Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01P66K4 No. NIK : 3503085203630013


Nama Lengkap : SUWATI
Tanggal Lahir : 1963-03-12
No.HP : 085335147668
Alamat : DSN. KETAWANG RT 09 RW 02, DESA TASIKMADU, KEC. WATULIMO, KAB.

TRENGGALEK
Lokasi Menerima : Watulimo - 13151001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-23 11:38:00 CoronaVac 202109194G Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN

2022-02-26 11:44:00 CoronaVac 202109192E Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN

2022-05-31 21:17:00 Moderna 070K21A Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yayuk Siswanti
No Telp : 081333306700

Anda mungkin juga menyukai