LAMPIRAN

PENYAJIAN INFORMASI LINGKUNGAN*

SISTEM PENYEDIAAN AIR MINUM (SPAM) MAUK

I. Identitas Pemegang Persetujuan Lingkungan

a. Nama Perusahaan : PERUMDAM Tirta Kerta Raharja Kabupaten
Tangerang
b. Alamat Kantor : Jl. Kisamaun No. 204 Tangerang
c. Nomor Telepon : 021-552338
d. Penanggung Jawab Perusahaan : Sofyan Sapar
e. Jabatan : Direktur Utama
f. Jenis Kegiatan : Sistem Penyediaan Air Minum (SPAM)** Mauk

II. Jenis Perubahan Usaha dan/atau Kegiatan

Beri Tanda
No Jenis Perubahan Usaha dan/atau Kegiatan Keterangan
(√)

1. Perubahan spesifikasi teknik, alat produksi, bahan √ Perubahan

baku dan/atau bahan penolong dan/atau sarana usaha spesifikasi teknik,
dan/atau kegiatan yang berpengaruh terhadap alat produksi, dan
lingkungan hidup sarana usaha
2. Penambahan kapasitas produksi √

3. Perluasan lahan dan/atau bangunan usaha dan/atau √ Perluasan bangunan

kegiatan
4. Perubahan waktu dan durasi operasi usaha dan/atau X
Kegiatan.
5. Terjadinya perubahan kebijakan pemerintah yang √
ditujukan dalam rangka peningkatan Perlindungan
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.
6. Terjadi perubahan lingkungan hidup yang sangat X
mendasar akibat peristiwa alamat atau karena akibat
lain, sebelum dan pada waktu Usaha dan/atau
kegiatan yang bersangkutan dilaksanakan.
7. Tidak dilaksanakannya rencana usaha dan/atau X
kegiatan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun sejak
diterbitkannya Persetujuan Lingkungan.
8. Perubahan identitas penanggung jawab usaha √ Perubahan nama
dan/atau kegiatan. perusahaan
9. Perubahan usaha dan/atau kegiatan karena usaha X
dan/atau kegiatan tersebut dilakukan pemisahan
dan/atau penggabungan baik Sebagian atau
seluruhnya.
LAMPIRAN

Beri Tanda
No Jenis Perubahan Usaha dan/atau Kegiatan Keterangan
(√)

10. Perubahan wilayah administrasi pemerintahan X

11. Perubahan pengelolaan dan pemantauan Lingkungan X
Hidup.
12. Sertifikat layak operasi usaha dan/atau kegiatan yang X
lebih ketat dari Persetujuan Lingkungan yang
dimiliki.
13. Penciutan/pengurangan usaha dan/atau kegiatan X
14. Terdapat perubahan dampak dan/atau risiko X
Lingkungan Hidup berdasarkan hasil kajian analisis
risiko Lingkungan Hidup dan/atau audit Lingkungan
Hidup yang diwajibkan.
Keterangan:
√ Ada perubahan
X Tidak ada perubahan
* Berdasarkan Lampiran V PP No.22 Tahun 2021
** Kegiatan SPAM melingkupi pengambilan air di intake, pengolahan air di IPA dan distribusi
melalui jaringan perpipaan
LAMPIRAN
III. Deskripsi Perubahan Usaha dan/atau Kegiatan
JENIS DESKRIPSI PERUBAHAN
NO
PERUBAHAN EKSISTING
1 Spesifikasi Teknis Pompa Intake
dan Alat Produksi - Jumlah 3 unit
- Jenis Submersible
- Kapasitas 10 l/d per unit
- Head 50 m
Pipa transmisi air baku dari
irigasi ke prasedimentasi
Jenis Galvanis
Diameter 250mm
Panjang 20m
Pipa transmisi Air Baku dari
prasedimentasi ke IPA 10 l/d
- Jenis Galvanis
- Diameter100 mm
- Panjang 36 m.
Pipa transmisi Air Baku dari
prasedimentasi ke IPA 5 l/d
- Jenis Galvanis
- Diameter 75 mm
- Panjang 42 m.
Unit Sedimentasi I 10 l/d
Unit Sedimentasi II 5 l/d
Unit filter I 10 l/d
2 unit Reservoir : 200 dan 50 m3
- Penambahan unit pengolah
Panjang jaringan 46.695 m
Diameter pipa 50, 75, 100, 150,
200
Jenis pipa PVC dan HDPE
Area Pelayanan:
PERUBAHAN
Pompa Intake
- Jumlah 2 unit
- Jenis Submersible
- Kapasitas 30 l/d per unit
- Head 20 m
Pipa transmisi air baku dari
irigasi ke prasedimentasi
- Jenis steel spiral welded
cement lining coating
- Diameter 400 mm
- Panjang 24 m.
Pipa transmisi Air Baku dari
prasedimentasi ke IPA 10 l/d
- Jenis steel spiral welded
cement lining coating
- Diameter 200 mm
- Panjang 36 m.
Pipa transmisi Air Baku dari
prasedimentasi ke IPA 5 l/d
- Jenis steel spiral welded
cement lining coating
- Diameter 100 mm
- Panjang 42 m.
Unit Sedimentasi I 20 l/d
Unit Sedimentasi II 8 l/d
Unit filter I 25 l/d
Penambahan 1 unit reservoir 200
m3
lumpur
Penambahan jaringan 6500 m
Diameter baru 200 mm
Jenis Pipa baru HDPE
Area Pelayanan:
LAMPIRAN

JENIS DESKRIPSI PERUBAHAN

NO
PERUBAHAN EKSISTING PERUBAHAN
Kecamatan Mauk - Area Pelayanan Eksisting
- Desa Tegal Kunir Kidul - Kecamatan Mauk:
- Mauk Barat Kel. Ketapang
- Kel. Jatiwaringin - Kecamatan Sukadiri:
- Kel. Tegal Kunir Lor Kel. Gintung
- Kel. Banyu Asih
- Kel. Mauk Timur
- Ketapang
Kec. Sukadiri
- Kel. Buaran Jati
Sarana Usaha: Sarana Usaha:
- Gedung Laboratorium
- Gudang Bahan Kimia
2 Kapasitas 15 l/d 30 l/d
Produksi
3 Perluasan 984 m2 Penambahan ± 414 m2
bangunan usaha Total luas bangunan = 1.398m2
4 Peraturan 1. PP No 101 thn 2014 tentang PP No 22 tahun 2021 tentang
Pemerintah Pengelolaan Limbah Bahan Penyelenggaraan Perlindungan
Berbahaya dan Beracun dan Pengelolaan Lingkungan
2. PP No 27 thn 2012 tentang Hidup
Izin Lingkungan
3. PP No 82 thn 2001
Pengelolaan Kualitas Air dan
Pengendalian Pencemaran Air
4. PP No 41 thn 1999 tentang
Pengendalian Pencemaran
Udara
5 Nama PDAM Tirta Kerta Raharja PERUMDAM Tirta Kerta
Penanggung Raharja
Jawab Usaha
LAMPIRAN
LAMPIRAN

Bak Pengolah Lumpur

Bak Penampung Lumpur

LAMPIRAN
RENCANA PEMBANGUNAN JARINGAN DISTRIBUSI UTAMA
LAMPIRAN
LAMPIRAN