PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR

RUMAH SAKIT UMUM dr. HADRIANUS SINAGA

Jln. dr. HADRIANUS SINAGA NO.86 PANGURURAN
email : rsuhadrianus@gmail.com Telp/ Fax. (0626) 20923

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN BIDAN

BULAN …………………….

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Ruangan :
Tanggal Keterangan Tanda Tangan
No Unsur-Unsur Kegiatan Total
P S M Bidan Atasan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis
2
sesuai kesimpulan
Memfasilitasi informed choice dan atau informed
3
consent
4 Melakukan tindakan pencegahan infeksi
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ oksigenasi/
5
personal hygiene
Memberikan vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan
6
kebidanan kasus fisiologis
Memberikan KIE tentang kesehatan ibu pada individu
7
/ keluarga sesuai kebutuhan
8 Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
9 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis
10 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis
11 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis
12 Melakukan pengkajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam
13
sampai dengan hari ke 3 pasca persalinan (KF1)
Melakukan fasilitasi inisiasi Menyusui Dini (IMD)
14
pada persalinan normal
15 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal
16 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada
Bayi Berat lahir Rendah (BBLR)
17 Memberikan Komunikasi, Informasi dan edukasi indi
vidu(KIE) tentang kesehatan anak pada individu atau
keluarga sesuai kebutuhan
18 Melakukan Pencegahan Penularan Penyakit dari
Ibu ke Anak ( PPIA )
19 Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi
atau penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
20 Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan
malnutrisi dengan kolaborasi
21 melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan
maternal dengan kolaborasi
22 Memberikan Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
23 Melakukan Pengkajian pada ibu bersalin fisiologis
24 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia
melalui pembersihan jalan nafas dan pemberian venti
lasi tekanan positif
25 Melakukan Penanganan awal kegawatdaruratan infeksi
tali pusat serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan
kering
26 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam -48
jam pasca kelahiran (KN1)
27 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3
- hari ke 7 pasca kelahiran (KN2)
28 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8
- hari ke 28 pasca kelahiran (KN3)
29 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien ma
najemen terpadu balita sakit (MTBS)
30 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien ma
najemen terpadu bayi muda (MTBM)
31 Memberikan Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
kebutuhan
32 Memberikan Komunikasi, informasi dan edukasi(KIE)
tentang kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana (KB) pada individu/keluarga sesuai kebutu
han
33 Melaksanakan tugas jaga shift malam di Rumah sakit
34 melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin
sesuai program pemerintah
35 Melakukan pengkajian ibu hamil patologis
36 memfasilitasi informed choice dan atau informed
consent pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit
penyerta
37 Mengidentifikasi kematian janin intra uterine
38 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis
39 Melakukan asuhan Kala 1 Persalinan dengan penyulit/
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
40 Melakukan asuhan kala 1 persalinan dengan penyulit/
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
41 Melakukan asuhan kala II persalinan dengan penyulit/
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
42 Melakukan asuhan kala III persalinan dengan penyulit/
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
43 Melakukan asuhan kala IV persalinan dengan penyulit/
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
44 Melakukan asuhan masa Nifas dengan penyulit/
patologis/penyakit penyerta secara kolaborasi
45 Melakukan tindakan bantuan hidup dasar pada kasus
kegawatdaruratan nifas
46 Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi
 pra rujukan terhadap kasus dengan penyulit/komplikasi
penyakit secara kolaborasi
47 Melakukan asuhan kebidanan post operation obstetri
ginekologi dengan secara kolaborasi
48 Melakukan konseling ASI pada ibu dengan penyulit
49 Melakukan pemberian pelayanan lain berdasarkan
penugasan seperti observasi transfusi darah, observasi
intake dan output cairan/balance cairan), memasang
oksigenisasi, memasang infus, pemberian obat melalui
oral,injeksi, pemasangan Nasogastrik tube (NGT)
pemberian nutrisi melalui sonde lambung
50 Melakukan resusitasi bayi baru lahir dengan penyulit
secara kolaborasi
51 Melakukan penanganan awal kegawat daruratan asfiksia
melalui kompresi jantung secara kolaborasi
52 Melakukan Penanganan awal kegawatdaruratan bayi
baru lahir dengan infeksi gonore (GO) melalui pember
sihan dan pemberian salep mata.
53 Melakukan asuhan kebidanan di kamar bedah
54 Melakukan pembinaan dan pengawasan pelayanan
kebidanan pada jenjang dibawahnya
55 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan
56 Menyelenggarakan rapat koordinasi teknis bidan
57 Melakukan persiapan pre operasi obstetri ginekologi
58 Memfasilitasi konseling kesehatan reproduksi
59 Memfasilitasi konseling keluarga berencana(KB)
60 Melakukan pemantauan pelaksanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi
61 Melaksanakan audit maternal perinatal
62 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus
kebidanan
63 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada
asuhan kebidanan dengan kasus patologis dan/atau
penyakit penyerta

64 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi metode

operasi wanita(MOW)
65 Melakukan penanganan komplikasi pelayanan kontra
sepsi metode operasi wanita(MOW) dengan kolaborasi
66 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontrasepsi
bawah kulit (AKBK)
67 melakukan asuhan pre dan pasca kontrasepsi mantap
68 melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan /
atau penyakit penyerta
69 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh bidan
kategori keahlian pada jenjang di bawahnya dan bidan
kategori keterampilan
70 Melakukan assesment kompetensi bidan kategori keah
lian pada jenjang dibawahnya
Diketahui, Pangururan,…………………………….
Kepala seksi Keperawatan dan kebidanan

………………………………………………..
Mernawati Rumasingap, AMK NIP.
NIP.
Mengetahui,
Kepala Bidang Pelayanan

Imelda Saragih, S.Kep, Ners

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR
RUMAH SAKIT UMUM dr. HADRIANUS SINAGA
Jln. dr. HADRIANUS SINAGA NO.86 PANGURURAN
email : rsuhadrianus@gmail.com Telp/ Fax. (0626) 20923

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWAT

BULAN …………………….

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Ruangan :

Tanggal Keterangan Tanda Tangan

No Unsur-Unsur Kegiatan Total
P S M Perawat Atasan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
1
individu
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
2
keluarga
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
3
pemberian asuhan keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup
4 bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya
promotif
Melakukan upaya promotif pada individu dalam
5
pelayanan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
6
resiko cedera pada individu dalam rangka upaya
preventif
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam
7
upaya preventif pada individu
Melaksanakan imunisasi pada individu dalam
8
rangka melakukan upaya preventif
Melakukan restrain/ fiksasi pada pasien pada
9 individu dalam rangka melakukan upaya preventif
asuhan keperawatan
Melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien
10 berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif pada individu
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
11 kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif
pada individu
12 Memberikan oksigenasi sederhana
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
13
gawat darurat/ bencana/ kritikal
 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
14
dan aman dan bebas resiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
15
yang sederhana pada area medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
16
yang sederhana pada area anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
17
yang sederhana pada area maternitas
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
18
yang sederhana pada area jiwa
19 Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien
20 dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/
intra/ post operasi
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
21
melakukan perawatan paliatif
Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
22 spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
23
kebutuhan nutrisi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
24
kebutuhan eliminasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
25
kebutuhan mobilisasi
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
26
kebutuhan istirahat dan tidur
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
27
kebutuhan kebersihan diri
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
28
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
29 Melakukan massage pada kulit yang tertekan
30 Melakukan perawatan luka
31 Memberikan perawatan pada pasien terminal
Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien
32
kasus cedera
Melakukan pemantauan perkembangan pasien
33
sesuai dengan kondisinya
34 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
35
individu
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
36
keluarga
Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan
37
dasar/lanjut
38 Melaksanakan skrining pada individu/kelompok
39 Merumuskan diagnosa Keperawatan pada individu
 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan
40
masalah keperawatan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
41
individu (merumuskan, menetapkan tindakan)
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
42
keluarga (merumuskan, menetapkan tindakan)
Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge
43
Planning)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
44
yang kompleks pada area medikal bedah
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
45
yang kompleks pada area anak
Melakukan intervensi keperawatan spesifik
46
yang kompleks pada area maternitas
Melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien
47
dalam rangka melakukan upaya preventif
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada
48
individu
Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi
49
kesehatan pada individu
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu/
50
pasien
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga
51
dengan penyakit menular
Melaksanakan manajemen surveilans Hais sebagai
52 upaya pengawasan resiko infeksi dalam upaya
preventif pada pelayanan keperawatan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan
53 kewaspadaan standar pada pasien/ petugas/
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenasi
54
kompleks
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi
55
dengan dokter
Melakukan edukasi kesehatan pada keluarga untuk
56 meningkatkan kesehatan anggota keluarganya
dalam upaya promotif
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
57
(pengunjung dan petugas)
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
58
individu
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
59
keluarga
60 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan
61
antar shift/ unit/ fasilitas kesehatan
Melakukan pemberian penugasan perawat dalam
62
rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat
 Melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam
63 fungsi pengarahan dan pelaksanaan pelayanan
keperawatan

Diketahui, Pangururan,…………………………….
Kepala seksi Keperawatan dan kebidanan

………………………………………………..
Mernawati Rumasingap, AMK NIP.
NIP.
Mengetahui,
Kepala Bidang Pelayanan

Imelda Saragih, S.Kep, Ners

NIP.