Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01AL67F No. NIK : 3503085506630001


Nama Lengkap : WIJIAH
Tanggal Lahir : 1963-06-15
No.HP : 62
Alamat : RT 47 RW 10 Ds.Prigi Kec.Watulimo
Lokasi Menerima : Watulimo - 13151001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-02 09:07:00 CoronaVac 24203121 Watulimo - 13151001 SUDAH VAKSIN

2021-12-31 09:01:00 CoronaVac 202109179M Watulimo - 13151001 SUDAH DI VAKSIN

2022-05-31 09:56:00 Moderna 070K21A Watulimo - 13151001 SUDAH DIVAKSIN BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yayuk Siswanti
No Telp : 081333306700

Anda mungkin juga menyukai