KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PERTEMUAN EVALUASI PENGOBATAN TB RESISTAN OBAT DENGAN PADUAN

PENGOBATAN JANGKA PENDEK TANPA INJEKSI
28 Juni 2021

A. Latar Belakang
Indonesia telah memulai pengobatan Tuberkulosis Resistan Obat (TB RO) dengan
paduan jangka pendek injeksi sejak tahun 2017. Pada tahun 2018-2019, WHO telah
mengeluarkan rapid communication pengobatan TB Resistan Obat dengan fokus
utamanya adalah perubahan pengelompokan dan prioritasisasi obat TB RO yang
digunakan, dimana tertulis bahwa Kanamisin (Km) dan Kapreomisin (Cm) sudah tidak
direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan TB RO. Berdasarkan hal
tersebut, Indonesia sudah mengimplementasikan pengobatan TB RO dengan paduan
obat jangka pendek tanpa injeksi pada tahun 2019. Mengikuti petunjuk teknis WHO
yang dikeluarkan pada Maret 2020, paduan pengobatan jangka pendek tanpa injeksi
mulai diimplementasikan di Indonesia sejak Agustus 2020.

Berdasarkan data Program Nasional TB per tahun 2021, jumlah pasien yang diobati
dengan paduan jangka pendek tanpa injeksi meningkat yaitu sebanyak 13% dari tahun
2019 ke tahun 2020. Sedangkan untuk jumlah fasyankes yang mengobati dengan
paduan jangka pendek tanpa injeksi meningkat sebanyak 38% yang semula di 124
fasyankes menjadi 165 fasyankes TB RO pada 7 Mei 2021 seperti yang tertulis pada
tabel berikut :

Paduan Obat TB RO Jumlah Pasien

2019 2020 2021 2021
(Jan-Mar) (Jan-7 Mei)
# % # % # % # %
Jangka Pendek Tanpa 0 - 571 13.0 309 43.4 515 38
Injeksi
Jangka Panjang Tanpa 1393 24.7 2111 48.1 355 49.9 770 56.8
Injeksi
Jangka Pendek Injeksi 3085 54.6 1159 26.4 22 3.1 37 2.7
Jangka Panjang Injeksi 1172 20.7 544 12.4 26 3.7 37 2.7
Total pasien TB RO 5650 4385 712 1356
Kegiatan monitoring dan evaluasi sangat penting untuk dilakukan dengan tujuan untuk
mengidentifikasi praktik terbaik, mengetahui tantangan yang dihadapi oleh klinisi dan
melakukan perencanaan untuk perbaikan. Hal-hal yang akan dievaluasi antara lain berupa
identifikasi tantangan dalam manajemen klinis TB RO (kriteria eligibilitas, pemantauan
pengobatan, dll), kejadian efek samping obat, dukungan kepada pasien dan hasil pengobatan
(pre-eliminary LFU). Hasil dari pertemuan evaluasi ini akan dijadikan bahan pada pertemuan
rutin rGLC pada tanggal 29-30 Juni 2021.

B. Tujuan
Adapun tujuan dari pertemuan ini adalah :
1. Mengidentifikasi tantangan dari implementasi paduan obat TB RO tanpa injeksi
2. Membuat rencana percepatan implementasi paduan obat TB RO tanpa injeksi

C. Keluaran
Terindentifikasinya tantangan dan rencana aksi percepatan implementasi paduan obat
TB RO tanpa injeksi

D. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Hari/tanggal : Senin, 28 Juni 2021
Pukul : 08.30 – 16.15 WIB
Tempat : di lokasi masing-masing menggunakan Zoom meeting pada tautan
https://who.zoom.us/j/95417803656 Password: rglc##028

E. Metode Pelaksanaan
1. Pertemuan ini akan dilaksanakan selama 1 (Satu) hari dengan metode daring
(online) dengan link zoom yang akan diinformasikan kemudian.
2. Peserta WAJIB mengunggah copy/scan surat tugas yang sudah ditandatangani
oleh pimpinan instansi dan copy ID (KTP/SIM/Kartu Pegawai) untuk kepentingan
penggantian uang pulsa internet.
3. Setiap peserta menggunakan 1 akun zoom dengan format nama di zoom
“NAMA_NAMA INSTANSI_PROVINSI”. Contoh “Tiara_RSUD PASAR
REBO_JAKARTA”. Selain format tersebut tidak akan diikutsertakan oleh panitia.
Peserta lainnya dapat mengikuti via akun youtube TB Indonesia.
4. Peserta kegiatan wajib mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir kegiatan dan
mengisi daftar hadir pada link yang akan diinformasikan selama acara berlangsung.
F. Narasumber dan Peserta Kegiatan Workshop Evaluasi
TWG TB RO:
1. Dr. dr. Erlina Burhan, Sp.P (K)
2. Dr. dr. Fathiyah Isbaniyah, Sp.P (K)
3. Dr. Pompini Agustin, Sp.P (K)
4. Dr. dr. Soedarsono, Sp.P (K)
5. Dr. dr. Prayudi Santoso, Sp.PD-KP
6. Dr. dr. Yani Jane, Sp.P (K)
7. Dr Thomas Sp.PD
8. Dr. dr. Harsini Koesumo, Sp.P (K)
9. dr. Zein Achmad, Sp.PD
(RSUP Persahabatan Jakarta)
(RSUP Persahabatan Jakarta)
(RSPI Sulianti Saroso Jakarta)
(RSUD Dr Soetomo Surabaya)
(RSUP Hasan Sadikin Bandung)
(RSUD dr. Saiful Anwar Malang)
(RSUP Dr Kariyadi Semarang)
(RSUD Dr Moewardi Surakarta)
(RSUP M. Hoesein Palembang)

Subdit TB Kemenkes
10. Kasubdit TB : dr. Imran Pambudi, MPHM
11. Kepala Seksi TB RO : dr. Endang Lukitosari, MPH
12. Kepala Seksi TB SO : dr. Sulistya Widada
13. Focal Point TB RO : dr. Retno Kusuma Dewi, MPH
14. Focal Point Logistik : Totok Haryanto, SKM. M.Kes
15. Focal Point MnE : Sulistyo, SKM, M. Epid
16. Focal Point AKMS : Windy Oktavina, SKM, M.Kes
17. Focal Point TB Anak : dr. Galuh Leksono Budhi
18. Triana Yuliarsih, SKM
19. Hanifah Rizky PS, SKM
20. Tiara Verdinawati, SKM
21. Dina Frasasi, SKM
22. Vini Gokkana, SKM
23. Dinda Harti Utami, SKM
24. TO TB Anak (1 orang)
25. TO Lab (1 orang)
26. TO logistic (1 orang)
27. TO AKMS (1 orang)
28. MnE Staff (1 orang)

Laboratorium Rujukan Nasional

29. Mikrobiologi FKUI (1 orang)
30. BBLK Surabaya (1 orang)
31. BLK Jawa Barat (1 orang)
 PR Komunitas dan Organisasi Pasien
32. POP TB (1 orang)
33. PETA (1 orang)
34. STPI/Penabulu (1 orang)
35. Paran Sarimita Winarni – rGLC
36. POP TB Wilayah Barat
37. POB TB Wilayah Tengah
38. POP TB Wilayah Timur

WHO Indonesia (5 person)

39. Dr. Setiawan Jati Laksono
40. Dr. Regina Loprang
41. Mikyal Faralina, SKM
42. Yoana Anandita, SKM
43. Jonathan Marbun

TB STAR (3 orang)
44. Dr. Yusie Permata, MIH
45. Tiar Salman, ST
46. Roni Chandra, M.Biomed

309 Fasyankes Pelaksana Layanan TB RO

47. Tim Ahli Klinis (1 orang)
48. Koordinator/Perawat TB RO (1 orang)

34 Dinas Kesehatan Provinsi

49. Kepala Seksi/Pengelola Program TB (1 orang)
50. Technical Officer TB RO (1 orang)
51. Program Officer TB RO – di 11 provinsi

G. Pendanaan
WHO Indonesia

H. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini dibuat agar dalam melaksanakan “Pertemuan Evaluasi
Pengobatan TB RO Paduan Jangka Pendek Tanpa Injeksi” dapat dilaksanakan sebaik-
baiknya.
I. Jadwal Kegiatan Workshop Evaluasi
Hari/Tanggal Kegiatan Pembicara
09.00 – 09.15 Pembukaan Kasubdit TB
09.15 – 09.45 Update Situasi dan Kebijakan TB RO Kasie TB RO
09.45 – 10.15 Update situasi jejaring laboratorium TB Focal person PMDT dan
lab
10.15 – 10.45 Analisa data nasional implementasi Focal Person MnE /
paduan obat tanpa injeksi PMDT
10.45 – 11.30 Panel presentasi 3 RS TB RO – evaluasi Moderator : ..............
implementasi all oral regimen @15 menit Dinkes A, Dinkes B dan
Dinkes C
11.30 – 12.30 Diskusi Narsum/Pembahas
Dr. Soedarsono Sp.PK
(K)
Dr. Thomas Sp.PD (K)
12.30 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 13.45 Panel presentasi 3 Dinkes Provinsi terpilih Moderator : ..............
– evaluasi implementasi all oral regimen RS A, RS B dan RS C
@15 menit
13.45 – 14.45 Diskusi Narsum/Pembahas
Dr. Pompini Sp.P (K)
Dr. Zein Sp.PD (K)
14.45 – 15.15 Perumusan masalah/kesimpulan : Moderator : ....
- Kesesuaian kriteria enrollment & Narsum :TAK/TWG/PV
Tatalaksana kasus
- Kejadian Tidak diinginkan dan
tatalaksana ESO
- LFU dan keberhasilan pengobatan
15.15 – 16.00 RTL
16.00 – 16.15 Penutupan Kasubdit TB
Lampiran Peserta :
1. Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
2. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
3. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
4. Dinas Kesehatan Provinsi Riau
5. Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
6. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
7. Dinas Kesehatan Provinsi Bangka Belitung
8. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
9. Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
10. Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
11. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
12. Dinas Kesehatan Provinsi Banten
13. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
14. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
15. Dinas Kesehatan Provinsi D.I Yogyakarta
16. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
17. Dinas Kesehatan Provinsi Bali
18. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat
19. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah
20. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
21. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur
22. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Utara
23. Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
24. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara
25. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
26. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
27. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat
28. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara
29. Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat
30. Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur
31. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
32. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
33. Dinas Kesehatan Provinsi Papua
34. Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat
35. RSUD dr. Zainoel Abidin, Kota Banda Aceh, Aceh
36. RSUD Meuraxa, Kota Banda Aceh, Aceh
37. RSUD Cut Meutia, Aceh Utara, Aceh
38. RSUD Datu Beru Takengon, Aceh Tengah, Aceh
39. RSUD Kota Langsa, Aceh
40. RSUD Dr. Fauziah, Bireuen, Aceh
41. RSUD Dr. H. Yuliddin Away, Aceh Selatan
42. RSUD Cut Nyak Dien Meulaboh, Aceh Barat, Aceh
43. RSUD Teungku Pekan, Aceh Barat Daya, Aceh
44. RSUD Teungku Chik Ditiro, Pidie, Aceh
45. RSUD Aceh Tamiang, Aceh
46. RSUD Aceh Singkil, Aceh
47. RSUD Simeulue, Aceh
48. RSUD H. Sahudin Kutacane, Aceh Tenggara, Aceh
49. RSUP H. Adam Malik, Sumatera Utara
50. RSUD dr Pirngadi Kota Medan, Sumatera Utara
51. RSU Haji Provinsi Sumatera Utara, Sumatera Utara
52. RSUD Rantau Prapat, Labuhan Batu, Sumatera Utara
53. RSUD dr. Djasamen Saragih, Kota Pematang Siantar, Sumatera Utara
54. RSUD Kota Padang Sidempuan, Sumatera Utara
55. RSUD Gunung Sitoli, Nias, Sumatera Utara
56. RSUD Deli Serdang, Sumatera Utara
57. RSUD Djoelham, Kota Binjai, Sumatera Utara
58. RSUD Tanjung Pura, Langkat, Sumatera Utara
59. RSUD Aek Kanopan, Labuhan Batu Utara, Sumatera Utara
60. RSUD Abdul Manan, Asahan, Sumatera Utara
61. RSUD Sidikalang, Dairi, Sumatera Utara
62. RSUD Tarutung, Tapanuli Utara, Sumatera Utara
63. RSUD FL Tobing, Kota Sibolga, Sumatera Utara
64. RSUD dr. Hadrianus Sinaga Pangururan, Samosir, Sumatera Utara
65. RSUD Penyabungan, Mandailing Natal, Sumatera Utara
66. RSUD Gunung Tua, Padang Lawas Utara, Sumatera Utara
67. RSUD Sultan Sulaiman, Sedang Bedagai, Sumatera Utara
68. RSU Kabanjahe, Karo, Sumatera Utara
69. RSUD Salak, Pakpak Bharat, Sumatera Utara
70. RSUD Tengku Mansyur, Kota Tanjung Balai, Sumatera Utara
71. RSUD Sibuhuan, Padang Lawas, Sumatera Utara
72. RSUD Porsea, Toba, Sumatera Utara
73. RSUD Dolok Sanggul, Humbang Has, Sumatera Utara undutan
74. RSUD Kotapinang, Labuhanbatu Selatan, Sumatera Utara
75. RSUD Batu Bara, Sumatera Utara
76. RSUD Kumpulan Pane, Kota Tebi, Sumatera Utara ng Tinggi
77. RSUD Pandan, Tapanuli Tengah, Sumatera Utara
78. RS Khusus Paru Sumatera Utara, Sumatera Utara
79. RSUD Tuan Rondaham Simalungun, Sumatera Utara
80. RSUD Dr. Achmad Mochtar, Kota Bukittinggi, Sumatera Barat
81. RS Paru Lubuk Alung, Padang Pariaman, Sumatera Barat
82. RSUP Dr. M. Djamil Kota Padang, Sumatera Barat
83. RSU M Natsir Kota Solok, Sumatera Barat
84. RSUD Arifin Achmad Kota Pekanbaru, Riau
85. RSUD Dr. R.M Pratomo Bagansiapiapi, Rokan Hilir, Riau
86. RSUD Rokan Hulu, Riau
87. RSUD Puri Husada Tembilahan, Indragiri Hilir, Riau
88. RSUD Selat Panjang, Kepulauan Meranti, Riau
89. RSUD Tengku Rapian, Siak, Riau
90. RSUD Bangkinang, Kampar, Riau
91. RSUD Kota Dumai, Riau
92. RSUD Bengkalis, Riau
93. RSUD Mandau Bengkali, Riau s
94. RSUD Selasih Pelalawan, Riau
95. RSUD Embung Fatimah Kota Batam, Kepulauan Riau
96. RSUD Ahmad Tabib Kota Tanjung Pinang, Kepulauan Riau
97. RSUD Muhammad Sani, Karimun, Kepulauan Riau
98. RSUD Natuna, Kepulauan Riau
99. RSUP M dr. M. Husein Kota Palembang, Sumatera Selatan
100. RSUD Palembang Bari, Sumatera Selatan
101. RS Khusus Paru Palembang, Sumatera Selatan
102. RSUD H.M. Rabain, Muara Enim, Sumatera Selatan
103. RSUD Siti Aisyah, Kota Lubuklinggau, Sumatera Selatan
104. RSUD Ibnu Sutowo Baturaja, OKU, Sumatera Selatan
105. RSUD Sobirin, Musi Rawas, Sumatera Selatan
106. RSUD Kayu Agung, OKI, Sumatera Selatan
107. RSUD Sekayu, Musi Banyuasin, Sumatera Selatan
108. RSUD Bayung Lencir, Musi Banyuasin, Sumatera Selatan
109. RSUD Ogan Komering Ulu Timur, Sumatera Selatan
110. RSUD Martapura, OKU Timur, Sumatera Selatan
111. RSUD Kota Prabumulih, Sumatera Selatan
112. RSUD Basemah, Kota Pagar Alam, Sumatera Selatan
113. RSUD Lahat, Sumatera Selatan
114. RSUD Ogan Ilir, Sumatera Selatan
115. RSUD Banyuasin, Sumatera Selatan
116. RSUD Tebing Tinggi, Empat Lawang, Sumatera Selatan
117. RSUD Talang Ubi Lematang Ilir, Sumatera Selatan
118. RS Rupit Musi Rawas Utara, Sumatera Selatan
119. RSUP dr. Ir. H Soekarno, Bangka, Bangka Belitung
120. RSUD Sungailiat, Bangka, Bangka Belitung
121. RSUD Depati Hamzah, Kota Pangkalpinang, Bangka Belitung
122. RSUD dr. H. Marsidi Judono, Belitung, Bangka Belitung
123. RSUD Sejiran Setason, Bangka Barat, Bangka Belitung
124. RSUD Koba Bangka Tengah, Bangka Belitung
125. RSUD Bangka Selatan, Bangka Belitung
126. RSUD Belitung Timur, Bangka Belitung
127. RSUD Raden Mattaher Kota Jambi
128. RSUD M. Yunus Kota Bengkulu, Bengkulu
129. RSUD Bhayangkara Kota Bengkulu, Bengkulu
130. RSUD Muko-Muko, Bengkulu
131. RSUD Hasanuddin Damra Bengkulu Selatan, Bengkulu
132. RSUD Curup Rejang Lebong, Bengkulu
133. RSUD Agramakmur Bengkulu Utara, Bengkulu
134. RSUD dr. H. Abdoel Moeloek Kota Bandar Lampung, Lampung
135. RSUD Ahmad Yani Kota Metro, Lampung
136. RSUD Pringsewu, Lampung
137. RSUP Persahabatan Jakarta Timur, DKI Jakarta
138. RS Cipinang Pengayoman Jakarta Timur, DKI Jakarta
139. RSUD Pasar Rebo Jakarta Timur, DKI Jakarta
140. RSUD Budi Asih Jakarta Timur, DKI Jakarta
141. RSUD Matraman Jakarta Timur, DKI Jakarta
142. RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta Utara, DKI Jakarta
143. RS Islam Sukapura Jakarta Utara, DKI Jakarta
144. RSUD Cengkareng Jakarta Barat, DKI Jakarta
145. RSUD Kalideres Jakarta Barat, DKI Jakarta
146. RSUD Taman Sari Jakarta Barat, DKI Jakarta
147. RS Islam Jakarta Cempaka Putih, DKI Jakarta
148. RSUD Kemayoran Jakarta Pusat, DKI Jakarta
149. RSUP Fatmawati Jakarta Selatan, DKI Jakarta
150. RSUD Pasar Minggu Jakarta Selatan, DKI Jakarta
151. RSUD Mampang Prapatan Jakarta Selatan, DKI Jakarta
152. RSU Dr. Drajat Prawiranegara Serang, Banten
153. RSUD Kota Tangerang Selatan, Banten
154. RSUD Kabupaten Tangerang, Banten
155. RSUP Hasan Sadikin Kota Bandung, Jawa Barat
156. BBKPM Bandung, Jawa Barat
157. RS Paru Rotinsulu Kota Bandung, Jawa Barat
158. RSP dr. Goenawan Cisarua, Bogor, Jawa Barat
159. RSUD Gunung Jati Kota Cirebon, Jawa Barat
160. RSUD Syamsudin Kota Sukabumi, Jawa Barat
161. RSUD Cibinong , Bogor, Jawa Barat
162. RSUD dr. Soekardjo, Kota Tasikmalaya, Jawa Barat
163. RSUD Kabupaten Tasikmalaya, Jawa Barat
164. RSUD dr. Moewardi Kota Surakarta, Jawa Tengah
165. BBKPM Surakarta, Jawa Tengah
166. RSU Kasih Ibu Kota Surakarta, Jawa Tengah
167. RSUP dr. Kariadi, Kota Semarang, Jawa Tengah
168. RSUD Tugurejo, Kota Semarang, Jawa Tengah
169. RSUD KRMT Wongsonegoro, Kota Semarang, Jawa Tengah
170. RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo, Banyumas, Jawa Tengah
171. RST Wijaya Kusuma, Banyumas, Jawa Tengah
172. RSUD Cilacap, Jawa Tengah
173. RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus, Jawa Tengah
174. RSUP dr. Ario Wiarawan Kota Salatiga, Jawa Tengah
175. RSUD Kardinah Kota Tegal, Jawa Tengah
176. RS Budi Rahayu Kota Pekalongan, Jawa Tengah
177. RSUD Sunan Kalijaga Demak, Jawa Tengah
178. RSUD Kartini Jepara, Jawa Tengah
179. RSUD dr. Soeselo Tegal, Jawa Tengah
180. RSUD Temanggung, Jawa Tengah
181. RSUD R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, Jawa Tengah
182. RST Dr. Sujono Kota Magelang, Jawa Tengah
183. RS Keluarga Sehat Pati, Jawa Tengah
184. RSUD RAA. Soewondo Pati, Jawa Tengah
185. RSUD Brebes, Jawa Tengah
186. RSUP dr. Sardjito Yogyakarta
187. RSP Respira Yogyakarta
188. RSUD Dr. Soetomo Kota Surabaya, Jawa Timur
189. RS Haji Surabaya Kota Surabaya, Jawa Timur
190. RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, Jawa Timur
191. RS Paru Jember, Jawa Timur
192. RSUD Soebandi Jember, Jawa Timur
193. RSUD Soedono Madiun, Jawa Timur
194. RSUD Dr. Ishak Tulungagung, Jawa Timur
195. RSUD Jombang, Jawa Timur
196. RSUD Ibnu Sina Gresik, Jawa Timur
197. RSUD Sidoarjo, Jawa Timur
198. RSUD Bangil Pasuruan, Jawa Timur
199. RSU M. Noer Pamekasan, Jawa Timur
200. RSUP Sanglah Kota Denpasar, Bali
201. RSUD Wangaya Kota Denpasar, Bali
202. RSUD Buleleng, Bali
203. RSUD Badung Mangusadha, Bali
204. RSUD Sanjiwani Gianyar, Bali
205. RSU Tabanan, Bali
206. RSUD Bangli, Bali
207. RSUD Klungkung, Bali
208. RSUD Negara Jembrana, Bali
209. RSUD Karangasem, Bali
210. RSUD dr. M. Soedarso Kota Pontianak, Kalimantan Barat
211. RSUD Agoes Djam Ketapang, Kalimantan Barat
212. RSUD Ade M. Djoen Sintang, Kalimantan Barat
213. RSUD Abdul Aziz Kota Singkawang, Kalimantan Barat
214. RSUD Sambas, Kalimantan Barat
215. RSUD Pemangkat Sambas, Kalimantan Barat
216. RSUD dr. Doris Sylvanus Kota Palangkaraya, Kalimantan Tengah
217. RSUD Sultan Imanudin Pangkalan Bun Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah
218. RSUD Jaraga Sasameh Barito Selatan, Kalimantan Tengah
219. RSUD dr. H. Soemarno Sosroadmodjo Kapuas, Kalimantan Tengah
220. RSUD Muara Teweh Barito Utara, Kalimantan Tengah
221. RSUD dr. Murjani Sampit Kotawaringin Timur, Kalimantan Tengah
222. RSUD Puruk Cahu Murung Raya, Kalimantan Tengah
223. RSUD Lamandau, Kalimantan Tengah
224. RSUD Ulin Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan
225. RSUD H. Hasan Basri Kandangan Hulu Sungai Selatan, Kalimantan Selatan
226. RSUD Ratu Zalecha Banjar, Kalimantan Selatan
227. RSUD Kotabaru, Kalimantan Selatan
228. RSUD H. Badaruddin Tanjung Tabalong, Kalimantan Selatan
229. RSUD Pambalah Batung Amuntai Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan
230. RSUD Idaman Banjarbaru, Kalimantan Selatan
231. RSUD H. Boejasin Tanah Laut, Kalimantan Selatan
232. RSUD Abdul Wahab Sjaharanie Kota Samarinda, Kalimantan Timur
233. RSUD AM Parikesit Tenggarong, Kalimantan Timur
234. RSUD Kanudjoso Djatiwibowo Kota Balikpapan, Kalimantan Timur
235. RSUD Inche Abdoel Moeis, Kalimantan Timur
236. RSUD dr. Abdul Rivai Berau, Kalimantan Timur
237. RSUD Taman Husada Bontang, Kalimantan Timur
238. RSUD Kudungga Sangatta Kutai Timur, Kalimantan Timur
239. RSUD Panglima Sebaya Paser, Kalimantan Timur
240. RSUD Harapan Insan Sendawar Kutai Barat, Kalimantan Timur
241. RSUD Tarakan, Kalimantan Utara
242. RSUD Nunukan, Kalimantan Utara
243. RSUD Malinau, Kalimantan Utara
244. RSUD dr. H. Soemarno Sostroatmojo Bulungan, Kalimantan Utara
245. RSUD Prof. Aloei Saboe Kota Gorontalo, Gorontalo
246. RSUD dr. MM Dunda Limboto Gorontalo, Gorontalo
247. RSUD Ainun Habibie Gorontalo, Gorontalo
248. RS Tani dan Nelayan Boalemo, Gorontalo
249. RSUD Dr. Ir. Iwan Bokings Boalemo, Gorontalo
250. RSUD Pohuwato, Gorontalo
251. RS Zainal Umar Sidiki Gorontalo Utara, Gorontalo
252. RS Toto Bone Bolango, Gorontalo
253. RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Kota Manado, Sulawesi Utara
254. RSUD Kotamobagu Popundayan, Sulawesi Utara
255. RSUD Noongan Langowan, Sulawesi Utara
256. RSUD Liun Kendage Kep Sangihe, Sulawesi Utara
257. RSUD Prof Undata Kota Palu, Sulawesi Tengah
258. RSUD Anuntaloko-Parigi Moutong, Sulawesi Tengah
259. RSUD Poso, Sulawesi Tengah
260. RSUD Mokopido Toli-Toli, Sulawesi Tengah
261. RS Luwuk, Kab. Banggai, Sulawesi Tengah
262. RSUD Morowali, Sulawesi Tengah
263. RSUD Labuang Baji Kota Makassar, Sulawesi Selatan
264. RSUP Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Makassar, Sulawesi Selatan
265. BBKPM Makassar Kota Makassar, Sulawesi Selatan
266. RS Bhayangkara Kota Makassar, Sulawesi Selatan
267. RSUD Kota Makassar, Sulawesi Selatan
268. RSUD Andi Makkasau Kota Pare pare, Sulawesi Selatan
269. RSUD Sawerigading Kota Palopo, Sulawesi Selatan
270. RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja Bulukumba, Sulawesi Selatan
271. RSUD Tenriawaru Bone, Sulawesi Selatan
272. RSUD Lanto Daeng Pasewang Jeneponto, Sulawesi Selatan
273. RSUD Batara Siang Pangkep, Sulawesi Selatan
274. RSUD Provinsi, Sulawesi Barat
275. RSUD Kab. Majene, Sulawesi Barat
276. RSUD Bahteramas Kota Kendari, Sulawesi Tenggara
277. RSUD Raha Muna, Sulawesi Tenggara
278. RSUD Kota Bau Bau, Sulawesi Tenggara
279. RSUD Provinsi NTB, NTB
280. RSUD Kota Mataram, NTB
281. RSUD Bima, NTB
282. RSUD dr. R. Soedjono Selong Lombok Timur, NTB
283. RSUD Praya Lombok Tengah, NTB
284. RSUD Tanjung Lombok Utara, NTB
285. RSUD Prof. dr.WZ. Johannes Kota Kupang, NTT
286. RSUD Naibonat Kupang, NTT
287. RSUD dr. TC. Hillers Maumere Sikka, NTT
288. RS St Gabriel Kewapante Sikka, NTT
289. RSUD MGR Gabriel Manek Belu, NTT
290. RSUD Ben Mboy Manggarai , NTT
291. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Sumba Timur, NTT
292. RSUD Waikabubak Sumba Barat , NTT
293. RS Penyangga Perbatasan Betun Malaka, NTT
294. RSUD Ende, NTT
295. RSUD Lembata, NTT
296. RSUD Kalabahi Alor, NTT
297. RSUD Larantuka Flores Timur, NTT
298. RSUD Labuan Bajo Mangarai Barat, NTT
299. RSUD Kefamenanu Timor Tengah Utara, NTT
300. RSUD Bajawa Ngada, NTT
301. RSUD Sabu Raijua, NTT
302. RSUD Aeroma Mbay Nagakeo, NTT
303. RSUD Dr. M. Haulussy Kota Ambon, Maluku
304. RSUD Karel Sadsuitubun Maluku Tenggara, Maluku
305. RSUD Cendrawasih Dobo Kepuauan Aru, Maluku
306. RSUD Masohi Maluku Tengah, Maluku
307. RSUD Tulehu Maluku Tengah, Maluku
308. RSUD Namlea Buru, Maluku
309. RSUD Bula Seram Bagian Timur, Maluku
310. RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Kota Ternate, Maluku Utara
311. RSUD Soasio Kota Tidore Kepulauan, Maluku Utara
312. RSUD Tobelo Halmahera Utara, Maluku Utara
313. RSUD Labuha Halmahera Selatan, Maluku Utara
314. RSUD Jailolo Halmahera Barat, Maluku Utara
315. RSUD Sanana Kep Sula, Maluku Utara
316. RSUD Dok II Kota Jayapura, Papua
317. RSUD Abepura Kota Jayapura, Papua
318. RSUD Yowari Sentani Jayapura, Papua
319. RSUD Merauke, Papua
320. RSUD Nabire, Papua
321. RSUD Serui Kep Yapen, Papua
322. RSUD Biak Numfor, Papua
323. RSUD Paniai, Papua
324. RSUD Mimika, Papua
325. RSUD Wamena Jayawijaya, Papua
326. RSUD Kepi Mappi, Papua
327. RSUD Tanah Merah Boven Digul, Papua
328. RSUD Agats Asmat, Papua
329. RSUD Kota Sorong, Papua Barat
330. RSUD Fak-fak, Papua Barat
331. RSUD Manokwari, Papua Barat
332. RSU Teluk Bintuni, Papua Barat
333. RSUD Teluk Wondama, Papua Barat
334. RSUD Kaimana, Papua Barat
335. RSUD Raja Ampat, Papua Barat
336. RSUD Scholoo Keyen Sorong Selatan, Papua Barat