PEMERINTAH KABUPATEN ............

UPT DINAS .......... UNIT KECAMATAN ...........

SEKOLAH DASAR NEGERI .............
Alamat: Desa .....

PROGRAM KERJASAMA DENGAN LEMBAGA PEMERINTAH,

SWASTA, DUNIA USAHA , MASYARAKAT, DAN INSTANSI LAINNYA

A.   Pendahuluan
Tujuan Pendidikan Nasional yang termuat dalam Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional mengamanatkan terbentuknya manusia yang utuh dan mempunyai
ketrampilan yang memadai untuk hidup secara mandiri. Tujuan pendidikan nasional tersebut
dijabarkan dalam visi, misi, dan tujuan sekolah yang selanjutnya dituangkan dalam Rencana
Kerja Sekolah (RKS). Seluruh kegiatan sekolah yang termuat dalam Rencana Kerja Sekolah
dikelompokkan menjadi 2 (dua) macam kegiatan, yakni kegiatan akademik dan kegiatan non
akademik.
Dalam Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 19 tahun 2007 tentang Standar
Pengelolaan Pendidikan oleh Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah dijelaskan bahwa
Pengelolaan kegiatan akademik melibatkan semua warga sekolah yaitu: Kepala Sekolah, Guru,
Karyawan, Komite Sekolah dan Peserta Didik. Sedangkan pengelolaan kegiatan non akademis
dapat melibatkan warga masyarakat. Sementara itu yang berkaitan dengan input, proses, output
dan pemanfaatan lulusan, sekolah perlu menjalin kemitraan dengan lembaga lain yang relevan
baik lembaga pemerintah maupun swasta.

Sejalan dengan pemikiran diatas maka sudah sewajarnyalah bila sekolah perlu menyusun
kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta dan masyarakat.

B.  Tujuan
Program ini bertujuan untuk meningkatkan kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta,
Dunia Usaha  dan masyarakat dalam pengelolalaan penbdidikan di bidang non akademik dan
sekaligus sebagai upaya mempersiapkan peserta didik untuk hidup mandiri sebagai mahluk
individual maupun mahluk sosial.

C.  Ruang Lingkup

Ruang lingkup kerjasama ini adalah sebagai berikut :
1. Lembaga Pemerintah
a. SMP/MTS Negeri            : bekerjasama dalam pemanfaatan lulusan
b. SD Negeri                        : bekerjasama dalam pembinaan kegiatan ekstra kurikuler
c. Puskesmas                        : bekerjasama dalam pembinaan UKS dan BIAS
d. Kepolisian                        : bekerjasama dalam bidang keamanan dan penanggulangan narkoba
e. Koramil                            : bekerjasama dalam bidang keamanan , Wawasan Kebangsaan,
cinta  tanah air dan bela negara 
f. Pemerintah Desa              : bekerjasama dalam peminjaman fasilitas desa

2. Lembaga Swasta
a. SMP/MTS                      : bekerjasama dalam pemanfaatan lulusan
b. PGRI                              : bekerjasama dalam penyusunan mapel mulok
c. Koperasi                         : bekerjasama dalam bidang koperasi sekolah
d. Bank                              : bekerjasama dalam bidang tabungan siswa

3. Dunia Usaha
a. Toko                              : bekerjasama dalam bidang Alat Tulis Kantor
                                          : bekerjasama dalam bidang Bahan Habis Pakai

4. Masyarakat
a. Industri RT                    : bekerja sama dalam pendidikan kecakapan hidup
b. Tokoh Agama               : bekerjasama dalam TPQ

D.  Jadwal  Pelaksanaan

No Jenis Kegiatan Kerjasama Bulan
                                                                         Jl Ag Sp Ok No Ds Jn Fb Mr Ap Me Jn
1 Pemanfaatan lulusan                          V         
2 Pembinaan kegiatan ekstrakurikuler  V V V V V V V V V V V V
3 Pembinaan UKS dan BIAS                V      V 
4 Pembinaan  penanggulangan narkoba V       V    V
5 Pembinaan  keamanan , cinta tanah air dan bela negara  V      V 
6 Peminjaman fasilitas desa                  V V V V V V V V V V V V
7 Penyusunan program mapel mulok    V         
8 Pelatihan koperasi sekolah                  V      V
9 Kegiatan tabungan siswa                    V V V V V V V V V V V V
10 Pendidikan kecakapan hidup            V V V V V V V V V V V V
 Kegiatan TPQ                                      V V V V V V V V V V V V
      

E.  Pembiayaan
Biaya yang timbul dari kegiatan kerjasama ini dibebankan pada Anggran Pendapatan Belanja
Sekolah dan sumber lain yang tidak mengikat. Untuk menghitung besarnya biaya yang diberikan
kepada  pelatih/pembina berdasarkan kehadirannya.

F.  Evaluasi/Penilaian
Untuk mengukur keberhasilan program perlu adanya evaluasi/penilaian. Evaluasi pelaksanaan
program dilaksanakan pada awal pelaksanaan, pertengahan pelaksanaan, dan akhir kegiatan.
Teknik penilaian dapat dengan cara pengamatan dan menggunakan instrumen penilaian.

G.  Penutup
Demikian program ini dibuat untuk dijadikan pedoman dan arah bagi pengambil kebijakan dan
pelaksana kegiatan. Program tersebut sewaktu-waktu dapat berubah, dengan melihat kondisi
serta kebutuhan perkembangan pendidikan.

                       ..........,  09 Januari 2017

                        kepala Sekolah

                      ......................
                       NIP

   
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor : 421.2/                /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Puskesmas
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang BIAS dan Pembinaan UKS dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pihak Kedua mengijinkan personilnya untuk melaksanakan BIAS dan pembianaan UKS di
SD.........

2. Pelaksanaan BIAS sesuai jadwal yang ditentukan oleh Pihak Kedua .

3. Pihak Pertama berkewajiban menyiapkan fasilitas yang diperlukan dan peserta didiknya.

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor : 421.2/           /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Kepolisian Sektor
  Unit Kerja :
  Alamat         :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang Keamanan dan Pembinaan Penanggulangan Narkoba,
Pencegahan Tindak Kriminal dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pihak Kedua mengijinkan personilnya untuk melaksanakan pembianaan tentang keamanan
dan penanggulangan narkoba di SDN ................
2. Pelaksanaan pembinaan sesuai jadwal yang ditentukan oleh Pihak Kedua .
3. Pihak Pertama berkewajiban menyiapkan fasilitas yang diperlukan dan peserta didiknya.

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

 Artikel Terkait

 21 Bukti Fisik Akreditasi SD/MI 2018 Standar Proses: Instrumen 11-31 Lengkap Dengan
Penjelasannya
 Contoh Peraturan Sekolah dan Tata Tertib Siswa Lengkap Dengan Sanksi Dan
Hukumannya
 Bukti Fisik Akreditasi Sekolah 2018 ( Peraturan Akademik Sekolah ) SD MI
 119 Bukti Fisik Akreditasi SD/MI 2018 Standar Isi: Instrumen 1-10 Lengkap Dengan
Penjelasannya
 Contoh Kode Etik sekolah Guru Dan Siswa

Nomor : 421.2/   109     /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NRP :
  Jabatan         : Komandan koramil
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang Pembinaan  Wawasan Kebangsaan, keamanan dan cinta tanah
air serta bela negara dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pihak Kedua mengijinkan personilnya untuk melaksanakan Pembinaan  tentang Wawasan
Kebangsaan, keamanan dan cinta tanah air serta bela Negara di SDN ......................
2. Pelaksanaan pembinaan sesuai jadwal yang ditentukan oleh Pihak Kedua .
3. Pihak Pertama berkewajiban menyiapkan fasilitas yang diperlukan dan peserta didiknya.

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.
                                                                                                                ..........,  09 Januari 2017

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:
.................... ......................
NIP NIP

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor : 421.2/               /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Desa
  Unit Kerja : kantor kepala Desa....
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang Peminjaman Lapangan dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pihak Kedua mengijinkan fasilitas lapangan desa untuk kegiatan Pembelajaran Olahraga siswa
SDN .................
2. Pihak Pertama berkewajiban memelihara fasilitas yang dipinjam.

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
Nomor : 421.2/     051          /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : Ketua TPQ....
  Unit Kerja :
  Alamat         :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang Pembinaan Baca Tulis Al Qur’an dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Pihak pertama mengijinkan fasilitas Ruang kelas SDN .................. untuk kegiatan
Pembelajaran Baca Tulis Al Qur’aan.
2. Pihak Kedua berkewajiban memelihara fasilitas yang digunakan.
3. Pelaksanaan kegiatan TPQ dilaksanakan setelah selesai Kegiatan Belajar Mengajar

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.
                                                                                                               ..........,  09 Januari 2017

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor : 421.2/          /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : Kepala pekerja
  Unit Kerja : UD....
  Alamat         :

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang pembelajaran Kecakapan hidup, dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Pihak Kedua mengijinkan Siswa Siswi SDN ... untuk melihat proses pembuatan bahan baku
menjadi bahan setengah jadi.
2. Pihak kedua mengijinkan Siswa Siswi SDN .......... untuk mewawancarai Para Pekerja.
3. Pihak Pertama berkewajiban membimbing dan mendampingi peserta didiknya.
4. Biaya yang timbul akibat dari perjanjian ini menjadi tanggungjawab Pihak Pertama

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.
                                                                                                                     ..........,  09 Januari 2017

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor : 421.2/          /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat         :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : Kepala Pekerja
  Unit Kerja : Pabrik Furniture
  Alamat         :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang pembelajaran Keterampilan dan Kecakapan hidup, dengan
ketentuan sebagai berikut:
1. Pihak Kedua mengijinkan Siswa Siswi SDN .............. untuk melihat proses pembuatan bahan
setengah jadi menjadi bahan jadi.
2. Pihak kedua mengijinkan Siswa Siswi SDN ............. untuk mewawancarai Para Pekerja.
3. Pihak Pertama berkewajiban membimbing dan mendampingi peserta didiknya.
4. Biaya yang timbul akibat dari perjanjian ini menjadi tanggungjawab Pihak Pertama

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor : 421.2/  108   /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama
  NIP :
  Jabatan : Kepala Sekolah
  Unit Kerja :
  Alamat :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2.Nama :
  NIP :
  Jabatan         : pengusaha Toko ATK
  Unit Kerja : Toko....
  Alamat         :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua bertindak atas nama unit kerja masing-masing sepakat untuk
mengadakan kerja sama tentang Jual beli Alat Tulis Kantor, Alat Habis Pakai, dan Bahan Habis
Pakai, dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Pihak Pertama membeli Alat Tulis Kantor, Alat Habis Pakai, dan Bahan Habis Pakai alat
kantor
2. Pihak kedua menyediakan Alat Tulis Kantor, Alat Habis Pakai, dan Bahan Habis Pakai alat
kantor
3. Pihak Pertama berkewajiban  menjaga ketertiban dan disiplin saat pengambilan alat kantornya
dalam segala hal yang berkaitan dengan pengambilan alat kantor .
4. Pihak kedua mengizinkan pembayaran barang-barang yang diambil berupa ; Alat Tulis
Kantor, Alat Habis Pakai, dan Bahan Habis Pakai alat kantor secara bertahap.

Demikian perjanjian ini dibuat dengan penuh tanggungjawab, hal-hal yang belum diatur dalam
perjanjian ini akan dimusyawarahkan keduabelah pihak.

..........,  09 Januari 2017

Pihak Kedua: Pihak pertama:

.................... ......................
NIP NIP