PULPITIS

No. : DT/UKP/VIII/026
DAFTAR Dokumen
TILIK No. Revisi :
Tanggal : 15 Juni 2017
Terbit
Halaman :1
PUSKESMAS Hadi Pranoto SKM, MPH
SEWON II NIP.196402101987031014

Unit Gigi
Nama Petugas Drg. Tri Yuni dan Drg Sukismi
Tanggal Pelaksanaan 15 Juni 2017

URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah Petugas melaksanakan Persiapan awal
2. Apakah Petugas melaksanakan Pengkajian awal
Klinis Pasien BP Gigi
3. Apakah Petugas melakukan devitalisasi pulpa
dengan devitalisasi pasta dan tambalan sementara
serta menginstruksikan pasien datang kembali, 3 -7
hari tergantung bahan yang diaplikasikan sesuai
petunjuk pabrik.
4. Apakah Petugas melakukan perawatan mumifikasi
pulpa jika devitalisasi pulpa berhasil.
5. Apakah Petugas menginstruksikan kepada pasien
untuk kunjungan ulang seminggu kemudian
Jumlah

Compliance Rate

Pelaksana/Auditor