PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

A. PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Guna meningkatkan prestasi serta kepedulian masyarakat dalam berolahraga perlu didukung
oleh campur tangan dari pemerintah, serta kemandirian masyarakat dalam berolahraga. Selama
ini masyarakat banyak yang mengeluhkan dengan sarana prasarana olahraga yang ada di Desa
Ciruji Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak Provinsi Banten sangatlah kurang, sehingga
didalam prestasi serta kesadaran dalam berolahraga sangat minim prestasi. Dengan didukung
sarana prasarana yang memadai sangat diharapkan dapat mencari bibit-bibit atlet dari bawah
sehingga dapat mengangkat derajat serta status sosial yang ada di Desa Ciruji Kecamatan
Banjarsari Kabupaten Lebak Provinsi Banten..
Srana dan prasarana olahraga yang lengkap dapat menjadi pusat kegiatan ekonomi baru akan
membawa perubahan pada masyarakt sekitar. Oleh karena itu adanya ekonomi baru dapat
meningkatkan taraf derajat kehidupan yang layak.

II. Maksud dan Tujuan

Maksud permohonan bantuan sarana dan prasarana olahraga dapat memanfaatkan lahan
yang sudah ada sehingga dapat memberdayaan masyarakat sekitar serta meningkatkan taraf
hidup social masyarakat Desa Ciruji. Tujuan permohonan bantuan sarana dan prasarana olahraga
adalah agar masyarakat Desa Ciruji dan sekitar dapat menyalurkan prestasi serta kemampuan
untuk memunculkan prestasi yang baru dibidang olahraga.
2.1. Kondisi yang Diharapkan

Dengan keberadaan lapangan Bulu Tangkis yang layak dan dapat bermanfaat. Sebagai sarana
penunjang pembinaan serta pencarian bakat serta pusat pelatihan berolahraga.
2.2 Estimasi/Perkiraan Biaya

Pembangunan Sarana Olahraga Lapangan Bulu Tangkis di butuhkan biaya Rp. 150.000.000
(Seratus Lima Puluh Juta Rupiah)
 2.4 Penutup

Demikian uraian kami, atas bantuan dari Bapak/Ibu Kementrian Desa Tertinggal dan
transmigrasi yang sangat kami harapkan, kami mengucapkan banyak terima kasih kepanitiaan,
peta Desa dan poto lokasi terlampir.

Ciruji, 28 Desember 2017

Kepala Desa Ciruji

DESI HERDIANA SAFITRI

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

SURAT PENUNJUKAN LAHAN DARI DESA

Nomor : 141/ /-D 2017/II/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DESI HERDIANA SAFITRI

Jabatan : KEPALA DESA CIRUJI
Alamat : Kp .Ciruji Rt 003/ Rw 001 Desa Ciruji
Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak

Menyatakan dengan sesungguhnya atas nama Pemerintah Desa Ciruji

Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak. Kami menunjuk dan menetapkan bahwa
tanah/lahan sebagai Lapangan Bulu Tangkis Desa yang digunakan dan menjadi
milik atau aset Desa.

Demikian surat penunjukan ini kami buat dengan sebenarnya untuk

dipergunakan sebagaimana Mestinya.

Ciruji, 28 Desember 2017

Kepala Desa Ciruji

DESI HERDIANA SAFITRI

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

SURAT KETERANGAN TANAH TIDAK SENGKETA

No. : 141/ /-D 2017/II/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DESI HERDIANA SAFITRI
Jabatan : KEPALA DESA CIRUJI
Alamat : Kp .Ciruji Rt 003/ Rw 001 Desa Ciruji
Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak

Menyatakan dengan sesungguhnya atas nama Pemerintahan Desa Ciruji

Kecamatan Banjarsari Kabupaten Lebak, Dengan ini menyatakan bahwa tanah
tersebut adalah:
1. Tidak dalam seketa
2. Bukan merupakan tanah Negara
3. Belum pernah dialihkan dengan cara apapun
4. Tidak dalam jaminan piutang
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan rasa penuh tanggung jawab
tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciruji, 28 Desember 2017

Kepala Desa Ciruji

DESI HERDIANA SAFITRI

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

NOTULEN HASIL RAPAT DESA

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

FOTO LOKASI RENCANA KEGIATAN PEMBANGUNAN SARANA OLAHRAGA

BULU TANGKIS
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

PANITIA PEMBANGUNAN SARANA OLAHRAGA BULUTANGKIS DESA

DESA CIUJI KECAMATAN BANJARSARI
KABUPATEN LEBAK PROVINSI BANTEN

SUSUNAN PANITIA

No NAMA ALAMAT TANDA KET

TRANGAN
1 Ata Kp. Cukangbungur
2 Win Hasan Sujai Kp. Lebak Jati
3 Komo Kp. Ciruji
4 Asep Kp. Ciruji
5 Moh. Saefi Kp. Ciruji
6 Obi Haryadi Kp. Pilar
7 Eli Suhaeli Kp. Ciruji
8 Tata Muhtadin Kp. Ciruji
9 Erik Kp. Pilar
10 Aurus Kp. Lebakjati
11 Sadi Kp. Cukangbungur
12 Suhadi Kp. Cigandik

Ciruji,28 Desember 2017

Kepala Desa Ciruji

DESI HERDIANA SAFITRI

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

BERITA ACARA

MUSYAWARAH RENCANA PEMBANGUNAN

SARANA PRASARANA BIDANG OLAH RAGA
DESA CIRUJI KECAMATAN BANJARSARI KABUPATEN LEBAK

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh belas
bertempat di Kantor Desa Ciruji Kecamatan Banjarsari telah diselenggarakan Musyawarah Saran
Prasarana Olah Raga yang dihadiri pemangku kepentingan sesuai dengan daftar hadir peserta yang
tercantum dalam LAMPIRAN I berita acara ini.

Setelah memperhatikan mendengar dan mempertimbangkan sebutan-sebutan yang

disampaikan oleh :
1. Kepala Desa Ciruji dan Tim Panitia Pembangunan Lapangan Olah Raga
2. Pemaparan Materi :
a. Ketua LPM Desa Ciruji
b. Kasi Ekbang Desa Ciruji tentang Tekinis Pelaksanaan Musyawarah Saran Prasarana Olah
Raga.
c. Tanggapan dan saran dari sluruh peserta Musyawarah Desa terhadap materi yang
dipaparkan oleh masing-masing

Hari dan Tanggal : Kamis, Tanggal 28 Desember 2017

Jam : 8.00.Wib . s/d Selesai.
Tempat : Kantor Desa Ciruji Kecamatan Banjarsari

MUSYAWARAH DESA CIRUJI

MENYEPAKATI

KESATU : Kegitan prioritas, sasaran, yang disertai target dan kebutuhan pendanaan
dalam daftar
Priotas Kecamatan Banjarsasri Kabupaten Lebak tahun 2014 sebagaimana
tercantum
dalam LAMPIRAN II berita acara ini.

KEDUA : Usulan program dan kegiatan yang belum dapat diakomodir dalam rancangan
Musrenbang kecamatan Banjarsari tahun 2014 beserta alasan penolakannya
sebagai
Mana tercantum alasan LAMPIRAN III berita acara ini.

KETIGA : Hasil kesepakatan sidang-sidang kelompok Musrenbang Desa Ciruji Kecamatan

Banjarsari Kabupaten Lebak tahun 2014 dan daftar hadir peserta
Musrenbang satu
Kesatuan dan merupakan bagian yang terpisahkan dari berita acara ini

KEEMPAT : Berita acara ini dijadikan sebagai bahan penyususnan rancangan

Musrenbang
Kecamatan tahun 2014.
Demikan berita acara ini dibuat dan disahkan untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Pimpinan Musyawarah Ciruji, 15 Februari 2014

Natulen

MANTANA ABAY

Mengetahui :
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
KECAMATAN BANJARSARI
DESA CIRUJI
Alamat : Jalan Raya Saketi Malingping Km.20 Ciruji Kode Pos 42355

NATULEN

PERSETUJUAN
MUSYAWARAH RENCANA PEMBANGUNAN SARANA PRASARANA OLAH RAGA
TAHUN 2015 DESA CIRUJI

1. ACARA
1. Pembukaan
2. Pengarahan
a. Kepala Desa Ciruji
b. Ketua BPD
3. Pembahasan Permohonan Usulan Rencana Pembangunan Sapras secara umum.
4. Materi Musyawarah

II Materi Musyawarah

a. Kepala Desa ( DESI HERDIANA SAFITRI )

- Menyampaikan Bahwa Kepala Desa akan mengajukan Usulan Rencana Pembangunan
Sapras Olah Raga Kepada ……………………..

b. Ketua BPD Ciruji

Ketua BPD Ciruji Menyatakan bahwa Masyarakat Desa Ciruji sangat
Menaruh harapan dan mendukung atas rencana Pembangunan di Desa Ciruji sesuai
usulan
Masyarakat skala prioritas yang diperuntukan Untuk kepentingan Mayarakat

III. Hasil Keputusan Masyarakat

Peserta Musyawarah seluruh sepakat dan mendukung rencana Pembangunan
SaranPrasarana sesuai usulan skala prioritas selama hal tersebut untuk kepentingan
Masyarakat Umum.

Ciruji, 28 Desember 2017

NATULEN

TATANG A,SE.