PENGURUS MAJELIS WAKIL CABANG NAHDLATUL ULAMA

LEMBAGA WAKAF DAN PERTANAHAN ( LWPNU )

KECAMATAN GANDUSARI
Sekretariat Jl Raya Kawi 18 A Desa Tambakan Kecamatan Gandusari Kontak Peson
0857466 12511/085815372150

Nomor : 01/MWC.LWPNU/XI/2022
Lampiran : 1Lembar
Perihal : PERMOHONAN

Kepada
Yth. Saudara Ketua Pengurus Ranting
se-Kecamatan Gandusari
di
Tempat

Assalamualaikum Wr Wb,

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita selalu dalam lindungan taufik dan hidayahnya
amiin.

Selanjutnya Berdasarkan Intruksi dari PW. LWPNU Jawa Timur nomor 1022/ PW/ Tanf.
/L/IX/2021 tanggal 23 September 2021 tentang percepatan sertifikasi Aset tanah Hak milik dan tanah
Wakaf Badan Perkumpulan Nahdlatul Ulama di Jawa Timur, maka dalam rangka percepatan MoU
Pengurus Cabang Lembaga Wakaf dan Pertanahan Nahdlatul Ulama Kabupaten Blitar dengan Kepala
Badan Pertanahan ATR/ BPN Kabupaten Blitar memohon kepada Pengurus Majelis Wakil Cabang
Nahdlatul Ulama Se- Kabupaten Blitar untuk mendata tanah yang masih dalam proses di Badan
Pertanahan maupun yang belum berproses di Badan Pertanahan.

Oleh sebab itu kami selaku pengurus LPWNU kecamatan gandusari dalam rangka
merealisasikan himbauan diatas memohon turut membantu perjalanan pendataan kami, dengan
menggali dan mengisi data yang akan terlampir dibawah ini sebagai berikut paling lambat ……….

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan
terimakasih.

Wassalamualaikum Wr Wb
Gandusari,02 November 2022

LWPNU
Kecamatan Gandusari

Ketua Lembaga Sekretaris

SUNARKO Ketua Tanfidyah ARIS NABHAN FANANI

MAKRUF, S.Ag
 DATA BERKAS PENGAJUAN WAKAF YANG SUDAH ATAU BELUM MASUK BPN BAIK
YANG IKUT POGRAM PTSL MAUPUN MANDIRI DAN YANG AKAN DIAJUKAN
se-KECAMATAN GANDUSARI

No Luas Nama
NO Peruntukan Alamat Nadhir Keterangan
Berkas ( M²) Wakif
1

10

11

12

13

14

15

Keterangan,

1. Untuk kolom nadhir diisi badan hukum atau perorangan

2. Untuk kolom keterangan diisi sertifikat sudah jadi atau belum
3. Kalau sertifikat sudah jadi diberi keterangan keberadaannya.