PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS PENDIDIKAN 
KORWIL BIDIK KECAMATAN JIKEN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GENJAHAN
 Alamat : Desa Genjahan, Kecamatan Jiken, Kabupaten Blora Kode pos : 58372

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap : SRI NANI, S.Pd
NIP : 19680802 199401 2 002
Jabatan : Kepala Sekolah
Asal Sekolah : SDN 2 Genjahan
Telepon/HP : 081325134786

menerangkan bahwa peserta didik atas nama:

Nama lengkap : DINDA OCTAVIA KHUSNUL MARIVA
Tempat Tanggal Lahir : BLORA, 29 October 2010
NISN : 0103706518
Kelas Err:511
Asal Sekolah : SDN 2 Genjahan Kecamatan Jiken

1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari SDN 2 Genjahan

2. Telah mendapatkan persetujuan sekolah untuk mengikuti Turnamen Bulutangkis
Tingkat SD/MI Bupati Cup I Kabupaten Blora Tahun 2022.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Genjahan, 06 Juni 2022

Kepala SDN 2 Genjahan

SRI NANI, S.Pd.

NIP. 19680802 199401 2 002
58372

Err:511

an seperlunya.

99401 2 002
 Nama lengkap Tempat Tanggal Lahir NISN
1 REHAN ANDIKA WIDYATMO BLORA 11/7/2012 0124896329
2 REZA ADITYA PRATAMA BLORA 1/28/2013 0136376553
3 RIDHO TRI ARDIANSYAH BLORA 6/6/2013 0131923819
4 FAEYZA MUGHITS ADIBRATA TULUNGAGUNG 12/20/2012 0122488724
5 ELFANDRA PUTRA MARGIYONO BLORA 4/11/2012 0125950135
6 KRIS DARWANTO BLORA 10/3/2012 0127230329
7 YAIZA AIRISKI BLORA 12/25/2011 0119890628
8 RAFFI RIZAKI RAMADHAN BLORA 8/25/2011 0119599301
9 AHMAD DAVIN AGUS PRATAMA BLORA 8/25/2012 0123880673
10 DINDA OCTAVIA KHUSNUL MARIVA BLORA 10/29/2010 0103706518
11
12
13
Kelas Asal Sekolah
3
3
3
3
3
3
5
5
5
5 SDN 2 Genjahan Jiken