Formulir Penilaian Penampilan Prosedural Klinik (DOPS)

No ASPEK YANG DINILAI NILAI (0-100) KET

PERSIAPAN
1 Klien di beri informasi tentang
prosedur yang akan dilakukan
Melakukan pengkajian berkaitan
2 dengan tindakan yang akan
dilakukan
3 Lingkungan yang nyaman & bersih
bagi klien
4 Jenis alat yang disesuaikan sesuai
kebutuhan
5 Modifikasi alat
PELAKSANAAN
1 Komunikasi dengan klien
2 Memperhatikan privasi klien
3 Kualitas alat
4 Penggunaan alat
5 Langkah tindakan sesuai dengan
urutan yang benar
6 Langkah tindakan sesuai dengan
prinsip
7 Langkah tingakan dilakukan secara
efisen
8 Memperhatikan respon klien
(kenyamanan & keamanan)
9 Merapikan kembali peralatan dan
lingkungan klien
EVALUASI
1 Melakukan evaluasi tindakan
keperawatan yang baru
dilaksanakan
2 Mendokumentasikan tindakan
dengan benar
JUMLAH …../16 X 100

Pontianak, 2022
Pembimbing Klinik/Akademik

(…………………………………)