PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERANG
Jln. Haur Kuning Desa Kerang Kec.Batu Engau Kabupaten Paser
Kode Puskesmas P6401021101 Kode Pos 76261
Email : uptdpuskesmaskerang@gmail.com WA : 081649162657

PERJANJIAN KERJASAMA
UPTD PUSKESMAS KERANG KECAMATAN BATU ENGAU
DENGAN
SEKOLAH DASAR ISLAM TERPADU BATU ENGAU

Nomor : 440/ /TU/PKM KRG/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Asmari, A.Md.Kep
NIP : 19680802 198911 1 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kerang
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kerang Kecamatan Batu Engau
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPTD Puskesmas Kerang Kecamatan Batu
Engau selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Suhardiman, S.Pd

NIP : 19760202 199807 1 001
Jabatan : Kepala SD Negeri 008 Batu Engau
Unit Kerja : Sekolah Dasar Negeri 008 Batu Engau
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SD Islam Terpadu Batu Engau selanjutnya
disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA adalah UPTD Puskesmas Kerang dibawah naungan Dinas

Kesehatan Kabupaten Paser;
2. PIHAK KEDUA adalah suatu Lembaga Pendidikan dibawah naungan Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Kabupaten Paser.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kedua belah pihak setuju untuk melaksanakan MoU ini
dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
1. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal pelayanan kesehatan kepada siswa
SDN 001 Batu Engau. Pelayanan Kesehatan yang diberikan kepada PIHAK KEDUA yaitu :
a. Penjaringa Kesehatan setiap tahun sekali kepada peserta didik baru berupa pemeriksaan
gigi dan mulut, pengukuran berat badan dan tinggi badan, pemeriksaan kebersihan diri
dan deteksi dini frambusia.
b. Pemberian imunisasi pada siswa yang sesuai sasaran.
c. Pemberian Obat Cacing setiap 6 bulan sekali.
d. Rujukan kesehatan apabila diperlukan.
2. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam melaksanakan penyuluhan kesehatan
Kespro, Napza, HIV-AIDS, Frambusia, CTPS, PHBS dll
3. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam penyelenggaraan Kantin Sekolah Sehat
dan PHBS disekolah.
4. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerja sama dalam upaya pencegahan stunting dengan
kegiatan pemberian Tablet FE pada remaja putrid an pelaksanaan AKSI Bergizi.
5. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerja sama dalam pelaksanaan UKS disekolah
6. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerja sama memberikan masukan, harapan dan
kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

Pasal 2
HAK DAN KEWAJIBAN
Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut :
1. Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:
a. Memberikan pelayanan kesehatan kepada siswa dari PIHAK KEDUA
b. Mengadakan kegiatan Penjaringan Kesehatan anak Sekolah, Pendampingan
Kantin Sekolah Sehat, Pelaksanaan UKS, Upaya Pencegahan Stunting, Imunisasi
Anak Sekolah dan Pemberian Obat Cacing.
c. Mengadakan Penyuluhan Kespro, Napza, HIV-AIDS, PHBS, CTPS, Frambusia
dll
2. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:
a. Menyediakan waktu, tempat dan peralatan yang dibutuhkan kepada PIHAK
PERTAMA untuk melaksanakan kegiatan Penjaringan Kesehatan anak Sekolah,
Pendampingan Kantin Sekolah Sehat, Pelaksanaan UKS, Upaya Pencegahan
Stunting, Imunisasi Anak Sekolah dan Pemberian Obat Cacing.
b. Menyediakan waktu, tempat dan peralatan yang dibutuhkan kepada PIHAK
PERTAMA untuk melaksanakan Penyuluhan Kespro, Napza, HIV-AIDS, PHBS,
CTPS, Frambusia dll
c. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan.
Membawa siswa untuk dilakukan pemeriksaan ke Puskesmas jika ada yang
mengalami kelainan kulit yang memiliki ciri-ciri kearah penyakit Frambusia.
d. Menyediakan data terkait jumlah murid disekolah.

Pasal 3
KETENTUAN UMUM
Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam MoU ini, akan diberikan
dalam addendum yang tidak terpisahkan dari MoU ini.

Pasal 4
PENUTUP
Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga digunakan
sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai yang berlaku.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.

Dibuat dan ditandatangani : Batu Engau

Pada tanggal : 21 November 2022

Pihak Pertama Pihak Kedua

Kepala UPTD Puskesmas Kerang Kepala SD IT Batu Engau

Asmari, A.Md.Kep
Suhardiman, S.Pd
NIP. 19680802 198911 1 001 NIP. 19760202 199807 1 001