PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
No. 800/ / VI/PKM-TGL/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Herman, SKM., M. Si.
NIP. : 19770717 200112 1001
Pangkat/Golongan : Penata TK I, III/d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Tegalgede

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama : Neng Nurlela, Am. Keb
NIP/PPPK :
Jabatan : Bidan
Alamat : Kp. Babakan Tamiang RT. 006 RW. 002 Desa Tegalgede
Kecamatan Pakenjeng Kabupaten Garut

Untuk pembuatan Surat Izin Praktik ( SIP ) di UPT Puskesmas Tegalgede.

Alamat Pratek : Kp. Kibodasrea Rt.004 Rw. 001 Desa Tegalgede Kecamatan
Pakenjeng Kabupaten Garut

Dengan jadwal sebagai berikut :

Hari Jam

Senin – Sabtu 08.00 – 14.00 WIB

Demikian surat persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar

dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Pakenjeng, 16 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Tegalgede

Herman, SKM, M.Si

NIP. 19770717 200112 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com

SURAT PERSETUJUAN
No. 800/ / III /PKM/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Herman, SKM., M. Si.
NIP. : 19770717 200112 1001
Alamat : Perum Bumi Suci Permai Blok 4 Jl. Indah No. 776 Kelurahan
Suci Kaler Kab.Garut
Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama : Sit Kholifah, Amd. Keb.
NIP/PPPK : 198909052022212001
Jabatan : Bidan
Alamat : Kp. Talun RT 001/ Rw 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng

Untuk pembuatan Surat Izin Praktik ( SIPB ) di UPT Puskesmas Tegalgede.

Alamat Pratek : Kp. Kibodasrea Rt.004 Rw. 001 Desa Tegalgede Kecamatan
Pakenjeng Kabupaten Garut.

Dengan jadwal sebagai berikut :

Hari Jam

Senin – Sabtu 08.00 – 14.00 WIB

Demikian surat persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar

dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Pakenjeng, 09 Maret 2022

Kepala UPT Puskesmas Tegalgede

Herman, SKM, M.Si

NIP. 19770717 200112 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEGALGEDE
Kp. Kibodasrea RT. 004 RW. 001 Ds. Tegalgede Kec. Pakenjeng - Garut
Tlp. (082316358310) E-mail : puskesmastegalgede@gmail.com