KERANGKA ACUAN KEGITAN

PENYELENGGARAAN UKBM

TIM MUTU

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng – Garut 44164
Tlp. (082316358310) website : www.puskesmastegalgede.com,
e-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng – Garut 44164
Tlp. (082316358310) website : www.puskesmastegalgede.com,
e-mail : puskesmastegalgede@gmail.com

KERANGKA JUDUL KAK/KAP

ACUAN No. Dokumen : …../KAKatKAP/PKM.TGD/I/2022
KEGIATAN Revisi ke :
(KAK)/PROGRAM Tanggal Terbit :

A. Pendahuluan
B. Latar Belakang
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
F. Sasaran
a. Specific
b. Measurable
c. Aggressive but Suinable
d. Result oriented
e. Time bound
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan