PEMERINTAH KABUPATEN PATI

KECAMATAN KAYEN
DESA SUMBERSARI

SURAT TUGAS
NO : 377 / VIII / 2022

Dengan ini saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama : Ahmad Useri

Jabatan : Kepala Desa Sumbersari

Alamat : Desa Sumbersari 02/01 Kec. Kayen Kab. Pati

Menugaskan kepada :

Nama :

Jabatan :

Alamat : Desa Sumbersari ..../.... Kec. Kayen Kab. Pati

Untuk mengikuti dan menghadiri pertemuan koordinasi Linsek dalam pelaksanaan

dan pengendalian Covid-19 tingkat Kecamatan kayen.
Mulai per tanggal hari ini Rabu 24 Agustus 2022

Demikian atas perhatiannya saya ucapkan banyak terimakasih

Mengetahui
Kepala Desa Sumbersari

AHMAD USERI
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN KAYEN
DESA SUMBERSARI

SURAT TUGAS
NO : 377 / VIII / 2022
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ahmad Useri

Jabatan : Kepala Desa Sumbersari

Alamat : DesaSumbersari 02/01 Kec. Kayen Kab. Pati

Menugaskan kepada :

Nama : Iksan

Jabatan : Ketua FKD Desa Sumbersari

Alamat : DesaSumbersari 03/01 Kec. Kayen Kab. Pati

Untuk mengikuti dan menghadiri pertemuan koordinasi Linsek dalam pelaksanaan

dan pengendalian Covid-19 tingkat Kecamatan kayen.
Mulai per tanggal hari ini Rabu 24 Agustus 2022

Demikian atas perhatiannya saya ucapkan banyak terimakasih

Mengetahui
Kepala Desa Sumbersari

AHMAD USERI
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN KAYEN
DESA SUMBERSARI

SURAT TUGAS
NO : 377 / VIII / 2022
Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ahmad Useri

Jabatan : Kepala Desa Sumbersari

Alamat : DesaSumbersari 02/01 Kec. Kayen Kab. Pati

Menugaskan kepada :

Nama : SUCIPTO

Jabatan : Sekretaris Desa

Alamat : DesaSumbersari 02/03 Kec. Kayen Kab. Pati

Untuk melakukan pengurusan BPJS KESEHATAN atas nama SAEROZI yang beralamat di
desa Sumbersari RT. 004 RW.002 dengan No. NIK : 3318021206810002, mulai dari hari
Senin, 20 Oktober 2022 sampai dengan selesai.

Demikian atas perhatiannya saya ucapkan banyak terimakasih

Mengetahui
Kepala Desa Sumbersari

AHMAD USERI