FORM 07.

BERITA ACARA ASESMEN KOMPETENSI PERAWAT

12 KOMPETENSI INTI

Pada hari ini, Hari/Tanggal : ………....., …………….. 20......, Waktu : Pk. …… s/d ..….., bertempat

di : …………………………………………………………………………………., telah dilaksanakan

Asesmen kompetensi perawat : 12 kompetensi inti yang diikuti oleh : ….. (……………..) peserta.

Catatan Kejadian:

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Batam, ……………….. 2015

Asesor : Penanggung jawab kegiatan :

Nama : Nama : ……………………………………

……………………………………… Jabatan : ……………………………………

Tanda tangan : Tanda tangan :

……………………………………… …………………………………….

RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA PADANG

Jl. Gajah Mada Kelurahan Gunung Pangilun Padang Telp. 0751-444712/ 7054318 fax. 0751-443115
Email : rsi.ibnusina_padang@yahoo.co.id website : www.rsiibnusinapadang.com
 FORM 07.

DAFTAR HADIR

ASEMEN KOMPETENSI PERAWAT : 12 KOMPETENSI INTI

Hari/Tanggal : ______________________________

Tempat : ______________________________

NO
NAMA TANDA TANGAN KETERANGAN

1.
1……………
2.
2……………

3.
3……………

4.
4…………….
5.
5……………

6.
6…………….

7
7……………

8
8. …………….

9
9……………

10
10. …………

………….., ………………………20 ……

Asesor

(……………………….)

RUMAH SAKIT ISLAM IBNU SINA PADANG

Jl. Gajah Mada Kelurahan Gunung Pangilun Padang Telp. 0751-444712/ 7054318 fax. 0751-443115
Email : rsi.ibnusina_padang@yahoo.co.id website : www.rsiibnusinapadang.com