NOTA DINAS

NOMOR : ND/02/XIII/2022/SM.RSJPDHK

KEPADA : KEPALA CABANG JAKARTA

DARI : SITE MANAGER RSJPDHK
PERIHAL : PERMINTAAN SETTLEMENT ATAS NOTA DINAS ND//XIII/2022/SM.RSJPDHK

Merujuk pada Kontak Pengadaan Pengelolaan Jasa Facility Service RS TA 2022 nomor :
KN.01.05/XX.10/SP/PKNM.07/553/2022

Bersama ini kami sampaikan permohonan settlement untuk biaya Operational di area RSJPDHK sebagai
berikut:

NO Deskripsi Barang Total Harga

1 Bensin Pertalite 350.000
2 Dexlite 50.000
3 Fotocopy 205.000
4 Jilid Tebal 825.000
Total 1.532.400
Cash Advance 1.430.000
Settlement 102.400

Mohon untuk dapat diproses permohonan Settlement diatas. Demikian kami sampaikan permohonan
ini, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, 07 September 2022

Diajukan oleh,

............................................................................................................................

Aisyah Nur Aulia Uswat Zuhdi

Facility Management Jakarta