BUPATI BOGOR

PENGUMUMAN
NOMOR: 811/ 2085 - BKPSDM

TENTANG
PENERIMAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN
KERJA (PPPK) JABATAN FUNGSIONAL TENAGA KESEHATAN
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
TAHUN ANGGARAN 2022

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi RI Nomor 536 Tahun 2022 tanggal 9 September 2022 tentang Penetapan
Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor
Tahun Anggaran 2022 dan Keputusan Bupati Bogor Nomor : 800/164/Kpts-Bup/2022
Tanggal 29 September 2022 Tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun Anggaran 2022, dibuka kesempatan
bagi Putra/Putri terbaik Warga Negara Republik Indonesia yang berminat menjadi Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja dengan ketentuan sebagai berikut:

I. FORMASI JABATAN YANG DIBUTUHKAN :

Jumlah Alokasi formasi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan
Fungsional Tenaga Kesehatan sebanyak 518. Rincian formasi jabatan dan unit kerja
penempatan sebagaimana terlampir, informasi lebih lanjut dapat dilihat di link
http://bkpsdm.bogorkab.go.id.

II. KETENTUAN PELAMAR PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN

KERJA JABATAN FUNGSIONAL TENAGA KESEHATAN.
a. Pelamar yang dapat melamar sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
pada Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan adalah Warga Negara Indonesia dengan
ketentuan :
- Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun
sebelum batas usia pensiun pada jabatan yang akan dilamar sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;

1
 - Eks Tenaga Honorer Kategori II yang terdaftar dalam pangkalan data (Database)
pada Badan Kepegawaian Negara);
- Tenaga Kesehatan Non Aparatur Sipil Negara yang terdaftar di Sistem Informasi
Sumber Daya Manusia Kesehatan (SISDMK) Kementerian Kesehatan paling
lambat 1 April 2022;
b. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
c. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta;
d. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
e. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
f. Memiliki kompetensi yang dibuktikan dengan sertifikasi keahlian tertentu yang
masih berlaku dari lembaga profesi yang berwenang untuk jabatan yang
mempersyaratkan;
g. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar.
h. Wajib memiliki pengalaman dihitung dari masa kerja untuk masing-masing jenis
jabatan :
- Paling singkat 2 (dua) tahun untuk jenjang terampil dan pertama, serta 3 (tiga)
tahun untuk jenjang muda dan 5 (lima) tahun untuk jenjang madya sesuai dengan
jabatan yang dilamar dan mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR);
- Paling singkat 3 (tiga) tahun untuk untuk jenjang terampil dan pertama, serta 5
(lima) tahun untuk jenjang muda dan madya sesuai dengan jabatan yang dilamar
dan TIDAK mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR);
- Rincian jenis jabatan fungsional tenaga kesehatan yang mensyaratkan dan tidak
mensyaratkan STR sebagaimana terlampir.
i. Masa kerja pelamar dibuktikan dengan surat keterangan yang ditandatangani oleh :
- Kepala Puskesmas bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di Puskesmas;
- Kepala Rumah Sakit bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja di rumah
sakit;
- Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama bagi pelamar yang memiliki pengalaman kerja
di unit kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Perangkat Daerah;

2
 - Kepala Divisi yang membidangi Sumber Daya Manusia bagi pelamar yang
memiliki pengalaman kerja pada perusahaan swasta/lembaga swadaya non
Pemerintahan/yayasan.

III. PERSYARATAN PENDAFTARAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN

PERJANJIAN KERJA
A. Umum
1. Surat lamaran ditujukan Kepada Bupati Bogor, dibubuhi e-materai dan
ditandatangani;
2. Surat rekomendasi pengalaman kerja dan berkinerja baik sesuai dengan
Peraturan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan yang
ditandatangani oleh pimpinan unit bekerja yang sesuai dengan jabatan yang
dilamar. (sebagaimana format terlampir dalam pengumuman);
3. Kartu Tanda Penduduk/Surat keterangan dari Dukcapil/bukti identitas
kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh instansi;
4. Surat pernyataan sesuai dengan persyaratan instansi yang sudah ditandatangani
dan dibubuhi e-materai. (sebagaimana format terlampir dalam pengumuman);
5. Surat rekomendasi/surat keterangan telah bekerja secara terus menerus yang
ditandatangani oleh pejabat berwenang.
6. SK penugasan dari kementerian kesehatan bagi pelamar yang sedang dan/atau
telah melaksanakan pengabdian pelayanan kesehatan masyarakat;
7. Surat rekomendasi/ surat keterangan yang ditandatangani oleh kepala unit
fasilitas layanan kesehatan instansi pemerintah tempat pelamar bekerja saat ini;
8. Ijazah asli sesuai kualifikasi pendidikan, tambahan khusus untuk formasi profesi
melampirkan ijazah asli S.1 dan ijazah asli profesi dalam 1 (satu) file Pdf. Bagi
lulusan perguruan tinggi luar negeri menyertakan surat keputusan penyetaraan
ijazah dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan;
9. Transkrip nilai asli sesuai kualifikasi pendidikan, tambahan khusus untuk
pendidikan profesi melampirkan transkrip nilai asli jenjang S.1 dan transkrip
nilai asli profesi dalam 1 (satu) file pdf. Bagi lulusan perguruan tinggi luar
negeri melampirkan surat keputusan hasil konversi nilai indeks prestasi
kumulatif (ipk) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan
di bidang pendidikan;

3
 10. Pas foto terbaru menggunakan pakaian formal dengan latar belakang merah.

B. Khusus
STR asli bukan STR internship, yang masih berlaku pada saat pelamaran dengan
jabatan yang dilamar, dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis dalam STR.

C. Pelamar Penyandang Disabilitas

Pelamar penyandang disabilitas dapat melamar pada pengadaan PPPK Jabatan
Fungsional Tenaga Kesehatan dengan Ketentuan sebagai berikut :

- Pelamar dapat melamar pada jabatan yang diinginkan jika memiliki ijasah yang
kualifikasi pendidikannya sesuai dengan persyaratan jabatan;
- Pada saat melamar di SSCASN pelamar penyandang disabilitas wajib
menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas;
- Penyandang disabilitas yang mendaftar formasi PPPK wajib melampirkan:
a. Dokumen/Surat keterangan resmi dari rumah sakit pemerintah/Puskesmas
yang menyatakan jenis dan derajat kedisabilitasannya;
b. Menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.

IV. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pengumuman dan Pendaftaran Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan

Fungsional Tenaga Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun
2022 dapat dilihat pada website https://sscasn.bkn.go.id/ dan
http://bkpsdm.bogorkab.go.id;
2. Setiap dokumen persyaratan wajib dokumen asli, terlihat dan terbaca dengan jelas
dengan cara di scan kemudian di unggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/
dengan format sesuai dengan ketentuan yang terdapat pada aplikasi pendaftaran;
3. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi dan/atau penamaan Program
Studi berbeda dengan kualifikasi pendidikan pada persyaratan pendaftaran, wajib
menyertakan surat keterangan yang ditandatangani Dekan/Wakil Dekan;
4. Seleksi administrasi hanya berdasarkan verifikasi dokumen pada laman
https://sscasn.bkn.go.id/.

4
 V. MASA SANGGAH

1. Pelamar yang keberatan terhadap pengumuman seleksi administrasi, dapat

mengajukan sanggahan hasil seleksi administrasi setelah diumumkan melalui
https://sscasn.bkn.go.id/;
2. Panitia seleksi instansi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan yang
diajukan oleh pelamar;
3. Panitia seleksi instansi dapat menerima alasan sanggahan dalam hal kesalahan bukan
berasal dari pelamar;
4. Dalam hal alasan sanggahan diterima, panitia seleksi instansi mengumumkan ulang
hasil seleksi administrasi.

VI. TAHAPAN PELAKSANAAN

NO. KEGIATAN TANGGAL
1 Pengumuman Seleksi ASN 31 Oktober s.d 13 November 2022
2 Pendaftaran Seleksi Administrasi 31 Oktober s.d 13 November 2022
melalui website
(https://sscasn.bkn.go.id)
3 Pengumuman Hasil Seleksi 16 November 2022
administrasi
4 Masa Sanggah 16 s.d 18 November 2022
5 Jawab Sanggah 16 s.d 20 November 2022
6 Pengumuman Pasca Sanggah 21 November 2022
7 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 29 November s.d 13 Desember 2022
8 Pengumuman Kelulusan 16 s.d 17 Desember 2022
9 Masa Sanggah 16 s.d 18 Desember 2022
10 Jawab Sanggah 16 s.d 20 Desember 2022
11 Pengumuman Kelulusan Pasca 21 Desember 2022
Sanggah
12 Pengisian Daftar Riwayat Hidup 22 Desember 2022 s.d 14 Januari 2023
(DRH) NI PPPK
13 Usul Penetapan NI PPPK 10 s.d 31 Januari 2023
Jadwal tentatif sesuai dengan ketentuan PANSELNAS

VII. DASAR HUKUM

Seluruh ketentuan terkait Penerimaan PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun 2022 mengacu pada:

5
1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5494);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 49 tahun 2018 tentang Manajemen Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
224 Tahun 2018, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6264)
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2021 Tentang Pengadaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 968 Tahun 2022 tentang Mekanisme Seleksi Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia 971 Tahun 2022 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi
Kompetensi Pengadaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja untuk jabatan
Fungsional Tahun Anggaran 2022;
6. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 2 Tahun 2021 Tentang Prosedur
Penyelenggaraan Seleksi dengan Metode Computer Assisted Test Badan
Kepegawaian Negara;
7. Surat Edaran Kepala BKN No 8 Tahun 2022 tentang Prosedur Tambahan Pada
Penyelenggaraan Seleksi dengan Metode CAT BKN;
8. Peraturan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan Nomor : HK.O1.03/F/2268/2022
tanggal 28 Oktober 2022 tentang Petunjuk Teknis Tata Cara Verifikasi Penambahan
Nilai Seleksi Kompetensi Teknis Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja
Untuk Jabatan Fungsional Kesehatan pada Instansi Pusat dan Daerah Tahun 2022.

Ketentuan tersebut di atas merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari

Pengumuman ini secara umum. Seluruh peserta WAJIB MEMBACA dan
MEMPEDOMANI ketentuan dalam aturan dimaksud. Adapun ketentuan dan/atau
aturan khusus selama tidak bertentangan dengan ketentuan tersebut di atas akan diatur
lebih lanjut dalam pengumuman ini dan hanya berlaku pada Penerimaan Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun
2022.

6
VIII. LAIN-LAIN
1. Seluruh tahapan pelaksanaan Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian
Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun 2022 tidak dipungut
biaya dalam bentuk apapun;
2. Jika peserta dinyatakan lulus pada saat melengkapi persyaratan administrasi
ditemukan adanya pemalsuan dokumen dan ketidaksesuaian dengan persyaratan
yang ditentukan, akan dikenai sanksi sesuai peraturan perundangan yang berlaku
serta secara otomatis peserta dianggap gugur;
3. Keputusan Panitia Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun 2022 tidak dapat diganggu
gugat dan bersifat mutlak;
4. Pemerintah Kabupaten Bogor tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran
berupa apapun dari oknum-oknum yang mengatasnamakan Panitia, peserta
diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah penerimaan
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja;
5. Dalam hal peserta seleksi dikemudian hari terbukti ditemukan dokumen yang
diunggah tidak sesuai dengan persyaratan pada saat proses seleksi dan sudah
dinyatakan lulus tahap akhir seleksi serta mendapatkan persetujuan Nomor Induk
PPPK (NI PPPK), maka akan dibatalkan status kepegawaiannya;
6. Pelamar wajib mengikuti perkembangan informasi yang ada di link
https://bkpsdm.bogorkab.go.id dan melalui instagram : @bkpsdmkabbogor.
Apabila terdapat perubahan sewaktu-waktu maka yang dipakai adalah informasi
terakhir;
7. Panitia Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun 2022 membuka helpdesk melalui link
https://bkpsdm.bogorkab.go.id dan melalui instagram : @bkpsdmkabbogor;
8. Panitia Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun 2022 membuka hotline pengaduan melalui
email resmi BKPSDM Kabupaten Bogor : casnkabbogor2022@gmail.com;
9. Informasi lainnya berkaitan dengan Penerimaan Pegawai Pemerintah Dengan
Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor Tahun 2022
disampaikan melalui https://bkpsdm.bogorkab.go.id dan melalui instagram:
@bkpsdmkabbogor.

7
10. Panitia tidak membuka layanan melalui telepon, whatsapp, telegram atau
media lainnya selain yang disebutkan di atas;
11. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) yang
menjanjikan dapat membantu kelulusan dengan mengatasnamakan panitia dalam
setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam
bentuk lain;

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan menjadi perhatian.

Dikeluarkan di : Cibinong
Pada tanggal : 31 Oktober 2022

Plt. BUPATI BOGOR

TTD

IWAN SETIAWAN

8
 LAMPIRAN I
RINCIAN 518 FORMASI JABATAN DAN DAN UNIT KERJA
PPENEMPATAN PPPK JABATAN FUNGSIONAL TENAGA KESEHATAN
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR.

ALOKASI
NO JABATAN MHPK NPSN UNIT KERJA
PPPK
AHLI PERTAMA - PUSKESMAS
1 1 5 P3201240201
ADMINISTRATOR KESEHATAN PARUNG

AHLI PERTAMA - DINAS KESEHATAN

2 4 5 D3201
ADMINISTRATOR KESEHATAN KAB. BOGOR
PUSKESMAS SIRNA
3 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 5 P3201071202
GALIH
PUSKESMAS
4 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 5 P3201081101
CIGOMBONG

5 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 5 P3201280202 PUSKESMAS CURUG

DINAS KESEHATAN
6 AHLI PERTAMA - APOTEKER 2 5 D3201
KAB. BOGOR
PUSKESMAS
7 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201060202
CANGKURAWOK

8 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 1030376 PUSKESMAS CIAWI

PUSKESMAS
9 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201020202
PURASEDA
PUSKESMAS
10 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201200101
CITEUREUP
PUSKESMAS
11 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201190204
BOJONG NANGKA
PUSKESMAS
12 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201150202
SUKADAMAI

13 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201200203 PUSKESMAS TAJUR

PUSKESMAS
14 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201010101
NANGGUNG
PUSKESMAS
15 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201180201
CILEUNGSI

9
 PUSKESMAS
16 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201181201
KELAPA NUNGGAL
PUSKESMAS
17 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201170202
BALEKAMBANG
PUSKESMAS
18 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201020101 PUSKESMAS
LEUWILIANG
PUSKESMAS
19 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201190101
GUNUNG PUTRI
PUSKESMAS
20 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201260101
RUMPIN
PUSKESMAS
21 AHLI PERTAMA - DOKTER 2 5 P3201230201
KEMANG
PUSKESMAS
22 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201161101
TANJUNGSARI
PUSKESMAS
23 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201140201
BABAKAN MADANG

PUSKESMAS
24 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201221201
TAJURHALANG

25 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201140203 PUSKESMAS SENTUL

PUSKESMAS
26 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201241201
CISEENG
PUSKESMAS
27 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201220203
KEMUNING
PUSKESMAS
28 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201240201
PARUNG
PUSKESMAS
29 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201030201
PAMIJAHAN
PUSKESMAS
30 AHLI PERTAMA - DOKTER 2 5 P3201220201
BOJONG GEDE
PUSKESMAS KOTA
31 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201070203
BATU

32 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201270203 PUSKESMAS BUNAR

PUSKESMAS
33 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201071201
TAMANSARI

10
 PUSKESMAS
34 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201300101
PARUNG PANJANG
PUSKESMAS
35 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201120201
MEGAMENDUNG

PUSKESMAS
36 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201130102
CIMANDALA
PUSKESMAS
37 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 5 P3201051201
TENJOLAYA
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
38 1 5 P3201230201
GIGI KEMANG
PUSKESMAS
AHLI PERTAMA - DOKTER
39 1 5 P3201020101 PUSKESMAS
GIGI
LEUWILIANG
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
40 1 5 P3201300101
GIGI PARUNG PANJANG
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
41 1 5 P3201030203
GIGI CIASMARA

AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS

42 1 5 P3201040202
GIGI CIJUJUNG
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
43 1 5 P3201050201
GIGI CIAMPEA
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
44 1 5 P3201070101
GIGI CIOMAS
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
45 1 5 P3201130103
GIGI SUKARAJA
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
46 1 5 P3201161101
GIGI TANJUNGSARI
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS PASIR
47 1 5 P3201180203
GIGI ANGIN
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
48 1 5 P3201230202
GIGI JAMPANG
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS SIRNA
49 1 5 P3201071202
GIGI GALIH
AHLI PERTAMA - DOKTER PUSKESMAS
50 1 5 P3201090201
GIGI CARINGIN

51 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS 1 5 R3201046 RSU CIBINONG

11
52 AHLI PERTAMA - PERAWAT 3 5 R3201050 RSU CiAWI

AHLI PERTAMA -TENAGA

53 PROMOSI KESEHATAN DAN 1 5 R3201083 RSUD LEUWILIANG
ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA -TENAGA
PUSKESMAS
54 PROMOSI KESEHATAN DAN 1 5 P3201270101
CIGUDEG
ILMU PERILAKU
TERAMPIL - ASISTEN PUSKESMAS
55 1 5 P3201090201
APOTEKER CARINGIN
TERAMPIL - ASISTEN PUSKESMAS
56 1 5 P3201220201
APOTEKER BOJONG GEDE
TERAMPIL - ASISTEN PUSKESMAS
57 1 5 P3201220202
APOTEKER RAGAJAYA
TERAMPIL - ASISTEN PUSKESMAS
58 1 5 P3201050204
APOTEKER CIHIDEUNG UDIK
PUSKESMAS
59 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201250202
COGREG

PUSKESMAS
60 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201250201
GUNUNG SINDUR
PUSKESMAS PASIR
61 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201180203
ANGIN
PUSKESMAS
62 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201180202
GANDOANG
PUSKESMAS
63 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201180204
BOJONG
PUSKESMAS
64 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201181201
KELAPA NUNGGAL
PUSKESMAS
65 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201160201
PUSKESMAS CARIU

PUSKESMAS
66 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201161101
TANJUNGSARI
PUSKESMAS
67 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201130103
SUKARAJA
PUSKESMAS
68 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201130201
CILEBUT
PUSKESMAS
69 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201200101
CITEUREUP

12
70 TERAMPIL - BIDAN 1 5 R3201050 RSU CiAWI

71 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201300202 PUSKESMAS DAGO

72 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201270203 PUSKESMAS BUNAR

73 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201290101 PUSKESMAS TENJO

PUSKESMAS
74 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201190101
GUNUNG PUTRI
PUSKESMAS
75 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201190202
CIANGSANA
PUSKESMAS
76 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201190203
KRANGGAN
PUSKESMAS
77 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201190204
BOJONG NANGKA

PUSKESMAS
78 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201110201
CISARUA
PUSKESMAS
79 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201050204
CIHIDEUNG UDIK
PUSKESMAS
80 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201081101
CIGOMBONG

81 TERAMPIL - BIDAN 4 5 1030376 PUSKESMAS CIAWI

PUSKESMAS
82 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201090201
CARINGIN
PUSKESMAS
83 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201050203
CIAMPEA UDIK

PUSKESMAS
84 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201210202
CIRIMEKAR
PUSKESMAS
85 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201210201
CIBINONG

86 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201050202 PUSKESMAS PASIR

PUSKESMAS
87 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201130102
CIMANDALA

13
 PUSKESMAS
88 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201050201
CIAMPEA
PUSKESMAS
89 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201110202
CIBULAN

PUSKESMAS
90 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201010101
NANGGUNG
PUSKESMAS
91 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201140202
CIJAYANTI
PUSKESMAS
92 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201160202
KARYAMEKAR
PUSKESMAS
93 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201140201
BABAKAN MADANG
PUSKESMAS
94 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201150101
SUKAMAKMUR
PUSKESMAS
95 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201100203
CITAPEN

PUSKESMAS
96 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201100202
BANJARSARI
PUSKESMAS
97 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201090203
CIDERUM
PUSKESMAS
98 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201080203
SUKAHARJA
PUSKESMAS
99 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201080202
CIBURAYUT
PUSKESMAS
100 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201241201
CISEENG
PUSKESMAS
101 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201240202
BANTAR JAYA

PUSKESMAS
102 TERAMPIL - BIDAN 7 5 P3201080201
CIJERUK
PUSKESMAS
103 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201240201
PARUNG
PUSKESMAS
104 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201071203
SUKARESMI
PUSKESMAS RANCA
105 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201231201
BUNGUR

14
 PUSKESMAS
106 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201230202
JAMPANG
PUSKESMAS SIRNA
107 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201071202
GALIH

PUSKESMAS
108 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201060204
PURWASARI
PUSKESMAS
109 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201230201
KEMANG
PUSKESMAS
110 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201060203
KAMPUNG MANGGIS
PUSKESMAS
111 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201060202
CANGKURAWOK
PUSKESMAS
112 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201221201
TAJURHALANG
PUSKESMAS
113 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201210205
SULIWER

PUSKESMAS
114 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201220203
KEMUNING
PUSKESMAS
115 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201220201
BOJONG GEDE
PUSKESMAS
116 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201060101
DRAMAGA
PUSKESMAS
117 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201280203
BAGOANG

118 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201280202 PUSKESMAS CURUG

PUSKESMAS
119 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201280101
JASINGA

PUSKESMAS KIARA
120 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201271202
PANDAK
PUSKESMAS
121 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201071201
TAMANSARI
PUSKESMAS
122 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201120202
SUKAMANAH
PUSKESMAS
123 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201120201
MEGAMENDUNG

15
 PUSKESMAS KOTA
124 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201070203
BATU

125 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201070202 PUSKESMAS CIAPUS

PUSKESMAS CURUG
126 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201010202
BITUNG
PUSKESMAS
127 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201030202
CIBENING
PUSKESMAS
128 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201210204
PABUARAN INDAH
PUSKESMAS
129 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201210203
KARADENAN
PUSKESMAS
130 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201090202
CINAGARA
PUSKESMAS SITU
131 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201040203
UDIK

PUSKESMAS
132 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201030203
CIASMARA
PUSKESMAS
133 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201040202
CIJUJUNG
PUSKESMAS
134 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201030201
PAMIJAHAN
PUSKESMAS
135 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201021201
LEUWISADENG
PUSKESMAS
136 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201070101
CIOMAS
PUSKESMAS
137 TERAMPIL - BIDAN 1 5 P3201020203
SADENG PASAR

PUSKESMAS
138 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201271101
SUKAJAYA
PUSKESMAS LEBAK
139 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201270202
WANGI
PUSKESMAS
140 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201270101
CIGUDEG

141 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201200203 PUSKESMAS TAJUR

16
 PUSKESMAS
142 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201260203
GOBANG
PUSKESMAS
143 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201260202
CICANGKAL

PUSKESMAS
144 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201180201
CILEUNGSI
PUSKESMAS
145 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201260101
RUMPIN
PUSKESMAS
146 TERAMPIL - BIDAN 7 5 P3201170101
JONGGOL
PUSKESMAS
147 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201200202
LEUWINUTUG
PUSKESMAS
148 TERAMPIL - BIDAN 5 5 P3201051201
TENJOLAYA

149 TERAMPIL - BIDAN 1 5 R3201046 RSU Cibinong

PUSKESMAS
150 TERAMPIL - BIDAN 4 5 P3201020202
PURASEDA
PUSKESMAS
151 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201020101 PUSKESMAS
LEUWILIANG
PUSKESMAS
152 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201300101
PARUNG PANJANG
PUSKESMAS PASAR
153 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201290202
REBO
PUSKESMAS
154 TERAMPIL - BIDAN 6 5 P3201040101
CIBUNGBULANG
PUSKESMAS
155 TERAMPIL - BIDAN 2 5 P3201150202
SUKADAMAI
PUSKESMAS
156 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201170202
BALEKAMBANG
PUSKESMAS
157 TERAMPIL - BIDAN 3 5 P3201170203
SUKANEGARA
PUSKESMAS
158 TERAMPIL - NUTRISIONIS 1 5 P3201071201
TAMANSARI
PUSKESMAS
159 TERAMPIL - NUTRISIONIS 1 5 P3201090203
CIDERUM

17
 PUSKESMAS
160 TERAMPIL - NUTRISIONIS 1 5 P3201160202
KARYAMEKAR
PUSKESMAS
161 TERAMPIL - NUTRISIONIS 1 5 P3201200202
LEUWINUTUG

PUSKESMAS LEBAK
162 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201270202
WANGI
PUSKESMAS
163 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201180202
GANDOANG

164 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201270203 PUSKESMAS BUNAR

PUSKESMAS
165 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201130102
CIMANDALA
PUSKESMAS
166 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201100203
CITAPEN
PUSKESMAS
167 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201090203
CIDERUM

PUSKESMAS
168 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201090201
CARINGIN
PUSKESMAS
169 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201081101
CIGOMBONG
PUSKESMAS
170 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201071201
TAMANSARI

171 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201070202 PUSKESMAS CIAPUS

PUSKESMAS
172 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201070101
CIOMAS
PUSKESMAS
173 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201060204
PURWASARI

PUSKESMAS
174 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201060203
KAMPUNG MANGGIS
PUSKESMAS
175 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201060101
DRAMAGA
PUSKESMAS
176 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201051201
TENJOLAYA
PUSKESMAS
177 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201050201
CIAMPEA

18
 PUSKESMAS
178 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201181201
KELAPA NUNGGAL
PUSKESMAS
179 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201080201
CIJERUK

PUSKESMAS
180 TERAMPIL - PERAWAT 6 5 P3201170101
JONGGOL
PUSKESMAS
181 TERAMPIL - PERAWAT 3 5 P3201190101
GUNUNG PUTRI
PUSKESMAS
182 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201190202
CIANGSANA
PUSKESMAS
183 TERAMPIL - PERAWAT 3 5 P3201190204
BOJONG NANGKA
PUSKESMAS
184 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201200101
CITEUREUP
PUSKESMAS
185 TERAMPIL - PERAWAT 4 5 P3201161101
TANJUNGSARI

PUSKESMAS
186 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201160202
KARYAMEKAR
PUSKESMAS
187 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201160201
PUSKESMAS CARIU
PUSKESMAS
188 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201150202
SUKADAMAI

189 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201140203 PUSKESMAS SENTUL

PUSKESMAS
190 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201140201
BABAKAN MADANG
PUSKESMAS
191 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201241202
CIBEUTEUNG UDIK

PUSKESMAS
192 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201260101
RUMPIN
PUSKESMAS
193 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201300101
PARUNG PANJANG
PUSKESMAS
194 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201210201
CIBINONG
PUSKESMAS
195 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201210205
SULIWER

19
 PUSKESMAS
196 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201220202
RAGAJAYA

197 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201300202 PUSKESMAS DAGO

PUSKESMAS
198 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201260202
CICANGKAL
PUSKESMAS
199 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201260203
GOBANG
PUSKESMAS
200 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201271101
SUKAJAYA

201 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201280202 PUSKESMAS CURUG

PUSKESMAS
202 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201280203
BAGOANG

203 TERAMPIL - PERAWAT 3 5 P3201290101 PUSKESMAS TENJO

PUSKESMAS PASAR
204 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201290202
REBO
PUSKESMAS
205 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201210202
CIRIMEKAR
PUSKESMAS
206 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201230202
JAMPANG
PUSKESMAS RANCA
207 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201231201
BUNGUR
PUSKESMAS
208 TERAMPIL - PERAWAT 4 5 P3201240201
PARUNG
PUSKESMAS
209 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201241201
CISEENG

PUSKESMAS
210 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201250201
GUNUNG SINDUR
PUSKESMAS
211 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201040202
CIJUJUNG
PUSKESMAS
212 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201040101
CIBUNGBULANG
PUSKESMAS
213 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201030202
CIBENING

20
 PUSKESMAS
214 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201020202
PURASEDA
PUSKESMAS CURUG
215 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201010202
BITUNG

PUSKESMAS
216 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201021201
LEUWISADENG
PUSKESMAS
217 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201010101
NANGGUNG
PUSKESMAS
218 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201030201
PAMIJAHAN
PUSKESMAS
219 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201020203
SADENG PASAR

220 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 R3201083 RSUD LEUWILIANG

PUSKESMAS SITU
221 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201040203
UDIK

PUSKESMAS
222 TERAMPIL - PERAWAT 2 5 P3201130103
SUKARAJA
PUSKESMAS PASIR
223 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201180203
ANGIN
PUSKESMAS
224 TERAMPIL - PERAWAT 3 5 P3201170203
SUKANEGARA
PUSKESMAS
225 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201170202
BALEKAMBANG

226 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 1030376 PUSKESMAS CIAWI

227 TERAMPIL - PERAWAT 6 5 R3201046 RSU Cibinong

228 TERAMPIL - PERAWAT 6 5 R3201050 RSU CiAWI

PUSKESMAS
229 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201050204
CIHIDEUNG UDIK
PUSKESMAS
230 TERAMPIL - PERAWAT 1 5 P3201130201
CILEBUT
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS RANCA
231 1 5 P3201231201
LABORATORIUM KESEHATAN BUNGUR

21
 TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
232 1 5 P3201210205
LABORATORIUM KESEHATAN SULIWER
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
233 1 5 P3201020202
LABORATORIUM KESEHATAN PURASEDA

TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS

234 1 5 P3201200202
LABORATORIUM KESEHATAN LEUWINUTUG
TERAMPIL - PRANATA
235 1 5 R3201050 RSU CiAWI
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
236 1 5 P3201170203
LABORATORIUM KESEHATAN SUKANEGARA
TERAMPIL - PRANATA
237 2 5 R3201046 RSU Cibinong
LABORATORIUM KESEHATAN
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
238 1 5 P3201181201
LABORATORIUM KESEHATAN KELAPA NUNGGAL
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
239 1 5 P3201070204
LABORATORIUM KESEHATAN LALADON

TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS

240 1 5 P3201050201
LABORATORIUM KESEHATAN CIAMPEA
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
241 1 5 P3201270101
LABORATORIUM KESEHATAN CIGUDEG
TERAMPIL - PRANATA PUSKESMAS
242 1 5 P3201120201
LABORATORIUM KESEHATAN MEGAMENDUNG
PUSKESMAS
243 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201100202
BANJARSARI
PUSKESMAS CURUG
244 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201010202
BITUNG
PUSKESMAS
245 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201140201
BABAKAN MADANG

PUSKESMAS
246 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201030202
CIBENING
PUSKESMAS
247 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201271101
SUKAJAYA
PUSKESMAS
248 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201221201
TAJURHALANG
PUSKESMAS PASIR
249 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201180203
ANGIN

22
 PUSKESMAS
250 TERAMPIL - SANITARIAN 1 5 P3201180201
CILEUNGSI
TERAMPIL -TENAGA PROMOSI
DINAS KESEHATAN
251 KESEHATAN DAN ILMU 1 5 D3201
KAB. BOGOR
PERILAKU
TERAMPIL - TERAPIS GIGI PUSKESMAS
252 1 5 P3201170202
DAN MULUT BALEKAMBANG
TERAMPIL - TERAPIS GIGI PUSKESMAS
253 1 5 P3201190202
DAN MULUT CIANGSANA
TERAMPIL - TERAPIS GIGI PUSKESMAS
254 1 5 P3201080201
DAN MULUT CIJERUK
TERAMPIL - TERAPIS GIGI PUSKESMAS
255 1 5 P3201250202
DAN MULUT COGREG
TERAMPIL - TERAPIS GIGI PUSKESMAS
256 1 5 P3201180202
DAN MULUT GANDOANG
TERAMPIL - TERAPIS GIGI PUSKESMAS
257 1 5 P3201210201
DAN MULUT CIBINONG

JUMLAH 518

23
 LAMPIRAN
RINCIAN JENIS JABATAN FUNGSIONAL TENAGA KESEHATAN YANG
MENSYARATKAN DAN TIDAK MENSYARATKAN STR

JENJANG JENJANG SYARAT STR

NO JABATAN PPPK GOL
JABATAN PENDIDIKAN YA TIDAK
D-IV Kebidanan -
S-1 Ilmu Kesehatan
Administrator
1
Kesehatan
Ahli Pertama Masyarakat - X √
S-1 Keperawatan -
S-1 Kesehatan Masyarakat
2 Apoteker Ahli Pertama Profesi apoteker X √
3 Asisten Apoteker Terampil D-III Farmasi VII √
4 Bidan Terampil D-III Kebidanan VII √
5 Dokter Ahli Pertama Profesi dokter X √
6 Dokter Gigi Ahli Pertama Profesi dokter gigi X √
D-IV Gizi -
D-IV Gizi dan Dietetika -
7 Nutrisionis Ahli Pertama Profesi Dietisien - X √
S-1 Gizi -
S-1 Gizi dan Dietetika

8 Nutrisionis Terampil D-III Gizi VII √

9 Perawat Ahli Pertama Profesi Ners X √
10 Perawat Terampil D-III Keperawatan VII √
Pranata D-III Analis Kesehatan -
11 Laboratorium Terampil D-III Teknologi Laboratorium VII √
Kesehatan Medis
D-III Kesehatan Lingkungan -
12 Sanitarian Terampil D-III Sanitasi
VII √
D-III Keperawatan Gigi -
Terapis Gigi dan
13
Mulut
Terampil D-III Kesehatan Gigi - VII √
D-III Terapis Gigi dan Mulut

24
 D-IV Promosi Kesehatan -
Tenaga Promosi S-1 Kesehatan Masyarakat
14 Kesehatan dan Ilmu Ahli Pertama peminatan Promosi Kesehatan X √
Perilaku dan Ilmu Perilaku -
S-2 Kesehatan Masyarakat

D-III Akupuntur –
D-III Analis Kesehatan –
D-III Asuransi Kesehatan –
D-III Entomologi Kesehatan –
D-III Farmasi –
D-III Fisioterapi –
D-III Gizi –
D-III Jamu –
D-III Kebidanan –
D-III Kepenataan Anestesi –
D-III Keperawatan –
D-III Keperawatan Anestesi –
D-III Keperawatan Gigi –
D-III Kesehatan Gigi –
D-III Kesehatan Lingkungan –
D-III Keselamatan Kesehatan
Kerja –
D-III Okupasi Terapi –
Tenaga Promosi D-III Okupasi Terapis –
15 Kesehatan dan Ilmu Terampil D-III Optometri – VII √
Perilaku D-III Ortotik dan Prostetik –
D-III Ortotik Prostetik –
D-III Pengawasan Epidemiologi -
D-III Perekam dan Informasi
Kesehatan –
D-III Radiologi –
D-III Refraksi Optisi –
D-III Rekam Medis –
D-III Sanitasi –
D-III Teknik Elektromedik –
D-III Teknik Gigi –
D-III Teknik Radiologi –
D-III Teknologi Bank Darah –
D-III Teknologi Elektromedis –
D-III Teknologi Laboratorium
Medis –
D-III Teknologi Transfusi Darah
D-III Terapi Wicara –
D-III Terapis Gigi dan Mulut.

25
 LAMPIRAN
FORMAT SURAT REKOMENDASI
PENGALAMAN KERJA DAN BERKINERJA BAIK

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA

NOMOR : ….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan:
Unit Kerja :
dengan ini menerangkan bawah :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Telah melaksanakan tugas sebagai ……………….. selama …. Tahun …. Bulan, terhitung mulai
tanggal ……………. sampai dengan tanggal ………………… dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
………, … … 2022
Jabatan

Ttd

Nama

26
 LAMPIRAN
FORMAT SURAT PERNYATAAN 6 POINT UNTUK PPPK

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Tempatdan Tanggal Lahir :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Status Perkawinan :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai CPNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian
Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Bogor, seluruh wilayah Negara Kesatuan
Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
6. Tidak akan mengajukan pindah antar unit kerja di lingkungan Pemerintah Kabupaten Bogor
maupun pindah instansi dengan alasan pribadi selama menjadi Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di
kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

………………, ............... 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 10.000

(…………………………….)

27