Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pendaftaran KKN 1908561024

    Diunggah oleh

    Satya Dharma
    12 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    form-pendaftaran-kkn-1908561024

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan1 halaman

    Form Pendaftaran KKN 1908561024

    Diunggah oleh

    Satya Dharma

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PENDAFTARAN

    MAHASISWA PESERTA KULIAH KERJA NYATA


    PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
    UNIVERSITAS UDAYANA PERIODE XXVI TAHUN 2023
    Kampus Unud Bukit Jimbaran, Bali 80361, Indonesia Telepon: (0361) 701954, 701797, Fax. (0361) 701907 Laman: www.unud.ac.id

    No. Pendaftaran : KKN.00285.XXVI.2023

    1. NIM : 1908561024
    2. Nama : I Komang Satya Dharma Purusatama
    3. Fakultas / Jurusan : Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam / Ilmu Komputer
    4. Semester / SKS : 7 / 122
    5. Gender / Status : Laki-laki / Belum kawin
    6. Agama : Hindu
    7. Tempat tanggal lahir : Amlapura, 2001-03-22
    Jl. Raya Nusa Dua Selatan Gg. VIII No.9, Benoa, Kec. Kuta Sel.,
    8. Alamat tempat tinggal :
    Kabupaten Badung
    9. Alamat asal : Jln.Laksamana No. 4 Lingkungan Kertasari, Padangkerta
    10. Ukuran t-shirt : XXL
    11. No. Bukti Pembayaran : 7134122081101129

    Mengetahui, Bukit Jimbaran, 19 Desember 2022


    Pimpinan Fakultas Kami tersebut diatas,
    (WD I, WD II, WD III) **)

    (_________________________) (I Komang Satya Dharma Purusatama)


    NIP. NIM.1908561024

    **)coret salah satu

    Catatan :
    1.Peserta KKN-PPM adalah mahasiswa yang telah lulus mata kuliah minimal 100 SKS
    2.Peserta KKN-PPM tidak dalam kondisi hamil

    Bukit Jimbaran, 2022-12-19 09:24:14


    Verifikator:,

    (I MADE TARKA)

    Anda mungkin juga menyukai