PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
JL JAKSA AGUNG SOEPRAPTO DESA CIMANGGU KEC.PALABUHANRATU 43364
Website : http://dinkes.sukabumikab.go.id(email : dinkes@sukabumikab.go.id)

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440/022/ATEM.1/ /SUKET /DINKES/VIII/2022

BUPATI SUKABUMI
Sesuai dengan Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 120 Tahun 2021 tentang pendelegasian
kewenangan penyelenggaraan pelayanan perizinan berusaha dari Bupati kepada Kepala Dinas
Penanamam Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan berdasarkan rekomendasi dari
Organisasi Profesi , dengan ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi menerangkan,bahwa :

Nama Lengkap : Liko Alif Sebayang, A.Md, TEM

Tempat/Tanggal lahir : Desa Merdeka, 15 Februari 1996
Alamat Rumah (KTP) : Lingkungan 1 Rumah Jahe
Kecamatan Tiga Binanga Kabupaten Karo
Alamat Kerja : Rs Kartika Cibadak jl.Siliwangi No. 139 Cibadak
Kabupaten Sukabumi

Jadwal Praktik : Praktek ke 1

Setiap hari kerja, sesuai jam kerja
Status : ATEM
No. STR : 0213511193158783
Masa berlaku STR : 15 Februari 2024
No. Rekomendasi OP : 279/S.REK-SIP.E/DPC.4-IKATEMI-JABAR/VI/2022

Surat keterangan ini dibuat sebagai persyaratan pengurusan Surat Ijin Praktik Atem
di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi .

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya .

Dikeluarkan di : Palabuhanratu
Tanggal : 09 September 2022
Plt.Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi
Ditandatangani secara elektronik oleh :
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. RIKA MUTIARA SUKANDA, MH.Kes

Pembina
NOMOR SURAT NAMA TEMPAT TANGGAL LAHIR ALAMAT RUMAH ALAMAT KERJA JADWAL PRAKTIK STATUS
NOMOR : 440/022/ATEM.1/
Liko Alif Sebayang,/SUKET
Desa
A.Md,Merdeka,
TEM
/DINKES/VIII/2022
15 Lingkungan
Februari 1996
1 Rumah
Rs Jahe
Kartika Cibadak Praktek
jl.Siliwangi
ke 1No. 139ATEM
Cibadak
Kecamatan Tiga Binanga
Kabupaten
Kabupaten
Sukabumi
Karo
Setiap hari kerja, sesuai jam kerja
Hari Kamis,Jumat Jam 14.00-16.00 WIB
 NOMOR STR MASA BERKALU STR NO REKOMENDASI
TANGGAL DITETAPKAN
021351119315878315 Februari 2024 279/S.REK-SIP.E/DPC.4-IKATEMI-JABAR/VI/2022

14.00-16.00 WIB