ANATOMY OF THE ASCENDING SPINAL CORD PATHWAYS

Sumsum tulang belakang seperti jalan raya yang memungkinkan komunikasi dua arah antara otak dan

bagian tubuh lainnya. Ini berisi jalur saraf, yang disebut jalur sumsum tulang belakang, atau hanya

saluran tulang belakang, yang bisa naik atau turun.

Kedua jenis saluran terdiri dari akson saraf yang berkumpul menjadi kolom panjang yang disebut

funiculi, yang ditemukan di dalam aspek ventral, lateral, dan dorsal sumsum tulang belakang.
 Di sini, kita akan fokus pada saluran menaik, yang merupakan jalur sensorik, membawa

informasi sensorik dari tubuh, seperti nyeri, ke sumsum tulang belakang ke otak.

Sekarang, mari kita mulai dengan melihat anatomi sumsum tulang belakang. Di anterior, terdapat

depresi garis tengah yang dalam yang disebut fisura median ventral dan, di posterior, terdapat depresi

garis tengah yang lebih dangkal yang disebut sulkus median dorsal. Setiap bagian juga memiliki
sulkus ventrolateral, di mana rootlet ventral meninggalkan sumsum tulang belakang; dan sulkus

dorsolateral, di mana rootlets dorsal memasuki sumsum tulang belakang. Rootlet ventral dan dorsal

menyatu untuk membentuk akar ventral dan dorsal.

Akar dan akar ventral membawa serabut motorik yang bergerak dari sumsum tulang belakang ke

organ dan otot yang berbeda, sementara rekan dorsalnya - dengan ganglion sensorik, yang disebut

ganglion akar dorsal, melekat pada setiap akar dorsal - membawa serabut sensorik dari organ dan

reseptor ke seluruh tubuh ke sumsum tulang belakang.

Sekarang, pada bagian melintang, sumsum tulang belakang memiliki area materi abu-abu berbentuk

huruf kapital "H" di tengahnya.

Materi abu-abu dibagi lagi menjadi komisura abu-abu, yang merupakan jalur yang menghubungkan

dua bagian sumsum tulang belakang yang mengelilingi kanal pusat; dan daerah pinggiran yang

dikenal sebagai tanduk.

Ada dua tanduk perut, dan dua tanduk punggung. Tanduk punggung mengandung badan sel saraf

yang memproses informasi yang diterima dari serat sensorik, memasuki sumsum tulang belakang dari

akar dorsal dan akar dorsal. Di sisi lain, tanduk ventral mengandung badan sel neuron motorik,

dengan serat motorik keluar melalui rootlet ventral dan akar ventral.

Sekarang, materi abu-abu di segmen sumsum tulang belakang T1 hingga L3 memiliki proyeksi lateral

kecil yang dikenal sebagai tanduk lateral.

Tanduk lateral terletak di antara tanduk dorsal dan ventral, dan berisi badan sel neuron preganglionik

dari sistem saraf simpatis, yang memediasi respon fight-or-flight, termasuk meningkatkan detak

jantung dan melebarkan bronkiolus untuk meningkatkan asupan udara.

Materi abu-abu dikelilingi oleh materi putih, yang terdiri dari kumpulan akson yang membawa

informasi ke dan dari otak. Akson ini disusun dalam bundel yang disebut traktat atau jalur.

Sekarang, mari kita lihat lebih dekat traktat menaik. Mereka mulai dari sumsum tulang belakang, dan

berjalan di materi putih, sampai ke otak. Sebagian besar jalur ini terdiri dari rantai tiga neuron yang

berakhir pada neuron di korteks serebral. Badan sel ini di korteks serebral dapat dianggap sebagai

neuron keempat.
Neuron urutan pertama adalah yang ditemukan di dalam ganglia akar dorsal. Neuron ini

mengumpulkan input sensorik dari reseptor yang berbeda, seperti reseptor sentuhan atau tekanan, dan

mengirimkannya ke neuron tingkat kedua yang ditemukan di dalam sumsum tulang belakang atau

batang otak. Neuron urutan kedua kemudian mengirimkan informasi ke neuron urutan ketiga yang

terletak di dalam talamus, dan kemudian talamus menyampaikan informasi tersebut ke badan sel di

korteks serebral, neuron urutan keempat.

Saat memanjat melalui sumsum tulang belakang ke otak, sebagian besar saluran naik menyeberang ke

sisi berlawanan dari sistem saraf pusat, artinya sisi kiri otak menerima masukan sensorik dari sisi

kanan tubuh dan sebaliknya. Penyeberangan ini disebut decussations dan terjadi pada tingkat SSP

yang berbeda untuk masing-masing traktat ini.

Sekarang, ada beberapa saluran naik untuk dilihat di materi putih sumsum tulang belakang. Pertama,

ada kolom punggung; yang membawa sensasi seperti halus - atau diskriminatif - sentuhan, getaran

dan proprioception - yang berarti merasakan posisi bagian tubuh dalam ruang. Traktus lainnya adalah

traktus spinotalamikus, yang terdiri dari traktus spinotalamikus lateral dan anterior. Secara umum,

traktus spinothalamic mentransmisikan informasi seperti sensasi tekanan, sentuhan kasar, nyeri, dan

sensasi suhu.

Ada juga traktus spinocerebellar, yang juga terbagi menjadi traktus spinocerebellar anterior dan

traktus spinocerebellar posterior. Sama seperti kolom dorsal, saluran spinocerebellar mentransmisikan

informasi sensorik proprioseptif. Perbedaannya adalah bahwa saluran spinocerebellar terutama

bertanggung jawab atas proprioception yang tidak disadari, seperti jumlah regangan pada otot kita

atau tingkat fleksi pada lutut atau siku kita, yang memungkinkan kita mempertahankan postur dan

menghasilkan gerakan.
Mari selami lebih dalam ke traktat menaik, dimulai dengan kolom dorsal, yang dikenal sepenuhnya

sebagai jalur lemniscus medial-kolom dorsal - atau DCML/ LMCD -. Ini adalah jalur sensorik yang

mentransmisikan sensasi diskriminatif yang halus seperti getaran, tekanan, propriosepsi, dan

diskriminasi dua titik, yang merupakan kemampuan untuk mengetahui apakah dua titik berbeda di

tubuh Anda disentuh pada saat yang bersamaan.

Semua ini dimungkinkan oleh reseptor seperti mekanoreseptor yang ditemukan di seluruh kulit yang

merasakan sentuhan, atau proprioseptor, seperti gelendong otot dan organ tendon Golgi yang terletak

di otot dan persendian yang merasakan posisi tubuh. Ketika reseptor ini dirangsang, impuls dikirim

sepanjang saraf perifer yang terbuat dari akson neuron tingkat pertama. Akson-akson ini berjalan ke

ganglion akar dorsal tempat badan sel dari neuron tingkat pertama ini berada. Dari ganglia ini, akson

pendek memasuki aspek dorsal ipsilateral dari sumsum tulang belakang, membentuk kolom dorsal.
kolom punggung dibagi menjadi dua bagian; salah satunya adalah fasciculus gracilis, yang terletak di

sepanjang sumsum tulang belakang dan terletak di bagian medial kolom dorsal di segmen toraks dan

serviks bagian atas. Fasiculus gracilis mengandung akson yang membawa sensasi dari bagian bawah

tubuh, umumnya dari T7 ke bawah. Jadi mengandung serat asenden dari saraf tulang belakang sakral,

lumbar, dan toraks bawah.

Bagian kedua dari kolom dorsal adalah fasciculus cuneatus, yang dimulai sekitar T7, terletak di

bagian lateral kolom dorsal. Fasiculus cuneatus mengandung serat asenden yang membawa sensasi

dari bagian atas tubuh.

Baik fasciculus gracilis dan fasciculus cuneatus naik di sumsum tulang belakang ipsilateral ke medula

di mana nukleus gracilis dan nukleus cuneatus berada. Di sinilah kedua fasciculi berakhir setelah

seratnya bersinaps dengan badan sel neuron orde kedua ini.

Akson neuronal orde kedua sekarang berdekusasi dan membentuk jalur yang disebut lemniskus

medial. Lemniskus medial naik ke talamus, lebih khusus lagi ke posterolateral ventral - atau VPL -

nukleus di mana serat bersinaps pada badan sel neuron orde ketiga. Akhirnya, akson neuron tingkat

ketiga dari thalamus naik menuju otak besar, melalui kapsul internal ke korteks somatosensori primer

di mana mereka berakhir pada neuron tingkat keempat, tujuan akhir untuk jalur lemniscus kolom-

medial dorsal.
Sekarang, mari kita istirahat sejenak, dan lihat apakah Anda dapat mengingat komponen mana dari

lemniskus medial kolom dorsal yang membawa informasi dari tubuh bagian bawah.
Selanjutnya, mari kita lihat sistem spinothalamic, yang meliputi traktus spinothalamic serta traktus

spinomesencephalic, spinotektal, dan spinoreticular yang merupakan kolateral - atau cabang - dari

traktus spinothalamic. Perhatikan bahwa sistem spinothalamic juga disebut sebagai sistem

anterolateral karena posisinya dalam materi putih dari sumsum tulang belakang.
Mari jelajahi saluran spinothalamic terlebih dahulu. Informasi yang ditransmisikan dalam jalur ini

dimulai di perifer, berjalan ke sumsum tulang belakang dan kemudian sampai ke talamus dan

akhirnya ke korteks somatosensori primer.

Traktus spinotalamikus dibagi menjadi traktus spinotalamikus anterior, yang mentransmisikan sensasi

tekanan dan sentuhan kasar; dan traktus spinotalamikus lateral, yang menyampaikan sensasi nyeri dan

suhu.

Neuron urutan pertama dari saluran spinothalamic berasal dari reseptor di dalam kulit. Impuls berjalan

di dalam saraf perifer ke ganglion akar dorsal, di mana badan sel dari neuron sensorik orde pertama

berada. Kemudian sinyal memasuki sumsum tulang belakang, di mana akson dari saluran anterior

tidak langsung bersinaps, tetapi pertama-tama naik satu atau dua tingkat tulang belakang sebelum

bersinaps dengan badan sel neuron tingkat kedua yang terletak di tanduk dorsal ipsilateral abu-abu.

urusan.
Di sisi lain, neuron urutan pertama dari saluran lateral biasanya langsung bersinaps dengan neuron

urutan kedua pada tingkat yang sama ketika mereka memasuki sumsum tulang belakang. Akson dari

second-order neuron decussate melalui anterior white commissure dari spinal cord, dan kemudian

kedua traktus spinothalamic anterior dan lateral naik melalui contralateral white matter dari spinal

cord ke thalamus, khususnya ke ventral posterolateral - atau VPL - nukleus, di mana mereka berakhir

dengan bersinaps dengan neuron tingkat ketiga di dalam nukleus ini. Saat traktus spinotalamikus

lateral naik melalui medula spinalis, serabut-serabut baru ditambahkan ke aspek anteromedial traktus

tersebut.

Akibatnya, serat sakral dan lumbal terletak lebih posterior dan lateral, sedangkan serat toraks dan

serviks agak lebih anterior dan medial. Dari inti VPL talamus, hampir sama untuk kedua saluran.
Akson neuron tingkat ketiga naik menuju otak besar melalui kapsul internal ke korteks somatosensori

primer di mana mereka bersinaps pada neuron urutan keempat.

Sekarang mari kita jelajahi jaminan dari saluran spinotalamikus. Pertama, kita memiliki saluran

spinomesencephalic, yang membawa informasi tentang rasa sakit ke batang otak, khususnya bagian

abu-abu periaqueductal dari otak tengah. Akson neuron tingkat pertama dari saluran ini memasuki

sumsum tulang belakang dari ganglion akar dorsal, berjalan ke materi abu-abu di mana mereka

bersinaps pada badan sel neuron tingkat kedua.

Akson dari neuron orde kedua traktus ini kemudian berdekusasi dan naik di kolom putih anterolateral,

diakhiri dengan bersinaps dengan neuron di periaqueductal grey. Abu-abu periaqueductal kemudian

memulai kaskade sinapsis yang berakhir kembali pada neuron di dalam sumsum tulang belakang.

Saluran dan sistem ini penting dalam membantu menghambat, atau mengendalikan, sensasi nyeri.

Ada juga kolateral yang berakhir di kolikulus superior di dalam tektum otak tengah, melalui traktus

spinotektal. Colliculus superior adalah pusat refleks visual yang penting, dengan traktus spinotektal

memberikan informasi aferen yang menghasilkan gerakan refleksif mata dan kepala menuju tempat

rangsangan yang menyakitkan.

Berikutnya adalah saluran spinoreticular. Neuron orde pertama memasuki sumsum tulang belakang

dari ganglion akar dorsal dan memasuki materi abu-abu di mana mereka bersinaps dengan badan sel

neuron orde kedua. Akson neuronal orde kedua dari traktus ini naik di kolom putih lateral, bercampur

dengan akson traktus spinotalamikus lateral.

Sebagian besar serat traktus spinoreticular tidak berdekusasi. Mereka berakhir dengan bersinaps

dengan badan sel neuron di dalam formasio retikuler di medula oblongata, pons, dan otak tengah.

Karena formasi retikuler berperan dalam kewaspadaan dan perhatian, saluran spinoreticular berperan

dalam mengarahkan perhatian terhadap rangsangan yang menyakitkan.

Baiklah, mari kita jeda lagi. Namun sementara itu, apakah fungsi traktus spinotalamikus lateral?
Jalur menaik yang terakhir adalah traktus spinocerebellar. Dari tiga traktus yang mengirimkan

informasi proprioseptif ke serebelum, ada dua traktus yang menonjol pada white matter medula

spinalis, traktus spinocerebellar anterior dan posterior. Ini adalah jalur sensorik yang mengirimkan

proprioception bawah sadar ke otak kecil, yang pada gilirannya membantu mempertahankan postur

dan mengoordinasikan gerakan sukarela.

Sinyal pada jalur ini berasal dari reseptor proprioseptif seperti gelendong otot dan organ tendon golgi,

dan kemudian berjalan di sepanjang akson neuron urutan pertama saraf perifer. Sinyal memasuki

ganglion akar dorsal dan kemudian sumsum tulang belakang di mana terdapat sinaps dengan neuron

urutan kedua yang terletak di materi abu-abu ipsilateral. Serabut-serabut tersebut langsung

berdekusasi dan membentuk traktus spinocerebellar anterior tepat di sebelah lateral traktus

spinotalamikus lateral; atau tetap pada sisi ipsilateral untuk membentuk traktus spinoserebelar

posterior. Traktus spinocerebellar anterior naik ke peduncle cerebellar superior, melewatinya dan

kemudian berdiskusi lagi sebelum tiba di korteks cerebellar ipsilateral di mana ia bersinaps dengan

neuron di sana.

Di sisi lain, traktus spinocerebellar posterior tidak menyilang. Sebaliknya, itu naik ke batang serebelar

inferior, melewatinya dan tiba di korteks serebelar ipsilateral juga, mengakhiri perjalanannya dengan

bersinaps pada neuron di korteks. Jadi, dibandingkan dengan traktus sensorik lainnya, traktus

spinocerebellar memiliki rantai tiga neuron dan mentransmisikan informasi secara ipsilateral antara

tubuh dan serebelum, sedangkan traktus asenden lainnya kontralateral pada targetnya.

Oke, satu pertanyaan terakhir sebelum kita rekap. Apa fungsi dari traktus spinotectal?
Baiklah, sebagai rangkuman singkat...

Ascending tracts adalah jalur sensorik yang membawa informasi yang diterima dari berbagai reseptor

sensorik, dari sumsum tulang belakang hingga ke otak. Sebagian besar traktus asenden terdiri dari tiga

sampai empat neuron yang terhubung secara berurutan yang berakhir di korteks serebral.
Neuron orde pertama membawa informasi dari reseptor sensorik melalui ganglion akar dorsal - di

mana badan selnya ditemukan - ke neuron orde kedua yang terletak di sumsum tulang belakang atau

batang otak. Neuron urutan kedua ini kemudian mengirimkan informasi sensorik ke neuron urutan

ketiga di talamus, dan kemudian neuron urutan keempat yang terletak di korteks serebral.

Saluran menaik termasuk kolom dorsal, yang mentransmisikan informasi sensorik termasuk getaran,

propriosepsi sadar, dan diskriminasi dua titik. Kolom dorsal terdiri dari fasciculus gracilis yang

membawa sensasi dari bagian bawah tubuh dan fasciculus cuneatus yang mengirimkan informasi

sensorik dari bagian atas tubuh.

Ada juga traktus spinotalamikus yang terdiri dari traktus spinotalamikus lateral, dan traktus

spinotalamikus anterior.

Traktus spinothalamic mentransmisikan informasi seperti tekanan, sentuhan kasar, nyeri, dan sensasi

suhu.

Saluran spinothalamic termasuk saluran kolateral: saluran spinomesencephalic, yang membantu

menekan rasa sakit;

traktus spinotektal, yang terlibat dalam gerakan refleksif mata dan kepala ke arah tempat rangsangan

nyeri dan traktus spinoretikular yang membantu perhatian terhadap

rangsangan nyeri.

Traktus ascending terakhir adalah traktus spinoserebelar, yang membawa informasi proprioseptif tak

sadar dari otot volunter ke serebelum.