BIODATA PESERTA

IDENTITAS LOMBA
KONTINGEN : Kab. / Kota. *) TEGAL
MATA LOMBA : 3D Game Art

IDENTITAS PESERTA
1. NamaPeserta : Nur Istiqomah
2. JenisKelamin : Laki-laki / Perempuan *)
3. NISN : 0020789084
4. TempatLahir : TEGAL
Tanggal Lahir : 05 Maret 2002
5. Agama : ISLAM
6. KompetensiKeahlian : Animasi
Padatahun 2019/2020 : X XI XII *)
7. AlamatRumah : Jl. Sumber Lombok Rt.24/03 no. 7 Ds. Sidapurna, Kec. Dukuhturi
Kab. Tegal-Jawa Tengah 52192
Kab. / Kota. *) TEGAL
No. Telepon : --
No. HP : 0859126240159

IDENTITAS SEKOLAH
8. Nama Sekolah Asal : SMK Muhammadiyah Adiwerna
9. AlamatSekolah : Jl. Raya Barat II Ujungrusi, Kec Adiwerna, Tegal, Jawa
Tengah 52194
Kab. / Kota. *) TEGAL
10. No. TeleponSekolah : (0283) 3448073
11. NamaKepalaSekolah : Ajuslan Kerubun, S.Pd.I
No. HP.KepalaSekolah : 085234912064

Adiwerna, 5 Januari 2021

Mengetahui,
Kepala SMK Muhammadiyah Adiwerna Peserta,

Ajuslan Kerubun, S.Pd.I Nur Istiqomah

NBM 1.001.402 NISN. 0020789084
 BIODATA PENDAMPING

IDENTITAS LOMBA
KONTINGEN : Kab. / Kota. *) TEGAL
MATA LOMBA : 3D Game Art

IDENTITAS PESERTA
1. NamaPendamping : MUHAMAD MIKYAL WAFI
2. JenisKelamin : Laki-laki / Perempuan *)
3. NIP : --
4. TempatLahir : Tegal
Tanggal Lahir : 05 Oktober 1996
5. Agama : ISLAM
6. KompetensiKeahlian : Animasi
7. AlamatRumah : Jl Kauman Utara No 11 Gg # 01/08
Kab. / Kota. *) TEGAL
No. Telepon : --
No. HP : 089502372291

IDENTITAS SEKOLAH
12. Nama Sekolah Asal : SMK Muhammadiyah Adiwerna
8. AlamatSekolah : Jl. Raya Barat II Ujungrusi, Kec Adiwerna, Tegal, Jawa
Tengah 52194
9. No. TeleponSekolah : (0283) 3448073
10. NamaKepalaSekolah : Ajuslan Kerubun, S.Pd.I
No. HP KepalaSekolah : 085234912064

Adiwerna, 5 Januari 2021

Mengetahui,
Kepala SMK Muhammadiyah Adiwerna, Pendamping,

Ajuslan Kerubun, S.Pd.I Muhammad Mikyal Wafi

NBM 1.001.402 NIP. -