Anda di halaman 1dari 1

PERICORONITIS

No. : DT/UKP/VIII/027
DAFTAR Dokumen
TILIK No. Revisi :
Tanggal : 15 Juni 2017
Terbit
Halaman :1
PUSKESMAS Hadi Pranoto SKM, MPH
SEWON II NIP.196402101987031014

Unit Gigi
Nama Petugas Drg. Tri Yuni dan Drg Sukismi
Tanggal Pelaksanaan 15 Juni 2017

URAIAN KEGIATAN YA TIDAK


1. Apakah Petugas melaksanakan Persiapan
Pelayanan
2. Apakah Petugas melaksanakan Pengkajian Awal
Klinis Pasien BP Gigi
3. Apakah Petugas memberikan terapi/tindakan irigasi
dan medikasi.
4. Apakah Petugas menjelaskan untuk melakukan
kunjungan ulang bila masih terdapat keluhan
Jumlah

Compliance Rate

Pelaksana/Auditor

Anda mungkin juga menyukai