Jln, Ateung Tuha Lr. Pesantren Gp. Ajuen Kec. Peukan Bada Kab.

Aceh Besar Kode Pos 23351 Hp : 0811 6811 553

Nomor : 014/MDT-I/VIII/2022
Perihal : Permohonan Menjadi Pesantren Binaan

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran Abulyatama Aceh
Di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Zulfikar, M.Ag
Jabatan/Pimpinan : Mudir Yayasan
Nama Pesantren : Ma’had Daarut Tahfizh Program Intensif
NPWP Pesantren : 63.859.517.3-108.000
Status Kantor : Pusat Cabang
Alamat Perusahaan : Jalan Ateung Tuha Lr, Pesantren gampong Ajun Kec, Peukan Bada
Kab, Aceh Besar
No. Telp. Kantor : 0811 6811 553
Email Pesantren : mdt.intensif@gmail.com

Dengan ini, kami mengajukan permohonan sebagai Pesantren Binaan Fakultas Kedokteran Abulyatama.
Berikut profil secara umum Pesantren terpadu Ma’had Daarut Tahfizh Program Intensif
kami sebagai bahan pertimbangan untuk diterima menjadi Pesantren Binaan.

Status Perusahaan : Yayasan

Kantor : Pusat

Bidang Usaha

A. Pesantren Terpadu Ma’had Daarut Tahfizh Program Intensif

Jumlah santri 456 Santriwan dan Santriwati

I. Lingkungan
Dampak Kesehatan
Asrama Kondisi
- Kebersihan Lingkungan ya Tidak
- Kebersihan Santri Ya Tidak
- Lain-lain .............................. Ya Tidak
II. Kesehatan
Penerapan Kesehatan Ya Tidak
Manajemen Kesehatan Ya Tidak
 Jln, Ateung Tuha Lr. Pesantren Gp. Ajuen Kec. Peukan Bada Kab. Aceh Besar Kode Pos 23351 Hp : 0811 6811 553

Informasi tersebut kami buat dengan sebenarnya dan bersedia dilakukan assessment jika diperlukan.
Demikian surat permohonan kami atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Banda Aceh, 10 Agustus 2022

H. Zulfikar, M.Ag
Mudir Yayasan