Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0118CFD No. NIK : 3503084604640005


Nama Lengkap : YATIMAH
Tanggal Lahir : 1964-04-06
No.HP : 08133175518
Alamat : DESA TASIKMADU RT 14 RW 2
Lokasi Menerima : Watulimo - 13151001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-31 09:25:00 CoronaVac 24203521 Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN

2021-11-30 12:40:00 CoronaVac 202109194G Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN

2022-05-31 09:29:00 Moderna 070K21A Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yayuk Siswanti
No Telp : 081333306700

Anda mungkin juga menyukai