LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT (LPPM)
UNIVERSITAS MADURA
Jl. Raya Panglegur Km 3.5 Po.Box.62 Pamekasan Tlp (0324) 322231, 325786 Fax (0324) 327418
LPPM-UNIRA Https://LPPM.unira.ac.id; Email : Unira-pmk@yahoo.com
FORMULIR PENDAFTARAN KULIAH KERJA NYATA (KKN)
TAHUN AKADEMIK 2021/2022 Gasal
1. Nama Mahasiswa : MOHAMMAD GENTA FIRDAUS
2. Nama Pokok Mahasiswa : 2019210028
3. Fakultas / Prodi : EKONOMI / MANAJEMEN
4. Nomor Kontak : 082333554468
5. Pekerjaan : -
R64W+J9C, Jl. Teuku Umar, Rw. IX, Gn. Sekar, Kec. Sampang, Kabupaten Sampang, Jawa
6. Alamat :
Timur 69213, Indonesia
7. Jumlah Kumulatif sks yang diperoleh : 124
8. Ukuran Seragam : L
Menyatakan mendaftarkan diri sebagai peserta Kuliah Kerja Nyata (KKN) Mahasiswa Universitas Madura Tahun Akademik 2021/2022 Gasal, dan
menyatakan patuh serta tunduk kepada semua ketentuan Akademik yang berlaku.
Catatan : Peseta KKN menyertakan Foto 3x4 Cm, 2 Lembar warna.
Pamekasan, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2022
Peserta KKN, Pembantu Dekan I / Kaprodi,
(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)