M.

REKOMENDASI GURU BIMBINGAN DAN KONSELING NIP 196608281989031006203181992031002 NIP 197705282008012006

1. Kelas VII A DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA KAB. CIANJUR
SMP NEGERI 5 CIANJUR
Cianjur, 25 Juni 2021 JL.Gatot Mangkupradja Km. 4 Tlp. (0263) 2910128 Cianjur 43251
Wali Kelas, Guru BK, E-mail:smpn5cianjur@yahoo.co.id

DATA PRIBADI PESERTA DIDIK

Rithma Yustika, S.Pd
Nurlaela Badriawati, S.Pd.
NIP - Kelas : VII A /VIII A /IX A 2x3
NIP 197210152008012000
No. Induk/NISN : 20217008 / 0087692974
2. Kelas VIII A
A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

Cianjur, 24 Juni 2022 1. Nama Lengkap : Dimas Atha Fathurizqi

Wali Kelas, Guru BK, 2. Nama Panggilan : Dimas
3. Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 22 Juli 2008
4. Jenis Kelamin : Laki – Laki
Eva Destalia Ajar, S.Pd 5. Anak Ke- : 2 Dari 2 Bersaudara
Siti Sonaah, S.Pd.
NIP - 6. Jumlah Anggota Keluarga : 2
NIP 196909041998022000
7. Agama : Islam
8. Golongan Darah :
3. Kelas IX A 9. Bahasa Sehari-hari : Bahasa Sunda dan Bahasa Indonesia
10. Alamat : Kp Longkewang RT/RW 005/005
Desa/Kel. Gasol Kecamatan Cianjur
Cianjur, 9 Juni 2023 11. Tinggal Dengan : Ayah dan Ibu kandung
Wali Kelas, Guru BK, 12. Alasan Tidak Tinggal Dengan
Orang Tua Kandung :
13. Status Tempat Tinggal : Rumah pribadi
Dwi Subekti Hendro T, S.Pd. Rini Meilani, S.Pd
NIP 196901021994121000 NIP- B. IDENTITAS ORANG TUA / WALI
a. Identitas Ayah
N. MUTASI : -
O. TAMAT BELAJAR dan MENDAPATKAN STTB TAHUN 2023
1. Nama : Kristiawan Sucahyono
Cianjur, 9 Juni 2023 2. Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 02/09/1973
Mengetahui, 3. Agama :
4. Pendidikan Terakhir : SLTA/Sederajat
Kepala Sekolah, Koordinator BK, 5. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
6. Penghasilan Perbulan : Rp. 500.000 - Rp. 1.000.000
7. Alamat : Kp Longkewang RT/RW 005/005
Agus Nirwan, S.Pd., MM.Pd. Mia Saharosa, S.Ag. Gasol Kecamatan Cianjur
 Telp/HP 085258274951 Hidayah
2. Lama Belajar 3 Tahun
b. Identitas Ibu 3. Jumlah SKHUN
a. Asal Sekolah :
1. Nama : Yanti Widiyanti 4. Pindahan b. Tanggal Diterima :
2. Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 15/03/1977 c. Di Kelas :
3. Agama : Islam
4. Pendidikan Terakhir : SLTA/ Sederajat H. PRESTASI BELAJAR DAN MINAT BELAJAR
5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
6. Penghasilan Perbulan : - Mata Pelajaran
KELAS SEMESTER BAIK CUKUP KURANG
7. Alamat : Kp Longkewang RT/RW 005/005 yang disukai
Telp/HP VII I / II Matematika
VIII I / II Matematika
c. Identitas Wali
IX I / II Matematika
1. Nama : I. DATA PSIKOLOGI
2. Tempat, Tanggal Lahir : 1. Kemampuan Umum (Intelegensi) :
3. Agama : 2. Bakat :
4. Pendidikan Terakhir :
J. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH
5. Pekerjaan :
6 Penghasilan Perbulan :
NO NAMA PRESTASI DAN PENYELENGGARA TINGKAT JUARA TAHUN
7. Alamat :
1.
Telp/HP
2.
C. KETERANGAN KESEHATAN 3.

1. Berat Badan di kelas : VII Kg. VIII Kg. IX 45 Kg. K. PERKEMBANGAN PRIBADI
2. Tinggi Badan di kelas : VII cm. VIII cm. IX 153 cm.
ASPEK SPIRITUAL DAN KELAS VII A KELAS VIII A KELAS IX A
Penyakit berat yang pernah NO
3. SOSIAL T B C K T B C K T B C K
diderita :
1 Berdoa
4. Kelainan Jasmani : - 2 Menjalankan Ibadah
5. Kesehatan Mata dan Telinga : 3 Memberi Salam (3S)
4 Bersyukur
D. HOBI : Bermain Game 5 Berserah diri
E. CITA-CITA : Guru 6 Toleransi
F. EKSTRAKURIKULER : 7 Jujur
8 Disiplin
G. RIWAYAT PENDIDIKAN 9 Tanggung Jawab
10 Peduli
NO URAIAN TK SD/MI SMP/MTS 11 Santun
1. Nama SD MI Jamiatul SMPN 5 CIANJUR 12 Percaya Diri
 13 Kerapihan
14 Kebersihan
15 Kesehatan jasmani

L. PILIHAN LANJUTAN SEKOLAH

Arah Sarana Kemampuan Bakat Dukungan Kesimp.

Fisik Ekonomi
Minat ke Belajar Akademik Khusus Orang Tua Sementara
SMA/
M TM M TM M TM M TM M TM M TM M TM
SMK/MAN
SMK