Anda di halaman 1dari 3

Attendance list

INITIAL PIC : RFDE


Aktivitas/Activity : Pelatihan Kader Posbindu PTM
Hospital / Institution name : Puskesmas Talegong
Pembicara/Speaker : dr. Yuwono Widigdo, Nurdin Erwin Nirwanto, A.Md.Kep, Slamet Nurul Hidayat, S.Kep.Ners
Moderator : -
Tempat/Venue : Puskesmas Talegong
Hari & tanggal/ Day & Date : Senin, 10 Oktober 2020
Waktu/Time : 12.00 – 16.00 WIB

- Dengan menghadiri pertemuan dan mengisi Daftar Hadir ini, Anda telah setuju dan mengizinkan Novo Nordisk untuk mengolah, menggunakan, dan menyimpan data yang Anda
berikan sesuai dengan Syarat dan Ketentuan Persetujuan Pemakaian Data Pribadi Novo Nordisk . Setiap data yang diberikan kepada Novo Nordisk akan diproses dan dijamin
kerahasiaannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
-Selanjutnya, Anda mengkonfirmasikan bahwa Anda adalah Tenaga Kesehatan Profesional.
- Sepanjang memenuhi syarat yang ditentukan, Anda wajib melaporkan setiap dukungan/sponsor yang diterima dari PT Novo Nordisk Indonesia, yang berdasarkan ketentuan
peraturan Menteri kesehatan Nomor 58 Tahun 2016 tentang Sponsorshop bagi Tenaga Kesehatan Profesional, wajib dilaporkan.Anda wajib melaporkan dukungan dalam bentuk
apapun yang anda terima dari event ini berdasarkan peraturan yang berlaku di Indonesia

Institusi
No Nama Jabatan No. Telepon E-mail Tanda Tangan
1 2
1

3 4
3

5 6
5

7 8
7

9 10
9

10

11 12
11

12

13 14
13

14

15 16
15

16

17 18
17

18

19 20
19

20

Discussion (pls mention name of doctor and Institution)

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………
Attendance List/L&C
Version 1.0/September 2019
Attendance list

INITIAL PIC : RFDE


Aktivitas/Activity : Pelatihan Kader Posbindu PTM
Hospital / Institution name : Puskesmas Talegong
Pembicara/Speaker : dr. Yuwono Widigdo, Nurdin Erwin Nirwanto, A.Md.Kep, Slamet Nurul Hidayat, S.Kep.Ners
Moderator : -
Tempat/Venue : Puskesmas Talegong
Hari & tanggal/ Day & Date : Senin, 10 Oktober 2020
Waktu/Time : 12.00 – 16.00 WIB

- Dengan menghadiri pertemuan dan mengisi Daftar Hadir ini, Anda telah setuju dan mengizinkan Novo Nordisk untuk mengolah, menggunakan, dan menyimpan data yang Anda
berikan sesuai dengan Syarat dan Ketentuan Persetujuan Pemakaian Data Pribadi Novo Nordisk . Setiap data yang diberikan kepada Novo Nordisk akan diproses dan dijamin
kerahasiaannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
-Selanjutnya, Anda mengkonfirmasikan bahwa Anda adalah Tenaga Kesehatan Profesional.
- Sepanjang memenuhi syarat yang ditentukan, Anda wajib melaporkan setiap dukungan/sponsor yang diterima dari PT Novo Nordisk Indonesia, yang berdasarkan ketentuan
peraturan Menteri kesehatan Nomor 58 Tahun 2016 tentang Sponsorshop bagi Tenaga Kesehatan Profesional, wajib dilaporkan.Anda wajib melaporkan dukungan dalam bentuk
apapun yang anda terima dari event ini berdasarkan peraturan yang berlaku di Indonesia

Institusi
No Nama Jabatan No. Telepon E-mail Tanda Tangan
21 22
21

22

23 24
23

24

25 26
25

26

27 28
27

28

29 30
29

30

31 32
31

32

33 34
33

34

35 36
35

36

37 38
37

38

39 40
39

40

41 42
41

42

43 44
43

44

Attendance list
INITIAL PIC : RFDE
Aktivitas/Activity : Pelatihan Kader Posbindu PTM
Hospital / Institution name : Puskesmas Talegong
Pembicara/Speaker : dr. Yuwono Widigdo, Nurdin Erwin Nirwanto, A.Md.Kep, Slamet Nurul Hidayat, S.Kep.Ners
Moderator : -
Tempat/Venue : Puskesmas Talegong
Hari & tanggal/ Day & Date : Senin, 10 Oktober 2020
Waktu/Time : 12.00 – 16.00 WIB

- Dengan menghadiri pertemuan dan mengisi Daftar Hadir ini, Anda telah setuju dan mengizinkan Novo Nordisk untuk mengolah, menggunakan, dan menyimpan data yang Anda
berikan sesuai dengan Syarat dan Ketentuan Persetujuan Pemakaian Data Pribadi Novo Nordisk . Setiap data yang diberikan kepada Novo Nordisk akan diproses dan dijamin
kerahasiaannya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
-Selanjutnya, Anda mengkonfirmasikan bahwa Anda adalah Tenaga Kesehatan Profesional.
- Sepanjang memenuhi syarat yang ditentukan, Anda wajib melaporkan setiap dukungan/sponsor yang diterima dari PT Novo Nordisk Indonesia, yang berdasarkan ketentuan
peraturan Menteri kesehatan Nomor 58 Tahun 2016 tentang Sponsorshop bagi Tenaga Kesehatan Profesional, wajib dilaporkan.Anda wajib melaporkan dukungan dalam bentuk
apapun yang anda terima dari event ini berdasarkan peraturan yang berlaku di Indonesia

Institusi
No Nama Jabatan No. Telepon E-mail Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai