Anda di halaman 1dari 8

BERITA ACARA OPNAME PERKERJAAN PROYEK

PEMBANGUNAN GEDUNG 3 LANTAI RSI AISYIYAH NGANJUK

Pada hari ini Rabu Tanggal Lima Bulan Oktober Tahun dua ribu dua puluh dua, diadakan opname
pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Arsitektur “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Suwito
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Pihak II mengajukan opname pekerjaan “ Jasa borong pekerjaan Arsitektur “ untuk lantai 1 2,3 Dan 4
Setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan tagihan opname
pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
2. SPK : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:
PEMASANGAN BATA RINGAN
NO Keterangan VOLUME HARGA Grand Total
1 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Area Koredor (Sisi Utara) 11,875 Rp 30.000 Rp 356.250
2 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Pintu Tengah (Sisi Barat) 7,75 Rp 30.000 Rp 232.500

3 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Depan Tangga Timur (Sisi


Selatan) 27,83 Rp 30.000 Rp 834.900
4 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Tutup Jendela (Sisi Utara) 5,52 Rp 30.000 Rp 165.600
5 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Kamar Mandi (Sisi Utara) 2,52 Rp 30.000 Rp 75.600
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi
6 Barat) 12 Rp 33.000 Rp 396.000

7 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi


Barat) 10,56 Rp 33.000 Rp 348.480
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi
8 Timur) 12 Rp 33.000 Rp 396.000

9 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi


Timur) 10,56 Rp 33.000 Rp 348.480
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Skat Timur (Sisi
10 Selatan) 21,77 Rp 33.000 Rp 718.410
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Koridor (Sisi
11
Selatan) 101,415 Rp 36.300 Rp 3.681.365
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi
12 Selatan) 89,01 Rp 36.300 Rp 3.231.063
13 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 205,84 Rp 36.300 Rp 7.471.992
14 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 18,6 Rp 36.300 Rp 675.180
15 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 21,77 Rp 36.300 Rp 790.251
16 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Utara) 24,645 Rp 36.300 Rp 894.614
17 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Koridor (Sisi Utara) 34,74 Rp 36.300 Rp 1.261.062
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi
18 Utara) 39,56 Rp 36.300 Rp 1.436.028

19 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Fasat Samping (Sisi


Utara) 79,44 Rp 36.300 Rp 2.883.672
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Balkon / Kamar
20 Mandi (Sisi Utara) 10,08 Rp 36.300 Rp 365.904

21 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Timur (Sisi


Selatan) 18,9 Rp 36.300 Rp 686.070
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Timur (Sisi
22 Selatan) 5,84 Rp 36.300 Rp 211.992

23 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Timur (Sisi


Selatan) 4,56 Rp 36.300 Rp 165.528
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Area gudang (Sisi
24 Selatan) 14 Rp 36.300 Rp 508.200

25 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Area gudang (Sisi


Selatan) 5,95 Rp 36.300 Rp 215.985
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Barat (Sisi
26 Selatan) 13,2 Rp 36.300 Rp 479.160

27 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Barat (Sisi


Selatan) 8,71 Rp 36.300 Rp 316.173
Total Rp 29.146.458
PEMASANGAN KOLOM PRAKTIS (PEMBESIAN,BEGISTING DAN COR)
NO Keterangan VOLUME Harga Grand Total
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
1 Lantai 1 Area Koredor (Sisi Utara) 9 Rp 35.000 Rp 315.000
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
2 Lantai 1 Pintu Tengah (Sisi Barat) 11,5 Rp 35.000 Rp 402.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
3 Lantai 1 Depan Tangga Timur (Sisi Selatan) 15,7 Rp 35.000 Rp 549.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Lantai 2 Area
4 Lift Tangga (Sisi Timur) 3,2 Rp 38.500 Rp 123.200
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
5 Lantai 2 Area Skat Timur (Sisi Selatan) 14,7 Rp 38.500 Rp 565.950
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
6 Lantai 3 Area Koridor (Sisi Selatan) 110,85 Rp 42.350 Rp 4.694.498
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
7 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi Selatan) 79,2 Rp 42.350 Rp 3.354.120
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
8 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 116 Rp 42.350 Rp 4.912.600
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
9 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 12,2 Rp 42.350 Rp 516.670
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
10 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 14,7 Rp 42.350 Rp 622.545
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
11 Lantai 3 Area Skat (Sisi Utara) 42,95 Rp 42.350 Rp 1.818.933
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
12 Lantai 3 Area Koridor (Sisi Utara) 41,6 Rp 42.350 Rp 1.761.760
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
13 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi Utara) 35,2 Rp 42.350 Rp 1.490.720
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
14 Lantai 3 Area Fasat Samping (Sisi Utara) 62 Rp 42.350 Rp 2.625.700
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
15 Lantai 3 Area Balkon / Kamar Mandi (Sisi Utara) 5,075 Rp 42.350 Rp 214.926
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Lantai 3 Area
16 Tangga Timur (Sisi Selatan) 3,5 Rp 42.350 Rp 148.225
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Lantai 3 Area
17 Tangga Timur (Sisi Selatan) 3,65 Rp 42.350 Rp 154.578
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
18 Lantai 3 Area Area gudang (Sisi Selatan) 8 Rp 42.350 Rp 338.800
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
19 Lantai 3 Area Tangga Barat (Sisi Selatan) 12,3 Rp 42.350 Rp 520.905
Total Rp 25.131.129
PLESTER + ACIAN SISI UTARA KAMAR (SEKAT)
NO Keterangan VOLUME HARGA GRAND TOTAL
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Skat
1 (Sisi Utara) 34,3 Rp 30.000 Rp 1.029.000
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Koridor
2 Dalam (Sisi Utara) 18,075 Rp 30.000 Rp 542.250
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Fasat
3 /Samping Dalam (Sisi Utara) 18,48 Rp 30.000 Rp 554.400
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Sekat
4 Barat (Sisi Utara) 26,25 Rp 30.000 Rp 787.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Sekat
5 (Sisi Selatan) 22,75 Rp 30.000 Rp 682.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Koredor
6 Dalam (Sisi Selatan) 11,55 Rp 30.000 Rp 346.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Fasat/
7 Samping Dalam (Sisi Selatan) 4,2 Rp 30.000 Rp 126.000
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Skat
8 (Sisi Utara) 56,55 Rp 33.000 Rp 1.866.150
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Skat
9 (Sisi Utara) 42,05 Rp 33.000 Rp 1.387.650
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Skat
10 (Sisi Utara) 20,3 Rp 33.000 Rp 669.900
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Area
11 Koredor Dalam (Sisi Utara) 4,8 Rp 33.000 Rp 158.400
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Kamar
12 Mandi (Sisi Utara) 19,42 Rp 33.000 Rp 640.860
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Fasat
13 Samping Dalam (Sisi Utara) 15,36 Rp 33.000 Rp 506.880
Total Rp 9.297.990
Grand Total Rp 63.575.577

Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita
acara ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II
Nganjuk, 05 Oktober 2022
PIHAK I PIHAK II
Ketua tim teknis Pemborong kerja
RSI Aisyiyah RSI Aisyiyah

Ir. HIKMATULLAH SUWITO

Menyetujui
Direktur RSI Aisyiyah Nganjuk

dr. Agus Pribadi, MM

INVOICE
Kepada Yth. No. Invoice : 007
RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK Kontrak kerja :NO.148/TTP/RSIA/VIII/2022
No. SPK :NO.148/TTP/RSIA/VIII/2022
Jl. Imam Bonjol No. 20 Payaman Nganjuk Project : Pembangunan Gedung 4 Lantai
RSIA Nganjuk
PEMASANGAN BATA RINGAN
NO Keterangan VOLUME HARGA Grand Total
1 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Area Koredor (Sisi Utara) 11,875 Rp 30.000 Rp 356.250
2 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Pintu Tengah (Sisi Barat) 7,75 Rp 30.000 Rp 232.500

3 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Depan Tangga Timur (Sisi


Selatan) 27,83 Rp 30.000 Rp 834.900
4 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Tutup Jendela (Sisi Utara) 5,52 Rp 30.000 Rp 165.600
5 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Kamar Mandi (Sisi Utara) 2,52 Rp 30.000 Rp 75.600
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi
6 Barat) 12 Rp 33.000 Rp 396.000

7 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi


Barat) 10,56 Rp 33.000 Rp 348.480
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi
8 Timur) 12 Rp 33.000 Rp 396.000

9 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Lift Tangga (Sisi


Timur) 10,56 Rp 33.000 Rp 348.480
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Area Skat Timur (Sisi
10 Selatan) 21,77 Rp 33.000 Rp 718.410
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Koridor (Sisi
11
Selatan) 101,415 Rp 36.300 Rp 3.681.365
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi
12 Selatan) 89,01 Rp 36.300 Rp 3.231.063
13 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 205,84 Rp 36.300 Rp 7.471.992
14 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 18,6 Rp 36.300 Rp 675.180
15 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 21,77 Rp 36.300 Rp 790.251
16 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Skat (Sisi Utara) 24,645 Rp 36.300 Rp 894.614
17 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Koridor (Sisi Utara) 34,74 Rp 36.300 Rp 1.261.062
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi
18 Utara) 39,56 Rp 36.300 Rp 1.436.028

19 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Fasat Samping (Sisi


Utara) 79,44 Rp 36.300 Rp 2.883.672
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Balkon / Kamar
20 Mandi (Sisi Utara) 10,08 Rp 36.300 Rp 365.904

21 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Timur (Sisi


Selatan) 18,9 Rp 36.300 Rp 686.070
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Timur (Sisi
22 Selatan) 5,84 Rp 36.300 Rp 211.992

23 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Timur (Sisi


Selatan) 4,56 Rp 36.300 Rp 165.528
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Area gudang (Sisi
24 Selatan) 14 Rp 36.300 Rp 508.200
25 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Area gudang (Sisi
Selatan) 5,95 Rp 36.300 Rp 215.985
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Barat (Sisi
26 Selatan) 13,2 Rp 36.300 Rp 479.160

27 Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 3 Area Tangga Barat (Sisi


Selatan) 8,71 Rp 36.300 Rp 316.173
Total Rp 29.146.458
PEMASANGAN KOLOM PRAKTIS (PEMBESIAN,BEGISTING DAN COR)
NO Keterangan VOLUME Harga Grand Total
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
1 Lantai 1 Area Koredor (Sisi Utara) 9 Rp 35.000 Rp 315.000
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
2 Lantai 1 Pintu Tengah (Sisi Barat) 11,5 Rp 35.000 Rp 402.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
3 Lantai 1 Depan Tangga Timur (Sisi Selatan) 15,7 Rp 35.000 Rp 549.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Lantai 2 Area
4 Lift Tangga (Sisi Timur) 3,2 Rp 38.500 Rp 123.200
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
5 Lantai 2 Area Skat Timur (Sisi Selatan) 14,7 Rp 38.500 Rp 565.950
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
6 Lantai 3 Area Koridor (Sisi Selatan) 110,85 Rp 42.350 Rp 4.694.498
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
7 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi Selatan) 79,2 Rp 42.350 Rp 3.354.120
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
8 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 116 Rp 42.350 Rp 4.912.600
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
9 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 12,2 Rp 42.350 Rp 516.670
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
10 Lantai 3 Area Skat (Sisi Selatan) 14,7 Rp 42.350 Rp 622.545
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
11 Lantai 3 Area Skat (Sisi Utara) 42,95 Rp 42.350 Rp 1.818.933
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
12 Lantai 3 Area Koridor (Sisi Utara) 41,6 Rp 42.350 Rp 1.761.760
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
13 Lantai 3 Area Kamar Mandi (Sisi Utara) 35,2 Rp 42.350 Rp 1.490.720
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
14 Lantai 3 Area Fasat Samping (Sisi Utara) 62 Rp 42.350 Rp 2.625.700
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
15 Lantai 3 Area Balkon / Kamar Mandi (Sisi Utara) 5,075 Rp 42.350 Rp 214.926
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Lantai 3 Area
16 Tangga Timur (Sisi Selatan) 3,5 Rp 42.350 Rp 148.225
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Lantai 3 Area
17 Tangga Timur (Sisi Selatan) 3,65 Rp 42.350 Rp 154.578
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
18 Lantai 3 Area Area gudang (Sisi Selatan) 8 Rp 42.350 Rp 338.800
Tagihan 05 Oktober 2022 Kolom Praktis Kolom Dan Ring
19 Lantai 3 Area Tangga Barat (Sisi Selatan) 12,3 Rp 42.350 Rp 520.905
Total Rp 25.131.129
PLESTER + ACIAN SISI UTARA KAMAR (SEKAT)
NO Keterangan VOLUME HARGA GRAND TOTAL
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Skat
1 (Sisi Utara) 34,3 Rp 30.000 Rp 1.029.000
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Koridor
2 Dalam (Sisi Utara) 18,075 Rp 30.000 Rp 542.250
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Fasat
3 /Samping Dalam (Sisi Utara) 18,48 Rp 30.000 Rp 554.400
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Sekat
4 Barat (Sisi Utara) 26,25 Rp 30.000 Rp 787.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Sekat
5 (Sisi Selatan) 22,75 Rp 30.000 Rp 682.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Koredor
6 Dalam (Sisi Selatan) 11,55 Rp 30.000 Rp 346.500
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 1 Plesteran + Acian Fasat/
7 Samping Dalam (Sisi Selatan) 4,2 Rp 30.000 Rp 126.000
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Skat
8 (Sisi Utara) 56,55 Rp 33.000 Rp 1.866.150
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Skat
9 (Sisi Utara) 42,05 Rp 33.000 Rp 1.387.650
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Skat
10 (Sisi Utara) 20,3 Rp 33.000 Rp 669.900
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Area
11 Koredor Dalam (Sisi Utara) 4,8 Rp 33.000 Rp 158.400
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Kamar
12 Mandi (Sisi Utara) 19,42 Rp 33.000 Rp 640.860
Tagihan 05 Oktober 2022 Lantai 2 Plesteran + Acian Fasat
13 Samping Dalam (Sisi Utara) 15,36 Rp 33.000 Rp 506.880
Total Rp 9.297.990
Grand Total Rp 63.575.577

 Pembayaran Via Transfer melalui rekening :


Bank BCA KCP BOJONEGORO
Account No : 8640566737
Atas Nama : SUWITO

Nganjuk ,05 Oktober 2022

SUWITO
KWITANSI PEMBAYARAN

Nomor : 007

Telah terima dari : RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK

Uang sejumlah : # Enam Puluh Tiga Juta Lima Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Lima Ratus Tujuh

Puluh Tujuh Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Pemasangan Bata Ringan, Kolom Praktis Dan Plesteran + Acian

Pembangunan Gedung 4 Lantai RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

Rp.
Rp.63.575.577
61.195.040
Nganjuk, 05 Okotber 2022

SUWITO

Anda mungkin juga menyukai