PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS KESEHATAN
1771
PUSKESMAS PURNAMA
Jalan Purnama,  [ 0561] 767459
PONTIANAK 78121

LAPORAN Dasar SK/ ST NO :

HASIL
NAMA KEGIATAN : PMO
KEGIATAN
Rencana dan Rencana Realisasi
Realisasi Sasaran/ Sasaran/
Tgl Tempat Tgl Tempat
Pelaksana pelaksana

Pasien TB RW 009 Pasien TB

25/08/22 RW 009 PT 25/08/22
Paru PT Paru

Hasil Penderita TB kategori 1 pengobatan bulan ke-3

Temuan
sebelumnya
Tahapan 1. Penanangungjawab Program TB dan Kader menyiapkan sarana dan prasarana
Kegiatan untuk PMO seperti :
1) Surat Tugas
2) Obat TB,
3) Sarana laboratorium (pot dahak)
4) Alat Pelindung Diri (APD)
5) ATK
2. Penangungjawab Program TB membuat rencana pelaksanaan kegiatan PMO
3. Kader melakukan kunjungan rumah pada penderita TB BTA Positif
4. Kader menjelaskan tentang maksud dan tujuan PMO
5. Kader menggunakan APD
6. Kader mendata semua kontak erat dengan penderita
7. Kader menanyakan dan memilah kontak erat apakah ada yang mempunyai
gejala TB
8. Kader mencatat data keluarga yang mempunyai kontak erat bergejala TB
9. Kader melaporkan hasil kegiatan PMO kepada penanggungjawab program TB
dan petugas laboratorium
10. Kader mengevaluasi hasil kegiatan dan mendokumentasikan semua hasil
kegiatan PMO
Capaian Pasien merasa batuk jauh berkurang dari sebelumnya, pasien tidak lagi mengeluh
Hasil meriang, nafsu makan mulai bertambah, berat badan naik dan sudah bisa
memulai kembali aktifitas seperti sebelumnya.
Evaluasi Ketua RT membantu petugas dalam melakukan kegiatan PMO
peran Lintas
Program/
Lintas
Sektoral
Identifikasi Nihil
Risiko Yang
ditemukan

Umpan balik Petugas dan Kader TB akan memantau pasien kerumah dan menyarankan
dari sasaran untuk melanjutkan pengobatan jika gejala masih berlanjut.

Rekomendasi Petugas atau Kader yang akan mengantar obat

Pontianak, 26 Agustus 2022

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Purnama Pelapor

Sumini, SKM, M.Kes (Epid) Ari Rosalina A. Md. AK

NIP. 1971110 199203 2 001 NIP. 198802252010012002