RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN BANJARMASIN JALAN A. YANI NO. 43 TELP. (0511) 3252180 KSM ILMU PENYAKIT DALAM DATA MEDIS PASIEN Hg en [ese eee ‘Alamat JE: Yekanaron, Nomor Telepon ON SIAF Pekeraan DWE aR, Ou [ sotweSgium mentaly Monica [anda buds ‘Dotter Muda: IUENEORL. Jannah Ske Doktor 4° MANE. HO ANAMNESIS Fanggal 2B RORY BOER Jam: TH [2] Astoanamnesis [—]Heteroanamnesis | eee TIWAYAT PENYAKIT SERARANG Ketan uta: Desrips! extin lamas Sty 2 halon tal [yas dion, is lon montecnt toda 2-8 not SMEG SthiMagn Petn Leng berry olan Sut Ime lueon OwIlaK Fonan NAC Sep Ke Kamer roe Futur jugn mmerasaunn rsx voigas dengan teak diterukan Map Sak Zion SMES yw wtnierad jlva bérachutas dan mentee Sant berisirahyd deryon Poss Akh ets teluc wengurdion _Zbatal Pasta Suet mate Mork Karena (Riek Maus dan Kacey Lambert tgetspOr ilo olimjou bien Styne S$ radogye valu sme. fdr ws weners ments Wal FKL wing SMS Me W frauen entun elt digi law (ak Adu degen, bavtrk cin i ak Go darn, Mougun Winn Bae Fediuit fojeu s baten Hrowie 1 Ons Bue heart a imax gehori ber worra ni fadaeh, dan nyeri resea i Yawn a hae foot una 6 dttuin lie diucttevion sernbun Oe GOWN FRENOUS anak. PaKUA buuen muedafattin Varn OMe, talk prowl’ BF ik Obedt Sevres dengan Saat fun potten PYM aden nN vere youg didtrite Sdaru pong be Auman a6 provun Helou merasanen Werdebor Bebe wuytri dade wy ido bugion Perak manus Pegparg Luaweny dove jue (Tid la oe a cine Paste pertan dirmnd di ec x cele & Wari dan felam mencteted tan Joraln Wein Sebamyok _y koW ce cookapartiern +e simAkck 2eBowy (wr COftrhcatone 241 g Iv Oruerentne Inyo uy iv» Cand éfarton {x 8wg oral , AiniedltiNt Iys0vq [erat - pasen kewwalion AryjUe la PS uuin Untuk yertinangan cud dome, —r--:~#lT Dipindai dengan CamScannerRIWAYAT PENYAKIT OAHULU, Penyatt TempatPerewatan | Pengobatan don | Giumecutepas | de-¥ SpA RIWAYAT KELUARGA toll tok © Peverpuon X Meninggo!(sebutkan sebob meninggo! dan umur soat eninge!) P--H19 RIWAYAT PRIBADI Riwayat Aer Riwayat mania Tahun [Bahan /Obat_ [Geile Tahun | Jeni imunisasd Hob rus Olah raga : Tidak, Kebiasaan makan : Maun |-AX Suvari rgluanan leivkaar] posiur aulala juan Merokok: Twak ada, ‘Minum alkohol: lool Out anurans 11g Dg eee erect —r--sS Dipindai dengan CamScanner'ANAMINESIS UMUM (Review of Systems) ero tarde io ae ae (Umum Letom Medlets mcr Penurvn 88 eer —— oma THAR Mens {Titan ata Berternga oe ea ita Gaat_atdan aha “Adee Tumor _fldal cada Kapaa dotaner Hee Sakn Keane hace, ven TAK Ae Kaku ieher That eo ‘Trauma tfaak_adon Mata wus Balk Tein Peden BRR Midung Setret eho oa san ane Nyen_Ttag ade ee on Penyokit kelamin__f'dae Ad@ meta _ tal ttda (ret inj dan Sluran Keneng lun ematon_ Inkontnensa__pounn ale Sei Sa oa Se. ar aww — tide ede Gus ro Wofetsi_ Tip 6 Pernatasan ‘anemia_Ire dan hans trnfyri dare wean Yhamtiry Oomt Jifen og perdarahan Tn (ade ~ a = = Re reno To_S— as a Pneumonia ftdea ada Asupan cairn Ler ee uberkulods Tia aaa fame ea ee PayudaraSeeret_fidak da tre de ale enjoin 08 adh Perdarahan tian ade Leman Bel Infets|_7 Fak, ad ‘yer pom Janene Angina dane 0d fm i: Serak nates BR stem nies + Label gn brane seek EA a eganin Tage wae AE — ‘Peron macro! dsonea Ra, bara {use ejay Tne faema_TIdou ade Teme 2 Murmur {Taq ade tptasi Ted Ag fe Serene a Vaskuler Kavdiasio _q7dou ade eons qideu ada, kus is aneriis 1ldak_ onda Vena varicose fled dg vet — ‘eee aa Sensor WE Tenaga Daya int. im mou Kecemasan, a =. To Dipindai dengan CamScannerPEMERIKSAAN Fisix DESKRIPS! UMUM, Kesan sakit CE sown) seen Om Ga Habis attenieg Berat B38 aN on 8. gs Ting adam nh, im; IMT g/m? (saermet) TANDAVITAL Kesadaran uoisfas + eorares panne tepet ByWsée Frekuensi: 2 /menit AEM pS: Pane baad cont Nadi Berbaring Dudu: Tekanan darah Lengan kanan: We (4 "ty Lengan kanan: (out) Lengan kt: Wo 90 monty Lengan kr: ‘Temperatur Absa: suse Rektal: C ces) Pernafasan_ Frekuensi: 22. J menit Deskripsis Wie Fumaposun warned So I 0% Pee aie xuut lnspekst :pigmentasi, 2 Thdae_ada Weer Promuntasi / hey o| is Arla ca Tash, hae tekstur, turgor, rash, aA tA, Kaan adn INO OOK ign PHHOETE, Aectn cul hema kon, infeksi, tumor, petekie hematom, ekskoriasi, kterus, kuku, rambut alpasl: nodul, atrofi, Sklerosis KEPALA dan LEHER, Inspeks : bentuk kepala, Sikatrik, pembengkakan Palpast : kelenjar limite, Pembengkakan, nyertekan, roid, trakea, pusasl vena ‘Auskultas: brut ‘Pemeriksoan : IVP, kaku Kuduk TEUNGA Inspeks!: serum, Infeks!, ‘Membrane timpani, tophi Palpasl: mastoid, massa HIBUNG Ingpek: septum, mukosa, Secret, perdarahan, polip Palpast :nyeri RONGGAMULUT dan TENGGOROKAN Inspetal : pigmentas! Leukoplakia,ukus, tumor, Gust, gel nfeks, idah Faring, toms Palpasl: nyer|, tumor, Kelenjarludah AAO gdm CSkoriags Haak ode TeKres. Tidak ada rent Poenbuly ‘eusivr Tembak_, heyy Grad ana £ aAure, Waa UF iS Wp nAtbed rate ware Wife Te Mae ade Week Hak Ade afroris Reine oder sulecogis- = BUA Wapeln Wormenal, Kaa ade inter, ame nabs Pome Therghok an. + TiAAE oda Yialh acon Weleajor ling (NaI oem _pemberouaan, Tiley oa. 7 Ada ocr Wie Heer TI pecreta, treaKen Sringain IGAS Vn HARE Hrabes = Thar i bevit Pode inte ceAroks (EAA + VP Namek. FE Owtleo chan Hea ant Men : ) = erumtn_wintmal_ TRflen Aw ade, memWon Renpan InFak Walon Criron ak helwr dine Mira wiley Coron J yuertd Aielak pew Pe nya Kuen demasteid ftdak cues, Masse Roan ews Tie ole Wp fia RUA ode UOWOTB HW, RAE ade utes eae ab hm, Fide dan Wietron qigiwe akon lnm: vitg AWA Jone ues nant gy 17} Ye TANK adn weet + trou adn deena s aug ade wipvsalive. , Dipindai dengan CamScannerMata, Inspeksl : ptosis, sklera, onjurg we draws. tft es AIEtWS buat korea, aus, _ YON ha i Lar, er ay Merah, Infeks, air mata —DAN_fo Hk ckorree Tumor, perdarhan, Cenk tlk el rgrn gr Be meee (kanan / kit), tapangan oe Resear ein TR en be Che sone alae. tee ge ReTsan ge ao om Palpasl:tonometn (Ganan / Me) Funduskopl (kanan / bri) *fIAAE gan Peiainee pose tqrove tet don fondy sean) TowaKs = Him dindlig daca, qirnten ptenepaien, Tamm Flgules Insets: simet, geratan, r Bako pan tor Repiras, rama,payudara, Pe beeanor dinamg dole hace vee Yerbronl mets wean Tumor Aon Wi frteMtY) YoRat Jodu are BMA aan Wr de Palpas: gerahan, remus fuld_prurveae afocpon yeinguaton fokal at PesoneN sonar as Perks: esonans! Ae foam nape vusiree Trond pasar Wows Aidan ale ‘ushutas:suara nats, WE, Wo thofoni pleterriegyg oles, ron, wheezing Srankofon, pectorioquy JANTUNG F Teh Korte dalton afar nurmet Unspekst :iktus Plthy Fentts teraba am FhETt ealem beter nemo Palast: iktus, thrill vi Eordreneaai, bates Kirt jade 15 Perkusl: batas kr, batas Urea akrrluet any Kanan, pinggang jantung = Nem We Bs Jay Say fy erm aOR Auskultasi:denyutjantung _awa gal etme, Uetchin Cirek (frekuensi, irama) $1, $2 53,54, gallop, murmur, fection cick, rub Dipindai dengan CamScannerABDOMEN Insets: kontur, striae cul Narnpad dane lage rerma, Sot, vee cop Auta fre, fUaictk rnp Medes Medusa, hernia a imag Heel tte VA amar We Papal nen, defn Peas Se Ue a TD eereeeate Teta efretan puree Ave at a, en penn ale aa tlt . Perks: resonans, shifting ———_Ad_wnias_ Dullness, undulasi a im Bed den gp Perkust: peristaltic usu, Bruit, rub PUNGGUNG Fe Poste fubeln fey: Wise verpunn, Welw acl shears, Aspekst: postur, mobiltas, — _#(fos\s , daw lurdluss Skoliosis, fost, lordosis 2TIdak ade vyts pt pepe lew Kren Palast: nyer,gybus, ae Baa “ket. Tumor EKSTREMITAS ye ik ard! bas hak ade punbingtasan , Kdat Inspekst:gerak send, tosh RUE an ttarmites, LEStremifes peers. tte Pembengkakan, merah, fn a Hanve sr te envewpen inne, fda code Deformites,simetr, edema, _VArTUS + FT dak ola 10a kOwghe Sionasis, pucot, ui, D> Perat_fersbe hanged fue deaha panel hyed Varises, kuku Massa 1 on A ts ep 4 pete « ot Peak Palpast: panas, nye, Petter fx | meni ‘Massa, edema, denyut nadi Perifer ALAT KELAMIN, [Wiat Seto dale Gide cath Rear asta lew aki =a: sirkumsisi, rash, dak aaa peed, Maco Taw kraka, nued Hkan fea Uskus, secret, massa, nyeri pale. Perempuan :introitus, ‘Vagina, servis, uterius ‘Adneksa, nyeri, tumor REKTUM ab Riven Kenda, [erkara hain, Rhea Hemoroid, fisura, apaikir Fdak aslauvea re: Kondikoma, darah, sfingterani Massa, prostat NEUROLOGI jeerur Vise Varden dan teqatan Tuambaag Aoife acto Berdir, gaya jalan, tremor, rumer, EOTAMON pate Joba, (Pas - Koordinasi, kelemahan, TAWAS Tidak O48 farbulah, crflix Frfilog f dein Flaksid, spastic, paralsis, FUR Tatolens pate ete Aulaenan: Fasikulas, syaraf karnial, Reflex fisiologi, reflex Patologis BICARA uw dee rueipun. DipAracrA Adak AAS Disartria, apraxia, afasia Apis dak ade, Q) fda Gide $3 Dipindai dengan CamScanneru2 RESUME DATA DASAR (list Dengan Temuan Positif. Oleh dokter: HUAK(Alt Janna «Sted NAMA: Ode- Mamet No. RM 2. RELUNAN UTAMA, Badan Lumas ( matase) 2 NS way pent ara wt Peat ah, Rena Prasbatan Aowayat Peat Yeung SAAN, muse esha go lar de MUON 35 Ya Sots gp tet Sree tonya apchenas tifa 2 wiv fours tamed eripon Wa wales bute Se) NINN eee: Huukor fun nia Rainn OY EY an FAN beverage A am erate AE ARN relcunits freusent poe peat, Feo: Hajar a ewterah olivine. Ctntum. pura Mur Kanan Janet Sheard Smad Ou beet terms fertencat $420 wy Ivy cuHtrnKene Pye my [Y omiprozoe PMO Oy, Came Oran Led sgt orad. amirdinine x6 og frat, ROA HOR amin tatraly NWtantiy Tuite dit le ulin dey terhimbaryan Wnvedial try 3 PENERRSAAN Fs Tas AAUP ScUuit Hoy he Go ag, THettoom imreaD /A6 lg /On™ Ges EXVSML, TOA 70 MMM» HR + [emt Bee Ste Items 2 $b r3 NCLUEY BRU 98 Je Tor VINE gon Hae Jom. Kamganghve AnesT Ce) , kercutrrmeges CH), bey Rattan cor tes Cums aatlarny antinue, Shitting duiinetil (+)-¢ eyhemtas Aken Nougat (4)- _ PEMERRSA TAMER A. UsoRToRUM an = Hah wb Crore store) +Hh gy,tty 9.4t0 ytrom 2str1, mor 6 /men 3%, rust fe tu, 6 /HME Hy Ure GUS Fcreabnun 4.98 1 608 ~ Hast lob (81/8 iter) «hy Bsus eu. 200 4am agcasm , mor Bo/ McK AF. Need SUN TOME Yat dd Aneta NETMESCI5L hermonrmde oem A Hb Ub ha M6s6 + mev got meh 7,9 (mcHe 35/01, 1 6 Hing “kine, tem OOM OH ey ak ae POM 327 605 Oi shor nee S50 ety Gree, Men ee TEE ty 2 tadoldat moat pally 1202429) ketratmegute » peony HRC Get 3/21 son) © UN-AN Fin ite, Be ymant LH WAKE M9 13/2892)» crab amngan RUF Hast (op/elaom) . Cras anny Pact —-s Dipindai dengan CamScanner— —Masalah free horma yh Morn orem 1 Cheonte Cust ate V2 RWW tose Lele DCEO an (he) 21 Witrteak cers Hers 12.1. Glowerstepars Meart Faure Hoge CfC+ Woronavins yrstae (tono-19) Forumpitmak puadgin | us enn Uerwumuns tots 10 eeyeg hve: aman 6 Mme Ws writen Mey 47 Me vac narmanh® UPS nap remmian nema Be normagearnie: $> diequert yaa avaten, waters rdageres © eA 21501 7F0 on iey ‘eta 8 0 IB fom Most (ak aon fron lure 0-55, Wh Wa Krenn 4/70 bos 89 Hon wh 20 13/0 Hb Bet uctan Ricks fot ab AR 1891 AI Fea tte Stare A. £ eclupren d'titork-orpmre, Ranworynsd avcienal ays ree. De Howl Elo 42/2/ soa0 » pres Paste, @1 x raed WH Howl Bo 8) 2/20% sfaundiongau’ PROM rgb Water & =o reayur ( nereionagade, pve ) Mkerieeces wine” or senna) Se mradists Apre- reser D Hoe Sum antigen hortee Mnet We -t9/2 /202e » Periagloctay (Crrenan Wein eowese uta” Kedem taping pure Dipindai dengan CamScannerua RENCANA AWAL Nama Penderita ‘No. RM ™ | : Fc ra naa TT RST CG UR ag eA eM) 7 evcanaDagros a Monee ———— [nea nomogiten | ts Aa Pero Foowaugey enter blvaon Omak, | eaaeae Fiecy \oreobeemnit = pals ben Cts nipeetty dan £5) Lesh Cerytebmvpoct= age manne, Ctrpan Emwnitas)) keinin doen 2 | Acro auey Fruelatry ogtits) Marie a7 Promeg rh NO Faroe la ney : i on. ee toner danger astray gitar | pase tering belvit Vou Uaitertene nts bemodatis | Leo preted feedibree) — | Geka egin don Bion Lata: gare > 9 - onunon verte ni fare lin [wt wre mtcope rama -gtutrvan pede wen onyehat ke Es fae 5 my aan breaten Rae - carey seo a rs | caueat ber Ic Sacee sea 9 cinerwass cut praia ooon antag eine alse Penbein Coat fate polpauntnn Bam Ua ell nuihe bade. }Gtuunk ven corn trace Dipindai dengan CamScannerLa RENCANA AWAL = bane porhon paca tagtus comdeay hadn ( tepuyener) armoury ied vets cna ene to 0 J 8-8 Yotn ral Cute Tn? J ve FD “Lom sore wT hou Rlurte acy muy Cee regent? base chipsets “Sumb wleng pe dihos kelp as mi i= cana yor Ban GUaROLA UN Raag= Rang AON [ep recone nul Gagnon, peratlatsoaan dan eGutai) ese Revs Doon ‘mene =, as Waa ee a “ a on fermounomy § Maney betwen rennin i co gta Aaah cnet | nmery nina uh iXOs Cipale te ACSprad » erfoxpren| (oem. Come fe - se Gg patron (ules | pw) Leen muveuk ) ~ pimonce Cairo ete Ge tices etnaee Sulium LAr: = Gelnocordinenthg etre | MO ; Focwoinaueyy + Chae p farnieesial [easy /1V = Cn deg artom (0M fares [ RetedcPine US my form persotaney aumitereg Yeliran = nexrequn een oe Pepe See Peete anes nowy What cod Cmalatse aly eau = poetic RAthan wh gin = cold -iy. IETF Dipindai dengan CamScanner