Ceklist Peningkatan Basis Pendidikan Ceklist Peningkatan Basis Pendidikan Ceklist Peningkatan Basis Pendidikan

No. Syarat Ada Tidak No. Syarat Ada Tidak No. Syarat Ada Tidak
SYARAT UMUM SYARAT UMUM SYARAT UMUM
1. Surat Pengantar dari OPD/ Instansi V 1. Surat Pengantar dari OPD/ Instansi 1. Surat Pengantar dari OPD/ Instansi
2. Surat Pernyataan Kepala SATKER yang menyatakan V 2. Surat Pernyataan Kepala SATKER yang menyatakan 2. Surat Pernyataan Kepala SATKER yang menyatakan
bahwa PNS yang bersangkutan telah menyelesaikan bahwa PNS yang bersangkutan telah menyelesaikan bahwa PNS yang bersangkutan telah menyelesaikan
pendidikan (Pejabat Eselon II) pendidikan (Pejabat Eselon II) pendidikan (Pejabat Eselon II)
3. Foto Copy SK Pangkat Terakhir dilegalisir V 3. Foto Copy SK Pangkat Terakhir dilegalisir 3. Foto Copy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
4. Foto Copy IJAZAH Terakhir dan Transkrip Nilai dilegalisir V 4. Foto Copy IJAZAH Terakhir dan Transkrip Nilai dilegalisir 4. Foto Copy IJAZAH Terakhir dan Transkrip Nilai dilegalisir
5. Foto Copy SKP satu tahun terakhir dilegalisir V 5. Foto Copy SKP satu tahun terakhir dilegalisir 5. Foto Copy SKP satu tahun terakhir dilegalisir
6. Fotocopy Surat Izin Belajar / Tugas Belajar di legalisir V 6. Fotocopy Surat Izin Belajar / Tugas Belajar di legalisir 6. Fotocopy Surat Izin Belajar / Tugas Belajar di legalisir
7. Bukti Keterangan akreditasi kampus V 7. Bukti Keterangan akreditasi kampus 7. Bukti Keterangan akreditasi kampus

V
8. Bukti Ijazah yang diperoleh telah tercatat pada data base 8. Bukti Ijazah yang diperoleh telah tercatat pada data base 8. Bukti Ijazah yang diperoleh telah tercatat pada data base
pangkalan data DIKTI Kemendikbud pangkalan data DIKTI Kemendikbud pangkalan data DIKTI Kemendikbud

TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL UMUM/STAF TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL UMUM/STAF TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL UMUM/STAF
9. Uraian Tugas dari Kepala SATKER (yang menandatangani - - 9. Uraian Tugas dari Kepala SATKER (yang menandatangani 9. Uraian Tugas dari Kepala SATKER (yang menandatangani
minimal Pejabat Eselon II) minimal Pejabat Eselon II) minimal Pejabat Eselon II)
TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN STRUKTURAL TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN STRUKTURAL TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN STRUKTURAL
10. Foto Copy SK Jabatan Terakhir dilegalisir V 10. Foto Copy SK Jabatan Terakhir dilegalisir 10. Foto Copy SK Jabatan Terakhir dilegalisir
11. Foto Copy Surat Pernyataan Pelantikan (SPP) dilegalisir V 11. Foto Copy Surat Pernyataan Pelantikan (SPP) dilegalisir 11. Foto Copy Surat Pernyataan Pelantikan (SPP) dilegalisir
12. Foto Copy Berita Acara Pengangkatan Sumpah Jabatan - - 12. Foto Copy Berita Acara Pengangkatan Sumpah Jabatan 12. Foto Copy Berita Acara Pengangkatan Sumpah Jabatan
dilegalisir dilegalisir dilegalisir
13. Foto Copy SK Pemberhentian dari Fungsional bagi yang - - 13. Foto Copy SK Pemberhentian dari Fungsional bagi yang 13. Foto Copy SK Pemberhentian dari Fungsional bagi yang
pernah fungsional pernah fungsional pernah fungsional
14. Uraian Tugas dari Kepala SATKER (yang menandatangani V 14. Uraian Tugas dari Kepala SATKER (yang menandatangani 14. Uraian Tugas dari Kepala SATKER (yang menandatangani
minimal Pejabat Eselon II) minimal Pejabat Eselon II) minimal Pejabat Eselon II)
TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU TAMBAHAN U/ PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
15. SK PAK (Penetapan Angka Kredit Asli dan Fotocopy di - - 15. SK PAK (Penetapan Angka Kredit Asli dan Fotocopy di 15. SK PAK (Penetapan Angka Kredit Asli dan Fotocopy di
legalisir (dengan ketentuan ijazah yang diperoleh telah legalisir (dengan ketentuan ijazah yang diperoleh telah legalisir (dengan ketentuan ijazah yang diperoleh telah
dinilai pada PAK sesuai linieritasnya) dinilai pada PAK sesuai linieritasnya) dinilai pada PAK sesuai linieritasnya)
16. Foto Copy SK Jabatan Fungsional dilegalisir - - 16. Foto Copy SK Jabatan Fungsional dilegalisir 16. Foto Copy SK Jabatan Fungsional dilegalisir

*Wajib menunjukkan Surat Izin Belajar / Tugas Belajar Asli dibuat rangkap 2 (dua) dengan *Wajib menunjukkan Surat Izin Belajar / Tugas Belajar Asli dibuat rangkap 2 (dua) dengan *Wajib menunjukkan Surat Izin Belajar / Tugas Belajar Asli dibuat rangkap 2 (dua) dengan
map warna biru map warna biru map warna biru

Pemeriksa Pemeriksa Pemeriksa

Catatan: Catatan: Catatan:

( ) ( ) ( )