BERITA ACARA OPNAME PERKERJAAN PROYEK

PEMBANGUNAN GEDUNG 3 LANTAI RSI AISYIYAH NGANJUK

Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Agustus Tahun dua ribu dua puluh dua , diadakan
opname pekerjaan “Jasa borong pekerjaan Arsitektur “
Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : Ir. Hikmatullah
Jabatan : Ketua Tim Teknis
Bertindak atas nama RSI Aisyiyah Nganjuk, selanjutnya disebut sebagai Pihak I
Nama : Suwito
Jabatan : Pemborong Jasa pekerjaan
Selanjutnya disebut sebagai Pihak II
Pihak II mengajukan opname pekerjaan “ Jasa borong pekerjaan Arsitektur “ untuk lantai 1 dan 2
Setelah diadakan pemeriksaan di lapangan maka Pihak I menyetujui untuk dibayarkan tagihan opname
pekerjaan tersebut berdasarkan:
1. Kontrak kerja : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
2. SPK : No.148/TTP/RSIA/VIII/2022 Tanggal, 16 Agustus 2022
Dengan detail perhitungan sebagai berikut:

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp) Total (Rp)

Pemasangan Bata Ringan Lantai 1

1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Utara) 131.6 M2 30,000 3,948,000
2 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Selatan) 138.8 M2 30,000 4,164,000
3 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Koridor Sisi Utara) 110.49 M2 30,000 3,314,700
4 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Koridor Sisi Selatan) 113.42 M2 30,000 3,402,600
5 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Dinding Skat Poli Sisi Utara) 116.8 M2 30,000 3,504,000
6 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Dinding Skat Poli Sisi Selatan) 24.03 M2 30,000 720,900 19,054,200
Pemasangan Kolom Praktis (Pembesian,Begisting & Cor)Lantai 1
1 Pemasangan Kolom Praktis Lantai 1 245.7 M1 35,000 8,599,500
2 Pemasangan Kolom Praktis Opening Pintu & Jendela Lantai 1 81 M1 35,000 2,835,000
3 Pemasangan Kolom Praktis Ring Skat Lantai 1 282.6 M1 35,000 9,891,000 21,325,500
Pemasangan Bata Ringan Lantai 2
1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Sisi Koridor Utara) 55.62 M2 33,000 1,835,460
2 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Kamar Mandi Utara) 60.66 M2 33,000 2,001,780
3 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Skat Dinding Kamar) 122.3 M2 33,000 4,035,900
4 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Skat Dinding Sebelah Selatan) 130.125 M2 33,000 4,294,125
5 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Kamar Mandi Selatan) 50.55 M2 33,000 1,668,150 13,835,415
Grand Total 54,215,115
Demikian berita acara opname pekerjaan ini dibuat, berdasarkan progres pekerjaan sampai berita
acara ini, untuk dipergunakan sebagai dasar pembayaran jasa borong pekerjaan kepada Pihak II

Nganjuk, 31 Agustus 2022

PIHAK I PIHAK II
Ketua tim teknis Pemborong kerja
RSI Aisyiyah RSI Aisyiyah

Ir. HIKMATULLAH SUWITO

Menyetujui
Direktur RSI Aisyiyah Nganjuk

dr. Agus Pribadi, MM

 INVOICE

Kepada Yth. No. Invoice : 002

RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK Kontrak kerja :NO.148/TTP/RSIA/VIII/2022
No. SPK :NO.148/TTP/RSIA/VIII/2022
Jl. Imam Bonjol No. 20 Payaman Nganjuk Project : Pembangunan Gedung 4 Lantai
RSIA Nganjuk

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Harga (Rp) Jumlah (Rp) Total (Rp)

Pemasangan Bata Ringan Lantai 1

1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Utara) 131.6 M2 30,000 3,948,000
2 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Sisi Selatan) 138.8 M2 30,000 4,164,000
3 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Koridor Sisi Utara) 110.49 M2 30,000 3,314,700
4 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Koridor Sisi Selatan) 113.42 M2 30,000 3,402,600
5 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Dinding Skat Poli Sisi Utara) 116.8 M2 30,000 3,504,000
6 Pemasangan Bata Ringan Lantai 1 (Dinding Skat Poli Sisi Selatan) 24.03 M2 30,000 720,900 19,054,200
Pemasangan Kolom Praktis (Pembesian,Begisting & Cor)Lantai 1
1 Pemasangan Kolom Praktis Lantai 1 245.7 M1 35,000 8,599,500
2 Pemasangan Kolom Praktis Opening Pintu & Jendela Lantai 1 81 M1 35,000 2,835,000
3 Pemasangan Kolom Praktis Ring Skat Lantai 1 282.6 M1 35,000 9,891,000 21,325,500
Pemasangan Bata Ringan Lantai 2
1 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Sisi Koridor Utara) 55.62 M2 33,000 1,835,460
2 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Kamar Mandi Utara) 60.66 M2 33,000 2,001,780
3 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Skat Dinding Kamar) 122.3 M2 33,000 4,035,900
4 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Skat Dinding Sebelah Selatan) 130.125 M2 33,000 4,294,125
5 Pemasangan Bata Ringan Lantai 2 (Kamar Mandi Selatan) 50.55 M2 33,000 1,668,150 13,835,415
Grand Total 54,215,115
 Pembayaran Via Transfer melalui rekening :
Bank BCA KCP BOJONEGORO
Account No : 8640566737
Atas Nama : SUWITO

Nganjuk ,31 Agustus 2022

SUWITO
KWITANSI PEMBAYARAN

Nomor : 002

Telah terima dari : RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH NGANJUK

Uang sejumlah : # Lima Puluh Empat Juta Dua Ratus Lima Belas Ribu Seratus Lima Belas

Rupiah #

Untuk Pembayaran : Pembayaran Begesting,Pembesian balok,Pembongkaran

Begesting,Pemasangan Scafolding

Pembangunan Gedung 3 Lantai RSI ‘Aisyiyah Nganjuk

Rp.
Rp.54.215.115
61.195.040
Nganjuk, 31 Agustus 2022

SUWITO