PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN

KELURAHAN PURWOKERTO KIDUL
Jl. Pancurawis No 745 Purwojerto 53147 Telp. (0281) 632483
Faksimile (0281) 632483 email : purwokertokidul@banyumaskab.go.id

Purwokerto, November 2022

Nomor : / / 2022 Kepada :Yth

Sifat : Segera …………………………………………

Lampiran : 1 (satu) Bendel di
PURWOKERTO
Perihal : Permohonan Bantuan

SURAT PENGANTAR
Nomor : / / 2022

NO ISI SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1. Proposal Permohonan Bantuan 1(Satu) Dikirimkan dengan hormat

Perbaikan / Renovasi Rumah Tidak Bendel untuk menjadikan periksa
Layak Huni Kelurahan Purwokerto dan guna seperlunya
Kidul Kecamatan Purwokerto Selatan
Kabupaten Banyumas.

LURAH PURWOKERTO KIDUL

JOHAR FAOZI, A.Md

Penata
NIP. 19690804 200604 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN
KELURAHAN PURWOKERTO KIDUL
Jl. Pancurawis No 745 Purwojerto 53147 Telp. (0281) 632483
Faksimile (0281) 632483 email : purwokertokidul@banyumaskab.go.id

Purwokerto, November 2022

Nomor : / / 2022 Kepada :Yth

Sifat : Segera Kepala BAZNAS Kab. Banyumas
Lampiran : 1 (satu) Bendel di
PURWOKERTO
Perihal : Permohonan Bantuan

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan bahwa di Kelurahan Purwokerto Kidul

Kecamatan Purwokerto Selatan Kabupaten Banyumas terdapat warga miskin
yang membutuhkan bantuan perbaikan / renovasi Rumah dikarenakan tidak
layak huni.
Berdasarkan hasil rapat koordinasi Forkompinca Purwokerto Selatan maka akan
dilaksanakan perbaikan / renovasi rumah tinggal tersebut secara gotong royong
Bersama Forkompincam Purwokerto Selatan dengan warga masyarakat .
Sehubungan dengan hal tersebut kami mengajukan permohonan bantuan
material untuk perbaikan / renovasi rumah untuk warga kami :
Nama : Sujiman
NIK : 3302243112700017
Tempat / Tgl Lahir : Banyumas / 31 Desember 1970
Status : Kawin
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. DI Panjaitan RT 01 RW 02 Kelurahan Purwokerto Kidul
Kecamatan Purwokerto Selatan Kabupaten Banyumas
Demikian atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

LURAH PURWOKERTO KIDUL

JOHAR FAOZI, A.Md

Penata
NIP. 19690804 200604 1 005

Tembusan : Kepada Yth

1. Arsip ( Kasi Permas)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN
KELURAHAN PURWOKERTO KIDUL
Jl. Pancurawis No 745 Purwojerto 53147 Telp. (0281) 632483
Faksimile (0281) 632483 email : purwokertokidul@banyumaskab.go.id

Purwokerto, November 2022

Nomor : / / 2022 Kepada :Yth

Sifat : Segera Kepala BPBD Kab. Banyumas
Lampiran : 1 (satu) Bendel di
PURWOKERTO
Perihal : Permohonan Bantuan

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan bahwa di Kelurahan Purwokerto Kidul

Kecamatan Purwokerto Selatan Kabupaten Banyumas terdapat warga miskin
yang membutuhkan bantuan perbaikan / renovasi Rumah yang rusak
dikarenakan angin dan hujan besar.
Berdasarkan hasil rapat koordinasi Forkompinca Purwokerto Selatan maka akan
dilaksanakan perbaikan / renovasi rumah tinggal tersebut secara gotong royong
Bersama Forkompincam Purwokerto Selatan dengan warga masyarakat .
Sehubungan dengan hal tersebut kami mengajukan permohonan bantuan
material untuk perbaikan / renovasi rumah untuk warga kami :
Nama : Sujiman
NIK : 3302243112700017
Tempat / Tgl Lahir : Banyumas / 31 Desember 1970
Status : Kawin
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. DI Panjaitan RT 01 RW 02 Kelurahan Purwokerto Kidul
Kecamatan Purwokerto Selatan Kabupaten Banyumas
Demikian atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

LURAH PURWOKERTO KIDUL

JOHAR FAOZI, A.Md

Penata
NIP. 19690804 200604 1 005

Tembusan : Kepada Yth

1. Arsip ( Kasi Permas)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN
KELURAHAN PURWOKERTO KIDUL
Jl. Pancurawis No 745 Purwojerto 53147 Telp. (0281) 632483
Faksimile (0281) 632483 email : purwokertokidul@banyumaskab.go.id

RENCANA ANGGARAN DAN BELANJA

PERBAIKAN ATAU RENOVASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

HARGA JUMLAH
NO ITEM VOLUME
(Rp) (Rp)
1. Pasir
2. Semen
3. Bata Merah
4. Seng
5. Asbes
6. Calsiboard
7. Kaso
8. Reng
9. Cat
JUMLAH TOTAL

Terbilang :
Lima Puluh Juta Rupiah

LURAH PURWOKERTO KIDUL

JOHAR FAOZI, A.Md

Penata
NIP. 19690804 200604 1 005