Anda di halaman 1dari 4

SURAT KETERANGAN GANTI RUGI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : PUTRI APRIANI Br. TAMBUNAN
UMUR : 27 tahun
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : Jl. Agus Salim, Rantauprapat
Disebut sebagai PIHAK I (PERTAMA)
Mengaku dengan sebenarnya, menyerahkan lahan kebun sawit seluas 2 Hektar, dengan ukuran 40m x
500m yang terletak di Dusun Padang Tarutung, Desa Langkimat Kec. Simangambat, Kab. Padang
Lawas Utara, Kepada :
NAMA : RANDY JUAN MONANG PANE
UMUR : 23 Tahun
PEKERJAAN : Bertani
ALAMAT : Dusun persadaan KUD
Disebut sebagai PIHAK II (KEDUA)
Adapun batas-batas dan ukuran tanah tersebut adalah :
Sebelah Utara Berbatasan dengan M. SINAGA : 500 M
Sebelah Timur Berbatasan dengan THOMAS PANGGABEAN : 40 M
Sebelah Selatan Berbatasan dengan P. TAMBUNAN : 500 M
Sebelah Barat Berbatasan dengan SYAHBUDIN. H : 40 M

PIHAK I (Pertama) telah menerima uang tunai sebagai ganti rugi dari PIHAK II (Kedua) sebesar
Rp.80.000.000.- (Delapan Puluh Juta Rupiah) Sejak dibuatnya surat keterangan Ganti Rugi ini, maka
hak kepemilikan tanah tersebut menjadi hak PIHAK II (Kedua)
Demikianlah Surat keterangan Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya dengan tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.
Langkimat, 25 Desember 2021
PIHAK II (Kedua) PIHAK I (Pertama)

RANDY JUAN MONANG PANE PUTRI APRIANI Br. TAMBUNAN

Saksi - Saksi
1. Hotlan Br. Sitinjak : Mengetahui :
_____________ Kepala Desa Langkimat
2. Lina Br. Gultom :
_____________
3. Putra Parlindungan :
_____________ HUMALA PONTAS HARAHAP

4. Sabar :
_____________
SURAT KETERANGAN GANTI RUGI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : PUTRI APRIANI Br. TAMBUNAN
UMUR : 27 tahun
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : Jl. Agus Salim, Rantauprapat
Disebut sebagai PIHAK I (PERTAMA)
Mengaku dengan sebenarnya, menyerahkan lahan kebun sawit seluas 2 Hektar, dengan ukuran 40m x
500m yang terletak di Dusun Padang Tarutung, Desa Langkimat Kec. Simangambat, Kab. Padang
Lawas Utara, Kepada :
NAMA : RANDY JUAN MONANG PANE
UMUR : 23 Tahun
PEKERJAAN : Bertani
ALAMAT : Dusun persadaan KUD
Disebut sebagai PIHAK II (KEDUA)
Adapun batas-batas dan ukuran tanah tersebut adalah :
Sebelah Utara Berbatasan dengan RISMAWATI TAMBUNAN : 500 M
Sebelah Timur Berbatasan dengan THOMAS PANGGABEAN : 40 M
Sebelah Selatan Berbatasan dengan M. SINAGA : 500 M
Sebelah Barat Berbatasan dengan SYAHBUDIN. H : 40 M

PIHAK I (Pertama) telah menerima uang tunai sebagai ganti rugi dari PIHAK II (Kedua) sebesar
Rp.80.000.000.- (Delapan Puluh Juta Rupiah). Sejak dibuatnya Surat Keterangan Ganti Rugi ini,
maka hak kepemilikan tanah tersebut menjadi hak PIHAK II (Kedua)
Demikianlah Surat Keterangan Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya dengan tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.
Langkimat, 25 Desember 2021
PIHAK II (Kedua) PIHAK I (Pertama)

RANDY JUAN MONANG PANE PUTRI APRIANI Br. TAMBUNAN

Saksi - Saksi
1. Hotlan Br. Sitinjak : Mengetahui :
_____________ Kepala Desa Langkimat
2. Lina Br. Gultom :
_____________
3. Putra Parlindungan :
_____________ HUMALA PONTAS HARAHAP

4. Sabar :
_____________

Anda mungkin juga menyukai