Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
2 dari 2
PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :
UPK PUSKESMAS
PURNAMA Halaman :
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Kepala puskesmas menginstruksikan kepada Dokter,
Perawat/Bidan dan petugas laboratorium untuk
melaksanakan tugas di luar jam kerja untuk keperluan
terintegrasi?
2 Apakah Dokter menginstruksikan Petugas Laboratorium untuk
mempersiapkan peralatan yang akan digunakan untuk
melakukan pemeriksaan laboratorium yang sudah
ditentukan?
3 Apakah Petugas mempersiapkan peralatan yang akan
dipergunakan untuk jenis pemeriksaan yang sudah di
tentukan?
4 Apakah Dokter melakukan anamnesa terhadap pemeriksaan
laboratorium terhadap pasien?
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium sesuai
dengan permintaan pemeriksaan?
6 Apakah Petugas melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter
untuk ditindak lanjuti kembali?
JUMLAH
CR = ……%
Pontianak, ……
Pelaksana /Auditor
…………………..
3 dari 2