Luka Ganggren
Luka Ganggren
- Mengurangi nyeri
¡ INDIKASI PERAWATAN
Perawatan luka gangren dapat dilakukan pada luka gangren diabetik yang kotor dan
bersih.
¡ PRINSIP PERAWATAN
¡ Balutan diberikan sesuai kondisi luka: basah, kering, steril dan luka
terkontaminasi.
¡ Melihat kondisi luka pasien: luka kotor/tidak, ada pus atau jarringan nekrotik?
¡ Untuk perawatan luka biasanya menggunakan antiseptik ( NaCl) dan kassa steril.
¡ 1 Pinset anatomi
¡ 2 pinset chirurgis
¡ 1 klem arteri
¡ 1 gunting jaringan
¡ Kapas lidi
¡ Handscone bersih
¡ Verban/plester hipoalergik
¡ Spuit 50 cc dan 10 cc
¡ Pengalas/perlak
¡ Sampiran
2. Melakukan evaluasi/validasi
Prosedur pelaksanaan:
2. Atur posisi yang nyaman bagi klien untuk memudahkan daerah luka dapat
5. Pasang pengalas
7. Buka balutan luka dengan menggunakan gunting verban. Bila balutan lengket
balutan yang menempel pada luka dengan NaCl 0,9% dan angkat balutan
hati-hati.
¡ Kondisi luka kotor atau tidak, ada tidaknya pus, jaringan nekrotik, bau pada luka,
ada tidaknya jaringan granulasi (luka berwarna merah muda dan mudah berdarah).
¡ Kaji kulit sekitar luka terhdap adanya maserasi, inflamasi, edema dan adanya gas
gangren yang ditandai dengan adanya krepitasi saat melakukan paplpasi di sekitar
luka.
9. Cuci perlahan-lahan kulit di sekitar ulkus dengan kasa dan air hangat,
¡ Bila luka bersih dan berwarna kemerahan gunakan cairan NaCl 0,9%
¡ Bila luka infeksi, gunakan cairan NaCl 0,9% dan antiseptik iodne 10%
¡ Bila warna luka kehitama: ada jar. Nekrotik, gunakan NaCl 0,9%. Jar.nekrotik
dibuang dengan cara digunting sedikit demi sedikit samapi terlihat jar.granulasi.
dengan sudut kemiringan 45 derajat sampai bersih. Irigasi sampai kedalaman luka
a. Cara Konvensional:
- Bila luka bersih, tutup luka dengan 2 lapis kain kasa yang telah dibasahi
dengan NaCl 0,9% dan diperas sehingga kasa menjadi lembab. Pasang kasa lembab
sesuai kedalaman luka (hindari mengenai jaringan sehat di pinggir luka), lalu tutup
- Bila luka infeksi, tutup luka dengan 2 lapis kasa lembab dengan NaCl 0,9%
- Hidroselulosa
Digunakan untuk menyerap cairan (hidrofiber) dan membentuk gel yang lembut,
luka. Digunakan pada warna luka merah, eksudat dan mudah berdarah.
autolisis debridement pada luka dengan kondisi nekrotik atau granulasi / superfisial.
akibat candida, untuk mengurangi bau akibat jamurdan bakteri anaerob, mengurangi
15. Bila pembuluh darah vena mengalami kerusakan , lakukan kompresi dengan
16. Mengatur pasien ke posisi yang nyaman dan memungkinkan aliran darah ke
perifer dan ke daerah luka tetap lancar, misalnya dnegan cara elevasi tungkai bila
20. Menyusun rencana tindak lanjut: jadwal penggantian balutan yang akan datang
- Kondisi luka
- Kondisi kulit sekitar luka
- Anjurkan klien untuk tidak menekuk atau melipat kaki yang luka
- Anjurkan klien untuk imobilisasi kaki yg luka dan hindari menggunakan kaki
EVALUASI