PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : .....................................

NIP : .....................................
Pangkat Golongan Ruang : .....................................
Jabatan : .....................................
Unit Kerja : .....................................

(SD NEGERI ............... KABUPATEN TTS)

TAHUN 2021
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ................................. 1 Nama .....................................
2 NIP ................................. 2 NIP .....................................
3 Pangkat/Gol.Ruang ................................. 3 Pangkat/Gol.Ruang .....................................
4 Jabatan ................................. 4 Jabatan .....................................

5 Unit Kerja ................................. 5 Unit Kerja .....................................

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

A Unsur Utama

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan

1 menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, 4.5 1 Laporan PKG 100 6 Bln -
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran.

2 ..............................................

3 ..............................................

4 ..............................................

Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah membimbing

5 0.23 1 Laporan 100 6 Bln -
siswa pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya

Melaksanakn tugas lain yang relvan dengan fungsi sekolah yaitu menyusun
6 0.23 1 Dokumen 100 2 Bln -
kurikulum pada satuan pendidikannya

Melaksanakn tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah menjadi

7 0.09 1 Laporan 100 3 Bln -
pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar
II Unsur Penunjang
Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru sebagai pengawas
8 ujian penilaian dan evaluasi terhadaop proses dan hasil belajar tingkat 0.08 1 SK 100 1 Bln -
sekolah
Jumlah
........., 04 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

................................. .....................................
................................. .....................................

Atasan Pejabat Penilai

.......................................
Nip.......................................
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s/d 30 Juni 2021

TARGET REALISASI NILAI
PENGHI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya TUNGAN
Mutu Output Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I Unsur Utama

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi

Laporan Laporan
1 dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, 1 100 6 Bln 1 80 6 Bln 256 85.33
PKG PKG
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran.

2 .............................................. 0 0 0 0 ### 1 0 80 6 0 #DIV/0! #DIV/0!

3 .............................................. 0 0 0 0 ### 1 0 80 6 0 #DIV/0! #DIV/0!

4 .............................................. 0 0 0 0 ### 1 0 80 6 0 #DIV/0! #DIV/0!

Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah

5 1 Laporan 100 6 Bln 1 Laporan 80 6 Bln 256 85.33
membimbing siswa pada kelas yang menjadi tanggung jawabnya

Melaksanakn tugas lain yang relvan dengan fungsi sekolah yaitu

6 1 Dokumen 100 2 Bln 1 Dokumen 80 2 Bln 256 85.33
menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya
Melaksanakn tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah
7 menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan 1 Laporan 100 3 Bln 1 Laporan 80 3 Bln 256 85.33
hasil belajar
II Unsur Penunjang
Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru sebagai
8 pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadaop proses dan hasil 1 SK 100 1 Bln 1 SK 80 1 Bln 256 85.33
belajar tingkat sekolah
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
85.33
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Lao, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai
.................................
.................................
 persen wa persen biay kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 85.33333 0 #DIV/0! 100 80 76 ### 76 100 #DIV/0! ### 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! ### ### ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ###

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! ### ### ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ###

0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! ### ### ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ###

1 85.33333 0 #DIV/0! 100 80 76 ### 76 100 #DIV/0! ### 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256

1 85.33333 0 #DIV/0! 100 80 76 ### 76 100 #DIV/0! ### 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256

1 85.33333 0 #DIV/0! 100 80 76 ### 76 100 #DIV/0! ### 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256

1 85.33333 0 #DIV/0! 100 80 76 ### 76 100 #DIV/0! ### 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#REF!
5
85.333
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : .....................................
NIP : .....................................

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4
4 Januari s/d 30
Penilaian SKP 4 Januari s/d 30 Juni 2021 = 85.33
Juni 2021

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut : PEJABAT PENILAI
Orientasi Pelayana = 80.00 (Baik)
Integritas = 80.00 (Baik)
Komitmen = 81.00 (Baik)
Disiplin = 80.00 (Baik)
Kerjasama = 80.00 (Baik) .................................
Kepemimpinan = - - .................................
Jumlah = 401
Nilai Rata-rata = 80.20 (Baik)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNIT ORGANISASI JANGKA WAKTU PENILAIAN
KABUPATEN TENGAH SELATAN BULAN.......JANUARI s.d JUNI 2021

1 YANG DINILAI

a. Nama KKKKKKKK

b. NIP KKKKKKKK

c. Pangkat,Golongan Ruang KKKKKKKK

d. Jabatan/Pekerjaan KKKKKKKK

e. Unit Organisasi KKKKKKKK

2 PEJABAT PENLAI

a. Nama KKKKKKKK

b. NIP KKKKKKKK

c. Pangkat,Golongan Ruang KKKKKKKK

d. Jabatan/Pekerjaan KKKKKKKK

e. Unit Organisasi KKKKKKKK

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama KKKKKKKK

b. NIP KKKKKKKK

c. Pangkat,Golongan Ruang KKKKKKKK

d. Jabatan/Pekerjaan KKKKKKKK

e. Unit Organisasi KKKKKKKK

4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

85.33 X 60% 51.20

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)/
Nilai Prestasi Akademik*)

b. Perilaku Kerja 1 Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2 Integritas 85 (Baik)

3 Komitmen 80 (Baik)

4 Disiplin 85 (Baik)

5 Kerja Sama 86 (Baik)

6 Kepemimpinan 88 (Baik)

Jumlah**) 504

Nilai rata-rata*** 84.00

Nilai Perilaku Kerja****) 84.00 X 40% 33.60

84.80
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,....................
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
Nama ................................. Nama .....................................
NIP ................................. NIP .....................................
Pangkat/Gol Ruang ................................. Pangkat/Gol Ruang .....................................
Jabatan ................................. Jabatan .....................................
Unit Kerja ................................. Unit Kerja .....................................
Tanggal Penilaian 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.33
b. Perilaku Kerja Pegawai 84.80
NILAI PRESTASI KERJA PNS 85.12

........, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

................................. .....................................
................................. .....................................
85.1192
 SKP PEJABAT FUNGSIONAL

Pemerintah Kabupaten TTS Periode Penilaian:

SD........................ Juli sd Desember Tahun 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ..................................... Nama .................................

NIP ..................................... NIP .................................

Pangkat/Gol. Ruang ..................................... Pangkat/Gol. Ruang .................................

Jabatan ..................................... Jabatan .................................

Unit Kerja ..................................... Unit Kerja .................................

RENCANA KINERJA
ATASAN
NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG/UNIT
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1. Kuantitas Jumlah dokumen perencanaan 6

Kualitas
hasil perencanaan yang baik dan benar 100
waktu penyelesaian perencanaan
Waktu 6
pembelajaran
2
Kuantitas Jumlah dokumen Spembelajaran
6
Tersediannya dokumen pembelajaran
Kualitas
yang baik dan benar 100
Waktu Waktu penyelesaian pembelajaran 6
3 Kuantitas Jumlah dokumen evaluasi 3
3

Kualitas Tersediannya dokumen evaluasi 100

Waktu Waktu penyelesaian evaluasi dan

penilaian 3
 4 Kuantitas Jumlah laporan guru kelas 6
Tersediannya laporan yang baik dan
Kualitas 100
benar

Waktu Waktu penyelesaian laporan 6

5 Kuantitas Jumlah dokumen evaluasi dan 1
penilaian
Tersediannya dokumen evaluasi dan 100
Kualitas
penilaian
Waktu penyelesaian evaluasi dan 1
Waktu
penilaian
6 Kuantitas Jumlah dokumen kurikulum 1

Kualitas Tersediannya dokumen kurikulum 100

Waktu penyelesaian dokumen 2

Waktu
kurikulum
B. KINERJA TAMBAHAN

....., 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

..................................... .................................
..................................... .................................
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN TTS Periode Penilaian :

SD................................ Juli s.d. Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : ..................................... Nama : .................................
NIP : ..................................... NIP : .................................
Pangkat/Gol Ruang : ..................................... Pangkat/Gol Ruang : .................................

Jabatan : ..................................... Jabatan : .................................

Unit Kerja : ..................................... Unit Kerja :

.................................
BUTIR KEGIATAN YANG
NO RENCANA KINERJA OUTPUT ANGKA KREDIT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA

1 0 Merencanakan dan
melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis Laporan PKG 0.00
hasil pembelajaran,
2 0
melaksanakan tindak lanjut
hasil penilaian pembelajaran.

3 0
Melaksanakn tugas lain yang
relevan dengan fungsi sekolah
menjadi pengawas penilaian Laporan 0
dan evaluasi terhadap proses
dan hasil belajar

4 0 Melaksanakan tugas lain yang

relevan dengan fungsi sekolah
membimbing siswa pada kelas Laporan 0
yang menjadi tanggung
jawabnya
 5 0
Melaksanakan kegiatan yang
mendukung tugas guru sebagai
pengawas ujian penilaian dan SK 0
evaluasi terhadaop proses dan
hasil belajar tingkat sekolah

6 0 Melaksanakn tugas lain yang

relvan dengan fungsi sekolah Dokumen 0
yaitu menyusun kurikulum
pada satuan pendidikannya 0
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3

......, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai

.....................................
.....................................
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN TTS
SD................ PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : ..................................... Nama : .................................
NIP : ..................................... NIP : .................................
Pangkat/Gol Ruang : ..................................... Pangkat/Gol Ruang : .................................
Jabatan : ..................................... Jabatan : .................................
Unit Kerja : ..................................... Unit Kerja : .................................
RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA
ATASAN TARGE KINERJA Nilai
INDIKATOR KINERJA REALIS CAPAIA KATEGORI
NO LANGSUNG/ UNIT RENCANA KINERJA ASPEK T Tertimban
INDIVIDU ASI N IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ (BAIK) KATEGORI NILAI g
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 0 0 Jumlah dokumen
KUANTITAS 6 6 100% Baik
perencanaan
waktu penyelesaian
KUALITAS perencanaan 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
pembelajaran
waktu penyelesaian
WAKTU perencanaan 6 6 100% Baik
pembelajaran
Jumlah dokumen
KUANTITAS 6 6 100% Baik
Spembelajaran
Tersediannya
dokumen
2 0 0 KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
pembelajaran yang
baik dan
Waktu benar
penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik
pembelajaran
Jumlah dokumen
KUANTITAS 3 3 100% Baik
evaluasi
Tersediannya
3 0 0 KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
dokumen evaluasi
Waktu penyelesaian
WAKTU evaluasi dan 3 3 100% Baik
penilaian
Jumlah laporan guru
KUANTITAS 6 6 100% Baik
kelas
Tersediannya
3 0 0 KUALITAS laporan yang baik 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
dan benar
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 100% Baik
laporan
Jumlah dokumen
KUANTITAS evaluasi dan 1 1 100% Baik
penilaian
Tersediannya
3 0 0 KUALITAS dokumen evaluasi 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
dan penilaian
Waktu penyelesaian
WAKTU evaluasi dan 1 1 100% Baik
penilaian
 2 0 0 Jumlah dokumen
KUANTITAS 1 1 100% Baik
kurikulum
Tersediannya
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
dokumen kurikulum
Waktu penyelesaian
WAKTU 2 2 100% Baik
dokumen kurikulum
100.0
A. KINERJA TAMBAHAN
KUANTITAS 0 0 4600 #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 KUALITAS 0 0 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
WAKTU 0 0 12 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
Nilai Akhir SKP 100.0
Keterangan Pejabat Penilai
(Opsional)
........, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai Kinerja,

.................................
.................................
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA ..................................... NAMA .................................

NIP ..................................... NIP .................................

PANGKAT/GOL. PANGKAT/GOL.
..................................... .................................
RUANG RUANG
JABATAN ..................................... JABATAN .................................
UNIT KERJA ..................................... UNIT KERJA .................................
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 90
2 Inisiatif Kerja 90
3 Komitmen 91
4 Kerjasama 90
5 Kepemimpinan -
Nilai Akhir 90.25

Lao, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

.................................
.................................
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ..................................... Nama
NIP ..................................... NIP
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
.....................................
Ruang Ruang
Jabatan ..................................... Jabatan
Unit Kerja ..................................... Unit Kerja
Tanggal
Integrasi 04 Januari 2022
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 104.93
Juli - Desember 97.08
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 101.00
PREDIKAT (Baik)

......., 04 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

..................................... .................................
..................................... .................................
JA PNS TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

.................................
.................................

.................................

.................................
.................................

NERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
104.93
97.08
101.00
(Baik)

......., 04 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

.................................
.................................
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ..................................... Nama .................................
NIP ..................................... NIP .................................
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
..................................... .................................
Ruang Ruang
Jabatan ..................................... Jabatan .................................
Unit Kerja ..................................... Unit Kerja .................................
Tanggal
31 Desember 2021
Penilaian
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00 (Baik)
b. Perilaku Kerja Pegawai 90.25 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 91.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)
4. Kerjasama 90.00 (Baik)
5. Kepemimpinan - -
NILAI KINERJA PNS 97.08
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 97.08

......., 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

..................................... .................................
..................................... .................................
97.075
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : .....................................
NIP : .....................................
PANGKAT/GOL RUANG : .....................................
JABATAN : .....................................
UNIT KERJA : .....................................
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : .................................
NIP : .................................
PANGKAT/GOL RUANG : .................................
JABATAN : .................................
UNIT KERJA : .................................
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : KKKKKKKK
NIP : KKKKKKKK
PANGKAT/GOL RUANG : KKKKKKKK
JABATAN : KKKKKKKK
UNIT KERJA : KKKKKKKK
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 101.33
NILAI PERILAKU KERJA : 96.10
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 99.73
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 99.73
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT : 0
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. ....., 7 Januari 2022 11. ....., 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

..................................... .................................
..................................... .................................

12. ........, 10 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
KKKKKKKK
KKKKKKKK
januari-ju juli-desember
102.67 100.00
101.94 90.25