potensi KLB dan
penanggulangan KLB.

ix. Analisa hasil PE dan

diseminasi informasi di
wilayah kerja puskesmas.

x. Pemantauan kontak Transport petugas non 100 Orang hari 50,000 5,000,000
PNS

xi. Pelaksanaan surveilans

migrasi malaria

xii. Surveilans Penyakit

Tidak Menular (PTM) dan
penyakit berpotensi KLB
termasuk Penyakit lnfeksi
Emerging (PlE) di
masyarakat

xiii. Surveilans penyakit

pada situasi khusus dan
bencana

xiv. Survei anak sekolah

dalam rangka pencegahan
dan pengendalian
Penyakit

xv. Surveilans binatang

pembawa penyakit serta
pengiriman spesimen
untuk konfirmasi.

xvi. Belanja Alat Pelindung

Diri (APD) untuk
surveillance Pencegahan
dan Pengendalian
Penyakit.

Surgical Gown Spunlace Ste 40 buah 116,600 4,664,000

Masker Operasi disp specia 116 Box/50 bua 81,900 9,500,400
Sarung Tangan 100 Box 50,000 5,000,000

Jumlah 24,164,400
2) Deteksi Dini & Penemuan Kasus

i. Deteksi dini kasus

HIV/AIDS, TBC, Hepatitis
pada lbu hamil dan
kelompok berisiko.

Deteksi dini kasus Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
HIV/AIDS, TBC, Hepatitis PNS
pada Ibu hamil dan
kelompok berisiko

ii. Deteksi dini faktor risiko

PTM di posbindu PTM

Deteksi dini faktor risiko Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
PTM di posbindu PNS
Strip Glukosa Darah 12 Box 165,000 1,980,000
No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

Strip Kolesterol 60 Box 255,000 15,300,000

iii. Penemuan kasus PD3l.

kasus kontak TB dan kasus
mangkir, kasus kontak
kusta serta orang dengan
gangg uan jiwa serta
penyakit lainnya.

iv. Kunjungan ulang kasus

Acute Flaccyd Paralysis
(AFP)

v. Konseling dan deteksi Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
dini masalah PNS
kesehatanjiwa dan napza.

3) Pencegahan Penyakit dan Pengendalian Faktor Risiko

i. Pelayanan imunisasi
rutin baik imunisasi dasar
maupun imunisasi bawa
dua tahun (Baduta).

ii. Sosialisasi pelaksanaan Snack 180 Dus 17,000 3,060,000

imunisasi rutin kepada
orangtua dan Bulan
lmunisasiAnak
iii. Sekolah
Pemberian Obat Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
(BIAS)
Pencegahkepada guru
Masal dan
(POPN4) PNS
wali murid.
untuk pencegahan
penyakit.
iv.
Advokasi/sosialisasi/lokak
arya/rapat koordinasi
Lintas Sektor (LS)/Lintas
Program (LP) terkait
kegiatan POPN4, Belun
kaki gajah (Belkaga).

v. Penyediaan bahan
media Komunikasi,
lnformasi dan Edukasi (KlE

vi. Pendataan sasaran Transport petugas non 16 Orang hari 50,000 800,000
POPM PNS
vii. Distribusi obat POPM
ke pos minum
obat/penduduk sasaran di
desa

viii. Pengambilan obat

POPM ke dinas kesehatan
kabupaten/kota.

ix. Sweeping untuk

meningkatkan cakupan
POPM, imunisasidan
penyakit menular lainnya.

x. Pengendalian vektor Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000

nyamuk (Pemberantasan PNS
Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, lndoor
Residual Spraying (lRS),
modifikasi lingkungan).

xi. Pemantauan jentik Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
secara berkala. PNS
xvii. Penerapan Kawasan Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
Tanpa Rokok (KTR) PNS
Pelatihan petugas
konseling Upaya Berhenti
Merokok (UBM) di
puskesmas
No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

xviii. Monitoring, Transport petugas non 16 Orang hari 50,000 800,000

bimbingan teknis PNS
pelaksanaan kegiatan pos
pembinaan terpadu
(posbindu) penyakit tidak
menular oleh petugas
puskesmas

xix. Pengendalian faktor

risiko penyakit pada situasi
KLB, situasi khusus dan
bencana

Jumlah 33,140,000
4) PengendalianPenyakit
Pendampingan penderita Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
penyakit menular PNS
menahun, gangguan jiwa
dan napza

Kunjungan rumah untuk Transport petugas non 32 Orang hari 50,000 1,600,000
manajemen kasus yang PNS
memerlukan kunjungan
rumah sesuai pedoman
termasuk pengawasan
minum obat

Advokasi/sosialisasi/
lokakarya/rapat koordinasi
Lintas Sektor (LS)/ Lintas
Program (LP) terkait
kegiatan pencegahan dan
pengendalian penyakit

Loka karya Mini TK. Kec Makan 60 Dus 35,000 2,100,000

Snack 60 Dus 17,000 1,020,000
Loka karya Mini Bulanan Makan 160 Dus 35,000 5,600,000

Snack 160 Dus 17,000 2,720,000

i. Pendampingan
penderita penyakit
menular menahun

ii. Pendampingan
penderita gangguan jiwa
dan napza

iii. Validasi data laporan

hasil POPNI dan
manajemen kasus filariasis

iv. Kunjungan rumah

untuk
tatalaksana/manajemen
kasus filariasis

v. Follow up tatalaksana
dan pencegahan cacat
kasus kusta dan penyakit
menular lainnya serta
gangguan jiwa.

Jumlah 14,640,000
5) Pemberdayaan Masyarakat

i. Pembentukan kader
kesehatan program P2P
ii. Orientasi/pembekalan Makan 60 Dus 35,000 2,100,000
kader kesehatan untuk
P2P

Snack 60 Dus 17,000 1,020,000

iii. Pertemuan berkala
kader kesehatan untuk
P2P

iv. Monitoring dan Transport petugas non 16 Orang hari 50,000 800,000
bimbingan teknis kader PNS
kesehatan oleh petugas
puskesmas
 No Menu Kegiatan Sub Kegiatan Uraian/komponen Rincian Penghitungan Jumlah (Rp) Keterangan

Volume Satuan Harga Satuan

v. Koordinasi terpadu 3
lintas program/lintas
sektor tentang
pencegahan dan
pengendalian penyakit
tingkat puskesmas.

Jumlah 3,920,000
Jumlah 37,060,000 160,000
4 Pemicuan STBM desa/kelurahan prioritas
Jumlah -

5 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja Promosi Kesehatan Honor 12 bulan 3,500,000 42,000,000
2 orang Honor 12 bulan 3,500,000 42,000,000
Jamkes 12 bulan 105,000 1,260,000
Jamkes 12 bulan 105,000 1,260,000
Sanitarian Honor 12 bulan 3,500,000 42,000,000
1 Orang Jamkes 12 bulan 105,000 1,260,000
Pengelola Keuangan Honor 12 bulan 4,000,000 48,000,000
1 Orang Jamkes 12 bulan 120,000 1,440,000
Jumlah 179,220,000
JUMLAH TOTAL 331,263,000 - 3,243,000

Catatan : Bandung, November 2020

*) Penyusunan Kegiatan BOK harus memprioritaskan kegiatan untuk mencapai target 12 Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan
memperhatikan ketentuan yang tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor_86 Tahun 2019 tentang Petunjuk
Teknis Penggunaan DAK Non_Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020. Kepala UPT Puskesmas ….............

*) Softcopy RKA dikirim ke email : bok.dinkeskotabdg@gmail.com Nama

NIP